Методические указания к практическим занятиям / 14_Средства для лечения ИБС_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Средства для лечения ишемической

болезни сердца»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1. Тема и ее актуальность «Средства для лечения ишемической болезни сердца».

Сердечно-сосудистые заболевания занимают второе место после травм среди причин смертности населения и считаются основной причиной сокращения продолжительности жизни. Лидирующее место в общей структуре этих болезней принадлежит ишемической болезни сердца. Наряду с тенденцией роста ее распространенности, наблюдается также существенное

«омоложение» поражаемого контингента лиц. В связи с этим необходимы знания основных методах фармакологической коррекции данной патологии.

2. Учебные цели: овладение знаниями о современных антиангинальных средствах, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы;

-патогенез развития ишемической болезни сердца (ИБС);

-классификацию антиангинальных средств;

-особенности механизма действия каждого класса антиангинальных средств;

-основные показания и противопоказания для антиангинальных препаратов разных классов;

-фармакокинетику антиангинальных средств;

-возможные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с приемом антиангинальных препаратов.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы;

3

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике при ИБС;

-заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях;

-оказать помощь при отравлении антиангинальными средствами;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Классификация антиангинальных препаратов (основные классы).

2.Особенности механизма действия каждого из классов антиангинальных средств.

3.Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение. Органические нитраты (нитроглицерин,

сустак, нитронг, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, эринит).

Средства, блокирующие кальциевые каналы (верапамил, дилтиазем,

нифедипин). Активаторы калиевых каналов (никорандил). Разные средства,

обладающие антиангинальной активностью (амиодарон)

4. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:

4.1.β-адреноблокаторы (пропранолол, талинолол, атенолол,

метопролол, бисопролол, пиндолол, ацебуталол);

4.2.брадикардитические препараты (ивабрадин, фалипамил)

4

5. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.

Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол).

Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (валидол).

6. Кардиопротекторные препараты (триметазидин, ранолазин).

Продолжительность занятия: 4 академических часа

5.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1.СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И ОДНОВРЕМЕННО УЛУЧШАЮЩИЕ ЕГО КРОВОСНАБЖЕНИЕ:

1)Органические нитраты.

2)Блокаторы кальциевых каналов.

3)Активаторы калиевых каналов.

4)Брадикардитические средства.

5)β-адреноблокаторы.

2.ОРГАНИЧЕСКИЕ НИТРАТЫ:

1)Нитроглицерин.

2)Никорандил.

3)Ивабрадин.

4)Нитросорбид (изосорбида динитрат).

5

5)Изосорбида мононитрат.

3.ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ:

1)Нитронг.

2)Нитросорбид (изосорбида динитрат).

3)Сустак форте.

4)Тринитролонг.

5)Изосорбида мононитрат.

4. БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ:

1)Нифедипин.

2)Метопролол.

3)Никорандил.

4)Верапамил.

5)Ивабрадин.

5.АНТИАНГИНАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ИЗ ГРУППЫ АКТИВАТОРОВ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ:

1)Верапамил.

2)Никорандил.

3)Ивабрадин.

4)Бисопролол.

5)Изосорбида мононитрат.

6.БИСОПРОЛОЛ ОТНОСИТСЯ К:

1)β1-, β2-Адреноблокаторам

2)β1-Адреноблокаторам.

3)Блокаторам кальциевых каналов.

4)Активаторам калиевых каналов.

7.К ГРУППЕ БРАДИКАРДИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ОТНОСИТСЯ:

1)Ивабрадин.

6

2)Бисопролол.

3)Верапамил.

4)Метопролол.

8.АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОРГАНИЧЕСКИХ НИТРАТОВ ОБУСЛОВЛЕН:

1)Повышением устойчивости клеток миокарда к ишемии

2)Понижением потребности миокарда в кислороде

3)Улучшением кровоснабжения миокарда.

4)Понижением потребности миокарда в кислороде и улучшением кровоснабжения миокарда.

9.НИФЕДИПИН УМЕНЬШАЕТ ПОТРЕБНОСТЬ СЕРДЦА В КИСЛОРОДЕ, ПОТОМУ ЧТО:

1)Расширяет вены и уменьшает преднагрузку на сердце.

2)Расширяет артерии и уменьшает постнагрузку на сердце.

3)Уменьшает сократимость миокарда.

4)Уменьшает частоту сердечных сокращений.

10.МЕХАНИЗМЫ СОСУДОРАСШИРЯЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НИКОРАНДИЛА:

1)Активация калиевых каналов в гладких мышцах сосудов.

2)Блокада кальциевых каналов в гладких мышцах сосудов.

3)Блокада α-адренорецепторов сосудов.

4)Высвобождение группы NO (нитратоподобное действие).

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом.

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

2.1

7

8

9

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения

темы занятия:

1.Основные нозологические формы ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Классификация средств, применяемые при недостаточности коронарного кровоснабжения.

2.Общая характеристика основных групп средств, применяемых при различных формах стенокардии. Сравнительная оценка, характеристика,

механизм действия препаратов, относящихся к препаратам, понижающим потребность миокарда в кислороде и повышающим доставку кислорода.

Характерные побочные эффекты препаратов данной группы.

3.Сравнительная фармакологическая характеристика и механизм действия препаратов, понижающих потребность миокарда в кислороде.

4.Фармакологическая характеристика средств, повышающих доставку кислорода к миокарду, кардиопротекторных средств.

5.Комбинированное применение антиангинальных средств с различным механизмом действия. Препараты, применяемые при инфаркте миокарда.

5.2.Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

5.3.Самостоятельная работа обучающихся под контролем препода-

вателя.

Выписать рецепты

Нитроглицерин (таблетки), эринит, изосорбида мононитрат, ивабрадин,

метопро-лол, бисопролол, карведилол, амлодипин, триметазидин, верапамил.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1. Антиангинальное средство, уменьшающее потребность сердца в кислороде и увеличивающее его доставку к миокарду.

2. Препарат из группы нитратов для купирования приступа

10