Методические указания к практическим занятиям / 17_Противоатеросклеротические средства_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Средства для лечения

гипертонической болезни»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1. Тема и ее актуальность «Средства для лечения гипертонической болезни».

Артериальная гипертония занимает одно из лидирующих мест в общей структуре сердечно-сосудистой патологии во всем мире и является серьезной медико-социальной проблемой. При отсутствии адекватной фармакологической коррекции она ведет к развитию таких угрожающих жизни состояний, как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет.

Своевременно начатая и рациональная фармакотерапия артериальной гипертонии предотвращает смертность на ее фоне и описанных выше осложнений.

В связи с этим знание основных классов антигипертензивных средств является необходимым.

2. Учебные цели: Овладение знаниями о современных антигипертензивных средствах, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию ССС и выделительной систем;

-физиологию ССС и выделительной систем;

-механизм развития гипертонической болезни;

-роль медиаторов в физиологии и патологии гипертонической болезни;

-классификацию антигипертензивных средств;

-особенности механизма действия каждого класса препаратов для лечения артериальной гипертонии;

-основные фармакологические эффекты, показания и противопоказания для назначения препаратов разных классов антигипертензивных средств;

-фармакокинетику антигипертензивных средств;

3

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом этих препаратов;

-правила выписывания рецептов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике

(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);

-готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1)Определение группы гиполипидемических средств.

2)Классификация гиполипидемических средств (статины –

ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин,

аторвастатин; средства, угнетающие всасывание холестерина (ХС) –

эзетимиб; секвестранты желчных кислот – колестирамин, колестипол;

4

производные фиброевой кислоты – гемфибразил, фенофибрат, безафибрат,

ципрофибрат; препараты никотиновой кислоты – никотиновая кислота и ее производные; ингибиторы PCSK9 – эволокумаб; антиоксиданты).

3) Роль липопротеинов различных классов в развитии атеросклероза,

этапы синтеза холестерина и их регуляция, способы снижения концентрации липопротеидов в плазме крови и точки приложения механизмов действия различных групп гиполипидемических средств.

4)Показания и противопоказания к применению гиполипидемических средств.

5)Побочные эффекты гиполипидемических средств различных групп, взаимосвязь побочных эффектов с механизмом действия.

Лекарственная несовместимость.

6)Особенности фармакокинетики и фармакодинамики гиполипидемических средств различных групп.

7)Сравнительная характеристика основных препаратов -

представителей гиполипидемических средств по фармакологическим

свойствам, показаниям к применению, побочным эффектам.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИБРАТОВ ОБУСЛОВЛЕНА:

5

1)повышением активности липопротеидлипазы

2)снижением ЛПВП

3)уменьшением всасывания жиров

4)нарушением всасывания липидов в ЖКТ

2.МЕХАНИЗМ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ:

1)активация липопротеидлипазы

2)усиление катаболизма триглицеридов

3)блокада метаболизма мевалоновой кислоты

4)повышение количества ЛПНП-рецепторов на гепатоците

3.КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ:

1)угнетает всасывание жиров

2)угнетает липолиз

3)способствует всасыванию холестерина в кишечнике

4)снижает содержание ЛПВП

4.УМЕНЬШАЕТ ВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА:

1)клофибрат

2)никотиновая кислота

3)холестирамин

4)гемифиброзил

5.К ИНГИБИТОРАМ СИНТЕЗА ХОЛЕСТЕРИНА ОТНОСЯТСЯ:

1)холестирамин

2)колестипол

3)симвастатин

4)пармидин

6.АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА:

1)клофибрат

2)симвастатин

6

3)пармидин

4)колестипол

7.К СЕКВЕСТРАНТАМ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ОТНОСЯТСЯ:

1)кислота никотиновая

2)гемифиброзил

3)колестипол

4)ловастатин

8.В ФАРМАКОТЕРАПИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА РАЦИОНАЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ:

1)адреномиметики

2)гиполипидемические средства

3)кофеин

4)глюкортикоиды

9.ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

1)снизить общий холестерин плазмы

2)активировать синтез холестерина

3)увеличить содержание ЛПОНП

4)усилить всасывание холестерина в кишечнике

10.ДЛЯ ЛОВАСТАТИНА И СИМВАСТАТИНА ХАРАКТЕРНО:

1)ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы

2)активны in vitro

3)нарушают всасывание экзогенного холестерина

4)очень опасны при передозировке

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

7

Задание 2.1

8

Задание 2.3

Задание 2.5

9

Примечание: ХС – холестерин, ФЛ – фосфолипиды, ТГ – триглицериды.

Задание 2.6

10