Методические указания к практическим занятиям / 10_Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Нейролептики. Анксиолитики.

Седативные средства»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Нейролептики. Анксиолитики.

Седативные средства».

Актуальность темы обусловлена широким применением нейролептиков,

анксиолитиков и седативных средств не только в психиатрии и неврологии, но

ив других областях медицины, что связано с разнообразием их эффектов.

2.Учебные цели: изучить препараты нейролептиков,

анксиолитиков и седативных средств, особенности действия отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-изучить препараты нейролептиков, анксиолитиков и седативных средств,

-особенности действия отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы;

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению противосудорожных и противопаркинсонических средств;

-предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов;

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3

1)Классификация психотропных средств, история открытия.

2)Общая характеристика нейролептиков. Сравнительная оценка,

характеристика, механизм действия препаратов фенотиазинового ряда:

хлорпромазин (аминазин), левомепромазин, трифлуоперазин (трифтазин),

флуфеназин (фторфеназин). Производные тиоксантена: хлорпротиксен.

Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол «Атипичные» нейролептики: бензамиды - сульпирид (эглонил), производные бензодиазепина - клозапин, оланзапин, производные бензизоксазола – рисперидон. Центральное и переферическое действие препаратов. Влияние на дофаминергические, адренергические, холинергические,

серотонинергические, гистаминергические процессы. Потенцирование наркотиков, снотворных, анальгетиков, местных анестетиков,

п/судорожных средств. Влияние на мышечный тонус. Противорвотное,

противоикотное действие. Влияние на обмен веществ, температуру тела.

Применение в медицине, побочные эффекты, меры предосторожности.

3) Анксиолитики (транквилизаторы). Общая характеристика анксиолитиков, отличия от нейролептиков. Анксиолитический,

седативный, снотворный, миорелаксиоующий, противосудорожный,

амнестический эффекты.

4)Производные бензодиазепина: диазепам (сибазон), феназепам,

хлордиазепоксид (элениум), алпразолам. Производные пропандиола:

мепротан. Производные дифенилметана: амизил. Анксиолитики разного химического строения: буспирон. «Дневные» анксиолитики: медазепам

(мезапам), тофизопам. Показания к применению. Осложнения.

Возможность развития лекарственной зависимости. Антидот анксиолитиков – производных бензодиазепина - флумазенил.

5) Седативные средства. Отличия от анксиолитиков. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Меры помощи и профилактики. Седативные средства растительного происхождения

4

(препараты пустырника, валерианы, мелиссы, мяты, пиона, пассифлоры).

Применение. Бромиды. Бромизм. Помощь при остром и хроническом отравлении солями брома.

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1НЕЙРОЛЕПТИКИ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

1)болезни Альцгеймера

2)болезни Паркинсона

3)шизофрении

4)депрессии

2 ПРЕПАРАТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОТИВОРВОТНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

1)фторфеназин

2)галоперидол

3)хлорпротиксен

4)диазепам

3 ПЕРЕЧИСЛИТЬ ЭФФЕКТЫ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ

1)вызывают амнезию

2)успокаивающий эффект

5

3)снотворное действие

4)противосудорожное действие

4 УКАЖИТЕ ХАРАКТЕР ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

С АЛКОГОЛЕМ, СНОТВОРНЫМИ, СРЕДСТВАМИ ДЛЯ НАРКОЗА,

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМИ, АНАЛЬГЕТИКАМИ

1)индифферентность

2)потенцирование

3)антагонизм

4)антидотизм

5 НАЗОВИТЕ АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ

1)сульпирид

2)галоперидол

3)левомепромазин

4)рисперидон

5)клозапин

1)хлорпрмазин (аминазин)

2)левомепрамазин

3)дроперидол

4)хлорпротиксен

1)триоксазин

2)диазепам

3)сульпирид

4)хлордиазепоксид

8 УКАЖИТЕ СЕДАТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ

6

1)диазепам

2)феназепам

3)натрия бромид

4)настойка женьшеня

9 УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ДНЕВНЫМ АНКСИОЛИТИКАМ

1)феназепам

2)сульпирид

3)левомепромазин

4)тофизопам

5)медазепам (мезапам)

10 УКАЖИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНТАГОНИСТ,

ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ПРОИЗВОДНЫХ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

1)бемегрид

2)хлорид натрия

3)флумазенил

4)фенобарбитал

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

7

F. Острый психоз

G. Нейролептанальгезия

H. Купирования судорог

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1. Классификация нейролептиков. Общая характеристика нейролептиков. Сравнительная оценка, характеристика, механизм действия производных фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, бензамидов,

производных дибензотиазепина. Характерные побочные эффекты препаратов. Отличительные особенности «атипичных» нейролептиков.

2.Классификация анксиолитиков. Фармакологические эффекты.

Особенности применения в клинике внутренних болезней. Побочные эффекты. Лекарственная зависимость.

3. Седативные средства. Бромизм. Помощь при остром и хроническом отравлении бромидами.

6.2.Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.3.Самостоятельная работа обучающихся под контролем препода-

8

вателя.

Выписать рецепты

Хлорпромазин (аминазин) в ампулах, в таблетках. Галоперидол.

Дроперидол. Сульпирид. Рисперидон. Диазепам. Феназепам. Бромид натрия в р-ре ложками. Настойка валерианы. Настойка пустырника.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Атипичный нейролептик для лечения психических заболеваний.

2.Седативное средство для снятия чрезмерного волнения.

3.Средство для снятия чувства тревоги перед предстоящей операцией.

4.Препарат из группы производных бутирофенона для нейролептанальгезии.

5.Анксиолитик для водителя в амбулаторных условиях.

6.Анксиолитик, оказывающий преимущественно стимулирующее действие.

7.Препарат для создания искусственной гипотермии.

8.Препарат скорой помощи при остром психомоторном возбуждении.

9.Анксиолитик для купирования психомоторного возбуждения связанного с тревогой.

10.Седативное средство при неврастении.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1. НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИПИЧНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

1) паркинсонизм

9

2)депрессия

3)дискинезия

4)нарушение атриовентрикулярной проводимости

2. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

1)психозы

2)рвота центрального происхождения

3)купирование психомоторного возбуждения

4)паркинсонизм

3. УКАЖИТЕ НЕЙРОЛЕПТИК ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИИ

1)хлорпромазин (аминазин)

2)галоперидол

3)хлорпротиксен

4)дроперидол

4. УКАЖИТЕ СРЕДСТВО, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЗЫВАННЫХ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

1)леводопа

2)мидантан

3)бромокриптин

4)тригексифенидил (циклодол)

5. УКАЖИТЕ ЭФФЕКТЫ, СВОЙСТВЕННЫЕ ХЛОРПРОМАЗИНУ

(АМИНАЗИН)

1)антипсихотическое

2)гипноседативное

3)миорелаксирующее

4)противорвотное, противоикотное

10