Методические указания к практическим занятиям / 19_Антибиотики_1_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Антибиотики 1»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр VI

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Антибиотики 1».

Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки. Актуальность темы обусловлена широким применением антибиотиков при системных инфекционных заболеваниях и для лечения инфекционных поражений покровных тканей.

2. Учебные цели: овладение знаниями об антибиотиках, а также навыками их назначения при различных инфекционных заболеваниях.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-классификацию микроорганизмов;

-особенности строения и жизнедеятельности микроорганизмов;

-тропность микроорганизмов к различным органам и тканям, факторы агрессии микроорганизмов;

-механизмы формирования резистентности к антимикробным и противотуберкулезным препаратам;

-значение сапрофитов для жизнедеятельности организма человека;

-классификацию микроорганизмов;

-классификацию антибиотиков по химической структуре, спектру, широте,

характеру, действия;

-механизм действия, спектр действия, показания и противопоказания к применению отдельных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, и их основных представителей;

-побочные эффекты, характерные для основных классов антибиотиков,

нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, и отдельных

представителей этих классов;

-особенности действия отдельных представителей основных классов антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки;

-- базовые принципы антимикробной терапии.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

3

должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению антибиотиков,

нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, с учетом особенностей спектра действия и фармакокинетики;

- составлять эффективные комбинации антибиотиков исходя из особенно-

стей фармакокинетики и фармакодинамики;

- и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1)Место и значение антибиотиков (АБ) в современной медицине.

2)Классификация антибиотиков: а) по химической структуре - -

лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы,

монобактамы, ингибитор-защищенные -лактамы), тетрациклины,

производные диоксиаминофенилпропана (группа левомицетина),

аминогликозиды, макролиды, линкозамиды, гликопептиды, полимиксины,

рифампины, антрациклинновые антибиотики (противоопухолевые),

полиеновые антибиоики (противогрибковые), представители разных групп

(фосфомицин, циклосерин, фюзафюнжин, фузидиевая кислота); б) по механизму действия – АБ, влияющие на синтез клеточной стенки, белка,

нуклеиновых кислот, свойства цитоплазматической мембраны; в) по типу действия – бактерицидные и бактериостатические; г) по происхождению –

4

природные, полусинтетические.

3) Характеристика препаратов группы пенициллина:

А. Биосинтетические:

- коротко действующие бензилпенициллин (натриевая, калиевая соли),

феноксиметилпенициллин; особенности фармакодинамики и применения отдельных препаратов;

- длительного действия: новокаиновая соль бензилпенициллина, бензатин бензилпенициллин (бициллин-1), бензатин бензилпенициллин +

бензилпенициллин прокаин (бициллин-5). Особенности фармакодинамики и применения;

- кислотонеустойчивые и кислотоучтойчивые пенициллины.

Б. Полусинтетические пенициллины:

-изоксазолиловые пенициллины (пенициллиназорезистентные):

оксациллин, клоксациллин;

б) аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;

в) карбоксипенициллины: карбенициллин, карфециллин,

тикарциллин;

г) уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.

Механизм и спектр антимикробного действия, показания к применению.

Особенности спектра действия и применения отдельных представителей пенициллинов. Нежелательные лекарственные реакции (НПР) при применении пенициллинов короткодействующих и депо-пенициллинов,

способы их коррекции и профилактики.

4)Характеристика цефалоспоринов 4-х поколений:

-I поколение: цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефалексин,

цефадроксил, цефрадин;

- II поколение: цефуроксим, цефамандол, цефокситин, цефотетан,

цефметазол, цефаклор, цефуроксим-аксетил;

- III поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефадизим, цефтизоксим,

5

моксолактам, цефоперазон, цефпирамид, цефтазидим, цефиксим,

цефподоксим, цефтибутен;

- IV поколение: цефпиром, цефипим.

Механизм и спектр антимикробного действия, показания к применению.

Нежелательные лекарственные реакции. Особенности отдельных препаратов.

5) Характеристика карбапенемов: тиенам (имипенем + циластатин),

меропенем. Механизм и спектр антимикробного действия, эффективность при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами – продуцентами -

лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Показания к применению.

Особенности применения отдельных представителей, НПР.

6)Монобактамы: азтреонам. Механизм и спектр антимикробного действия, показания к применению. Нежелательные лекарственные реакции. Особенности отдельных препаратов.

7)Ингибиторзащищенные -лактамные антибиотики:

•ампициллин/сульбактам (Уназин);

•амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав);

•тикарциллин/клавуланат (Тиментин);

•пиперациллин/тазобактам (Тазоцин);

•цефоперазон/сульбактам (Сульперазон).

Особенности механизма и антимикробного спектра действия,

устойчивость к -лактамазам, показания и противопоказания к применению.

8) Гликопептидные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин),

механизм, спектр антимикробного действия, показания к применению,

НПР.

9) Антибиотики производные фосфоновой кислоты (фосфомицин,

фосмидомицин). Механизм, спектр антимикробного действия, показания к применению, НПР.

6

10) Другие антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки

(циклосерин, бацитрацин). Механизм, спектр антимикробного действия,

показания к применению, НПР.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.Β-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ:

1)Биосинтетические пенициллины;

2)Азалиды;

3)Полусинтетические пенициллины;

4)Цефалоспорины;

5)Монобактамы;

6)Карбапенемы;

7)линезолид.

2.СИНТЕЗ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ БАКТЕРИЙ НАРУШАЮТ:

1)Биосинтетические пенициллины;

2)Тетрациклины;

3)Эритромицин;

4)Ванкомицин;

7

5)Полусинтетические пенициллины;

6)Цефалоспорины;

7)Рифампицин.

3.К БИОСИНТЕТИЧЕСКИМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ:

1)Грамположительные кокки, продуцирующие β-лактамазу;

2)Грамположительные кокки, не продуцирующие β-лактамазу;

3)Грамотрицательные кокки;

4)Возбудители газовой гангрены и столбняка;

5)Дифтерийная палочка;

6)Возбудитель сибирской язвы;

7)Спирохеты и боррелии;

8)Хламидии.

4.ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:

1)Бициллин-5 (бензициллин-5);

2)Азитромицин;

3)Ампициллин;

4)Амоксициллин;

5)Оксациллин;

6)Азтреонам;

7)Ванкомицин.

5.ЦЕФПИРОМ:

1)Обладает широким спектром действия;

2)Влияет в основном на грамположительные бактерии;

3)Устойчив к β-лактамазам грамположительных бактерий;

4)Устойчив к β-лактамазам грамотрицательных бактерий;

5)Эффективен в отношении синегнойной палочки;

6)Действует бактерицидно;

8

7)Действует бактериостатически;

8)Назначают парентерально.

6.ГЛИКОПЕПТИДЫ:

1)Цефотаксим;

1)Азтреонам;

2)Ванкомицин;

3)Амикацин;

4)Тейкопланин;

5)Гентамицин;

6)Имипенем.

7.СИНТЕЗ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ БАКТЕРИЙ НАРУШАЮТ:

1)Биосинтетические пенициллины

2)Тетрациклины

3)Эритромицин

4)Ванкомицин

5)Полусинтетические пенициллины

6)Цефалоспорины

7)Рифампицин.

8.Β-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ДЕЙСТВУЮТ БАКТЕРИЦИДНО ПОТО-МУ, ЧТО НАРУШАЮТ:

1)Проницаемость цитоплазматической мембраны;

2)Синтез белка на рибосомах;

3)Синтез клеточной стенки;

4)Синтез РНК.

9.ГЛИКОПЕПТИДЫ ДЕЙСТВУЮТ БАКТЕРИЦИДНО ПОТОМУ,

ЧТО НАРУ-ШАЮТ:

1)Синтез РНК;

2)Проницаемость цитоплазматической мембраны;

9

3)Синтез клеточной стенки;

4)Синтез белка на рибосомах.

10.К БИОСИНТЕТИЧЕСКИМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ:

1)Грамположительные кокки, продуцирующие β-лактамазу;

2)Грам-положительные кокки, не продуцирующие β-лактамазу;

3)Грам-отрицательные кокки;

4)Возбудители газовой гангрены и столбняка;

5)Дифтерийная палочка;

6)Возбудитель сибирской язвы;

7)Спирохеты и боррелии;

8)Хламидии.

11.ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ НАИБОЛЬШЕЙ АКТИВНОСТЬЮ В ОТНОШЕНИИ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКИ:

1)Ампициллин;

2)Оксациллин;

3)Амоксициллин;

4)Карбенициллин;

5)Азлоциллин.

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

10