Методические указания к практическим занятиям / 18_Итоговое занятие №4_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Итоговое занятие № 4»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Итоговое занятие № 4».

Актуальность темы обусловлена широким применением лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему в различных областях медицины. Все это требует знания механизмов их действия, показаний, противопоказаний к применению, побочных эффектов, вызываемых ими, а также мер помощи при их передозировке.

2. Учебные цели: оценить степень усвоения обучающимися знаний теоретического материала, умения выписывать рецепты, овладения компетенциями по блоку тем «Средства, действующие на сердечно-

сосудистую систему».

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы;

-классификацию кардиотонических и других групп лекарственных средств, применяемых для лечения острой и хронической сердечной недостаточности (β-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, вазодилататоры);

-особенности механизма действия каждого класса препаратов;

-основные показания и противопоказания для назначения препаратов того или иного класса;

-фармакокинетику кардиотонических средств;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом этих препаратов;

-патогенез развития ишемической болезни сердца (ИБС);

-классификацию антиангинальных средств;

-особенности механизма действия каждого класса антиангинальных средств;

-основные показания и противопоказания для антиангинальных препаратов разных классов;

3

-фармакокинетику антиангинальных средств;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом антиангинальных препаратов;

-механизм развития гипертонической болезни;

-роль медиаторов в физиологии и патологии гипертонической болезни;

-классификацию антигипертензивных средств;

-особенности механизма действия каждого класса препаратов для лечения артериальной гипертонии;

-основные фармакологические эффекты, показания и противопоказания для антигипертензивных средств разных классов;

-фармакокинетику антигипертензивных средств;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом этих препаратов;

-анатомию и физиологию выделительной систем;

-патогенез развития заболеваний, сопровождающихся развитием отеков различного генеза; патогенез артериальной гипертензии, отека легких,

мозга;

-классификацию, механизм действия, эффекты, показания и противопоказания к назначению основных групп диуретических средств;

-фармакокинетику диуретиков;

-влияние диуретиков на электролитный баланс, эффективность,

скорость развития и длительность диуретического действия препаратов, применение, основных представителей различных групп диуретиков;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом диуретиков;

-знать классификацию и фармакологические характеристики основных групп гиполипидемических препаратов (фармакодинамику и

4

фармакокинетику, показания и противопоказания к их применению,

побочные эффекты);

-назначать и использовать гиполипидемические средства, проводить мероприятия по соблюдению мер профилактики развития побочных эффектов;

-принципы комбинации и назначения гиполипидемических препаратов.

-классификацию современных средств, влияющих на мозговой кровоток;

-механизмы действия средств, влияющих на мозговой кровоток;

-фармакологические эффекты средств, влияющих на мозговой кровоток;

-показания и противопоказания к назначению средств, влияющих на мозговой кровоток;

-побочные эффекты средств, влияющих на мозговой кровоток, меры их профилактики.

-классификацию противоаритмических средств;

-особенности механизма действия каждого класса противоаритмических препаратов;

-основные показания и противопоказания для назначения препаратов того или иного класса;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом этих препаратов;

-классификацию противоподагрических препаратов;

-механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания к назначению противоподагрических препаратов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

должен владеть и уметь:

- определять показания и противопоказания к назначению препаратов,

влияющих на сердечно-сосудистую систему;

- рационально выбирать и применять препараты, влияющие на сердечно-

5

сосудистую систему;

- определять показания и противопоказания к назначению препаратов,

влияющих на сердечно-сосудистую систему;

-выписывать рецепты на препараты по данной теме;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1)Классификация кардиотонических препаратов (основные

классы).

2)Особенности механизма действия каждого из классов кардиотонических средств.

3)Сердечные гликозиды: Классификация. Механизм действия.

Фармакологические эффекты. Фармакокинетические особенности.

Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные

лекарственные реакции. Признаки передозировки и помощь.

4)Кардиотоники негликозидной структуры: а) агонисты β1-

адренорецепторов (добутамин, дофамин), б) ингибиторы фосфодиэстеразы

III типа (милринон), в) сенситайзеры Ca2+ (левосимендан). Механизма действия. Фармакологические эффекты. Фармакокинетические особенности. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

6

5)Средства для лечения хронической сердечной недостаточности:

ингибиторы АПФ;

диуретики;

β-адреноблокаторы;

сердечные гликозиды;

вазодилататоры.

6)Классификация кардиотонических препаратов (основные классы). Особенности механизма действия каждого из классов антиангинальных средств;

7)Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение. Органические нитраты (нитроглицерин,

сустак, нитронг, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, эринит).

Средства, блокирующие кальциевые каналы (верапамил, дилтиазем,

нифедипин). Активаторы калиевых каналов (никорандил). Разные средства,

обладающие антиангинальной активностью (амиодарон);

8)Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:

1.β-адреноблокаторы (пропранолол, талинолол, атенолол,

метопролол, бисопролол, пиндолол, ацебуталол);

2.брадикардитические препараты (ивабрадин, фалипамил);

9)Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.

Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол).

Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (валидол);

10)Кардиопротекторные препараты (триметазидин, ранолазин);

11)Классификация антигипертензивных препаратов (основные

классы);

7

12)Антигипертензивные средства нейротропного действия:

- средства, понижающие тонус вазомоторных центров (Клонидин,

Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин, Рилменидин);

-ганглиоблокаторы (Азаметония бромид, Гексаметония бензосульфонат);

-симпатолитики (Резерпин, Гуанетидин);

-адреноблокаторы (Фентоламин, Феноксибензамин, Празозин,

Доксазозин, Теразозин, Пропранолол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол,

Бисопролол, Лабеталол, Карведилол);

13) Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:

- средства, угнетающие секрецию ренина (Пропранолол, Атенолол,

Бетаксолол, Небиволол, Бисопролол);

-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл);

- блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (Лозартан,

Ирбесартан, Валсартан);

- ингибиторы вазопептидаз (Омапатрилат);

14)Антигипертензивные средства миотропного действия:

-блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин,

Нитрендипин, Исрадипин, Амлодипин, Фелодипин, Лацидипин,

Нисолдипин);

- активаторы калиевых каналов (Миноксидил, Диазоксид);

-донаторы оксида азота (NO) (Нитропруссид натрия)

8

-препараты различных фармакологических групп (Гидралазин,

Бендазол, Магния сульфат)

15)Диуретики:

-тиазиды и тиазидоподобные средства (Гидрохлортиазид,

Хлорталидон, Клопамид, Циклопентиазид, Индапамид);

-петлевые диуретики (салуретики) (Фуросемид, Буметанид,

Торасемид, Этакриновая кислота);

-калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Триамтерен,

Амилорид);

16)Фармакологическая характеристика препаратов нейротропного

действия;

17)Центральные агонисты альфа2-адренорецепторов. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

18)Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

19)Блокаторы адренорецепторов. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и

противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

21)Блокаторы медленных кальциевых каналов (фенилалкиламины,

дигидиропиридины, бензотиазепины). Механизм антигипертензивного

9

действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к

назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

22)Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:

Ингибиторы АПФ. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные побочные эффекты;

23)Вазодилятаторы. Механизм антигипертензивного действия.

Особенности действия отдельных препаратов;

24)Тиазиды и тиазидоподобные диуретики. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

25)Петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции;

26)Классификация диуретиков по механизму, силе и локализации действия (группы и препараты);

27)Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид, дорзоламид,

бринзоламид, локализация и механизм диуретического действия, влияние на электролитный баланс, эффективность, скорость развития и длительность действия, применение, побочные эффекты:

28)Петлевые диуретики: фуросемид, торасемид, буметанид,

этакриновая кислота, локализация и механизм диуретического действия,

влияние на электролитный баланс, эффективность, скорость развития и длительность действия, применение, побочные эффекты;

29)Тиазиды и тиазидоподобные препараты: гидрохлоротиазид,

циклопентиазид, ксипамид, хлорталидон, индапамид, фармакологические

10