Методические указания к практическим занятиям / 15_Диуретики_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Диуретики»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Диуретики».

Актуальность темы обусловлена тем, что диуретики широко применяются в медицинской практике при отеках различной этиологии

(острых или хронических). Кроме того, диуретики используют для лечения отравлений лекарственными средствами и другими химическими веществами для ускорения их выведения из организма (форсированный диурез), а также в качестве гипотензивных средств.

2. Учебные цели: овладение знаниями о современных диуретических средствах, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию и физиологию выделительной систем;

-патогенез развития заболеваний, сопровождающихся развитием отеков различного генеза; патогенез артериальной гипертензии, отека легких, мозга;

-классификацию, механизм действия, эффекты, показания и противопоказания к назначению основных групп диуретических средств;

-фармакокинетику диуретиков;

-влияние диуретиков на электролитный баланс, эффективность, скорость развития и длительность диуретического действия препаратов, применение,

основных представителей различных групп диуретиков;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом диуретиков;

-правила выписывания рецептов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

должен владеть и уметь:

- правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные

формы.

3

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике

(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);

-готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1)Классификация диуретиков по механизму, силе и локализации действия (группы и препараты).

2)Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид, дорзоламид,

бринзоламид, локализация и механизм диуретического действия, влияние на электролитный баланс, эффективность, скорость развития и длительность действия, применение, побочные эффекты.

3)Петлевые диуретики: фуросемид, торасемид, буметанид,

этакриновая кислота, локализация и механизм диуретического действия,

влияние на электролитный баланс, эффективность, скорость развития и длительность действия, применение, побочные эффекты.

4)Тиазиды и тиазидоподобные препараты: гидрохлоротиазид,

циклопентиазид, ксипамид, хлорталидон, индапамид, фармакологические

4

эффекты, механизм и локализация диуретического действия, влияние на

электролитный баланс, применение, побочные эффекты.

5)Антагонисты альдостерона: спиронолактон, эплеренон,

механизм и локализация диуретического действия, влияние на

электролитный баланс, применение, побочные эффекты.

6)Осмотические диуретики: маннитол, трисамин,

фармакологические эффекты, механизм действия, применение.

7)Калийсберегающие диуретики: триамтерен, амилорид,

спиронолактон.

8)Ксантины: аминофиллин (эуфиллин), теофиллин, кофеин.

9)Диуретики для форсированного диуреза.

Продолжительность занятия: 4 академических часа

4. Оснащение:

4.1. Дидактический материал – тренинговые и контролирующие компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

4.2. ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

5. Содержание занятия:

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1ОСНОВНОЙ ПРОЦЕСС В НЕФРОНЕ, С КОТОРЫМ СВЯЗАН МОЧЕ-ГОННЫЙ ЭФФЕКТ БОЛЬШИНСТВА ДИУРЕТИКОВ:

1)увеличение фильтрации;

2)увеличение секреции;

3)уменьшение реабсорбции.

2ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ДИУРЕТИКОВ:

5

1)гипертоническая болезнь;

2)подагра;

3)сахарный диабет;

4)сердечная недостаточность;

5)ортостатический коллапс;

6)отек мозга.

3ОСНОВНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ФУРОСЕМИДА:

1)проксимальные канальцы;

2)толстый сегмент восходящей части петли Генле;

3)дистальные канальцы;

4)собирательные трубки.

4К «ПЕТЛЕВЫМ» ДИУРЕТИКАМ ОТНОСЯТСЯ:

1)ацетазоламид;

2)фуросемид;

3)триамтерен;

4)буметанид;

5)кислота этакриновая.

5К КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИМ ДИУРЕТИКАМ ОТНОСЯТСЯ:

1)триамтерен;

2)амилорид;

3)кислота этакриновая;

4)спиронолактон;

5)фуросемид;

6)клопамид.

6 ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПРЯМОЕ ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИЮ ЭПИТЕЛИЯ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ:

1)фуросемид.

2)маннит (маннитол).

6

3)оксодолин (хлорталидон).

4)триамтерен.

5)индапамид.

6)дихлотиазид (гидрохлоротиазид).

7)торасемид.

7 АНТАГОНИСТ АЛЬДОСТЕРОНА:

1)дихлотиазид (гидрохлоротиазид).

2)фуросемид.

3)маннит (маннитол).

4)спиронолактон.

5)индапамид.

8 ОСМОТИЧЕСКИЙ ДИУРЕТИК:

1)маннит (маннитол).

2)оксодолин (хлорталидон).

3)фуросемид.

4)индапамид.

5)триамтерен.

9 КАЛИЙ-, МАГНИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ:

1)фуросемид

2)спиронолактон

3)индапамид

4)триамтерен.

10 МОЧЕГОННЫЙ ЭФФЕКТ БОЛЬШИНСТВА ДИУРЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ СВЯЗАН ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

1)с увеличением фильтрации

2)с увеличением секреции

3)с уменьшением реабсорбции.

7

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения

темы занятия:

1)Классификация диуретиков.

2)Общая фармакологическая характеристика диуретиков.

Сравнительная оценка, фармакологические свойства, механизм действия,

8

характерные побочные эффекты препаратов разных групп, отличительные

особенности их представителей.

3)Показания к применению диуретиков, принцип выбора диуретиков.

4)Комбинации диуретиков с кардиотониками, антигипертензивными и антиангинальными лекарственными средствами.

5)Комбинированные диуретики.

Материалы для самостоятельной работы обучающегося под контролем преподавателя

Выписать рецепты

Фуросемид (таблетки, раствор), торасемид, буметанид, хлорталидон,

индапамид, спиронолактон, маннитол, бринзоламид, дорзоламид.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1 1. Быстрое и короткодействующее мочегонное средство.

2.Осмотический диуретик для форсированного диуреза.

3.Мочегонное средство - антагонист альдостерона.

4.Мочегонное средство для лечения острого отека легких.

5.Диуретик для лечения артериальной гипертензии.

6.Диуретическое средство, уменьшающее выведение ионов кальция.

7.Калий, магний сберегающий диуретик.

8.Диуретик больному сахарным диабетом.

9.Диуретик больному подагрой.

10.Длительно действующее мочегонное средство.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

9

1.ОТМЕТИТЬ КАНАЛЬЦЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ:

1)фуросемид

2)гидрохлоротиазид

3)амитриптилин

4)индапамид

3.ОТМЕТИТЬ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПОК-ЕМИЮ:

1)пентоксифиллин

2)спиронолактон

3)эплеренон

4)гидрохлоротиазид

4. ОТМЕТИТЬ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

1)фуросемид в таблетках

2)спиронолактон

3)гидрохлоротиазид

4)маннитол

5. ОТМЕТИТЬ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ:

1)ацетазоламид

2)фуросемид

3)спиронолактон

4)маннитол

10