Методические указания к практическим занятиям / 16_Средства для лечения ГБ_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Средства для лечения

гипертонической болезни»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1. Тема и ее актуальность «Средства для лечения гипертонической болезни».

Артериальная гипертония занимает одно из лидирующих мест в общей структуре сердечно-сосудистой патологии во всем мире и является серьезной медико-социальной проблемой. При отсутствии адекватной фармакологической коррекции она ведет к развитию таких угрожающих жизни состояний, как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет.

Своевременно начатая и рациональная фармакотерапия артериальной гипертонии предотвращает смертность на ее фоне и описанных выше осложнений.

В связи с этим знание основных классов антигипертензивных средств является необходимым.

2. Учебные цели: Овладение знаниями о современных антигипертензивных средствах, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию ССС и выделительной систем;

-физиологию ССС и выделительной систем;

-механизм развития гипертонической болезни;

-роль медиаторов в физиологии и патологии гипертонической болезни;

-классификацию антигипертензивных средств;

-особенности механизма действия каждого класса препаратов для лечения артериальной гипертонии;

-основные фармакологические эффекты, показания и противопоказания для назначения препаратов разных классов антигипертензивных средств;

-фармакокинетику антигипертензивных средств;

3

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом этих препаратов;

-правила выписывания рецептов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы.

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике

(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);

-готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Классификация антигипертензивных препаратов (основные

классы):

1)Антигипертензивные средства нейротропного действия:

-средства, понижающие тонус вазомоторных центров (Клонидин,

Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин, Рилменидин);

4

-ганглиоблокаторы (Азаметония бромид, Гексаметония бензосульфонат);

-симпатолитики (Резерпин, Гуанетидин);

-адреноблокаторы (Фентоламин, Феноксибензамин, Празозин,

Доксазозин, Теразозин, Пропранолол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол,

Бисопролол, Лабеталол, Карведилол).

2) Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:

- средства, угнетающие секрецию ренина (Пропранолол, Атенолол,

Бетаксолол, Небиволол, Бисопролол);

-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (Каптоприл,

Периндоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл);

- блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (Лозартан,

Ирбесартан, Валсартан);

-ингибиторы вазопептидаз (Омапатрилат).

3)Антигипертензивные средства миотропного действия:

-блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Нитрендипин,

Исрадипин, Амлодипин, Фелодипин, Лацидипин, Нисолдипин);

-активаторы калиевых каналов (Миноксидил, Диазоксид);

-донаторы оксида азота (NO) (Нитропруссид натрия);

-препараты различных фармакологических групп (Гидралазин, Бендазол,

Магния сульфат).

4) Диуретики:

- тиазиды и тиазидоподобные средства (Гидрохлортиазид,

Хлорталидон, Клопамид, Циклопентиазид, Индапамид);

- петлевые диуретики (салуретики) (Фуросемид, Буметанид,

Торасемид, Этакриновая кислота);

- калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Триамтерен,

Амилорид);

5

2. Фармакологическая характеристика препаратов нейротропного

действия:

1)Центральные агонисты альфа2-адренорецепторов. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

2)Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

3)Блокаторы адренорецепторов. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

4)Симпатолитики, ганглиоблокаторы. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

5. Блокаторы медленных кальциевых каналов (фенилалкиламины,

дигидиропиридины, бензотиазепины). Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

6. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:

Ингибиторы АПФ. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные побочные эффекты.

7. Вазодилятаторы. Механизм антигипертензивного действия.

Особенности действия отдельных препаратов.

7. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

6

8. Петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики. Механизм антигипертензивного действия. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные лекарственные реакции.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ ОТНОСИТСЯ К ЦЕНТРАЛЬНЫМ СИМПАТОЛИТИКАМ, КРОМЕ:

1)Метилдофа;

2)Клонидин;

3)Моксонидин;

4)Нитропруссид натрия.

2.ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО МЕТИЛДОФЫ СПРАВЕДЛИВЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

1)Является центральным альфа2-агонистом;

2)Снижает общее периферическое сопротивление сосудов;

3)Снижает сердечный выброс;

4)Его частыми побочными эффектами являются седативное действие и сухость слизистых оболочек;

5)Не уменьшает приток крови к почкам.

7

3.КАКОЙ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯНЕСЕЛЕКТИВНЫМ АГОНИСТОМ АЛЬФА2- И

ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ:

1)Метилдофа;

2)Гаунфацин;

3)Клонидин;

4)Метопролол;

5)Моксонидин.

4.КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ СЕЛЕКТИВНЫМ АГОНИСТОМI1-ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ:

1)Метилдофа;

2)Гуанфацин;

3)Клонидин;

4)Моксонидин;

5)Леводопа.

5.КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ СЕЛЕКТИВНЫМ АНТАГОНИСТОМ β1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ:

1)Метилдофа;

2)Пропранолол (анаприлин);

3)Клонидин;

4)Небиволол (небилет);

5)Моксонидин.

6.АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЗА СЧЕТ РАСШИРЕНИЯ СОСУДОВ И УМЕНЬШЕНИЯ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ОКАЗЫВАЮТ:

1)Гидралазин;

2)Гидрохлоротиазид;

3)Пропранолол;

8

4)Празозин

7.С ЧЕМ СВЯЗАНО ГИПОТЕНЗИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛЬФА-

АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:

1)С одновременным расширением периферических сосудов и снижением работы сердца;

2)Только с расширением периферических сосудов;

3)Только со снижением работы сердца;

8.ОСНОВНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ФУРОСЕМИДА:

1)Проксимальные канальцы;

2)Толстый сегмент восходящей части петли Генле;

3)Дистальные канальцы;

4)Собирательные трубки.

9.СУХОЙ КАШЕЛЬ ВЫЗЫВАЮТ:

1)Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

2)Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

10.С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИМЕНЯЮТ СИМПАТОЛИТИКИ:

1)Только для купирования кризов;

2)Только для систематического лечения;

3)Для систематического лечения и купирования кризов.

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

9

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

1. СОПОСТАВИТЬ ГРУППУ И ПРЕПАРАТ:

2.СОПОСТАВАЬТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА С МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ.

10