Методические указания к практическим занятиям / 08_Противосудорожные, противопаркинсонические средства_ПЗ

2)амантадин (мидантан)

3)селегилин

4)тригексифенидил (циклодол)

7 ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ

«КОРРЕКТОРОМ ПОВЕДЕНИЯ»

1)ламотриджин

2)гексамидин

3)карбамазепин

4)селегилин

8 ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

1)леводопа

2)бромкриптин

3)наком

4)тригексифенидил (циклодол)

9. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЦИКЛОДОЛА, СВЯЗАННЫЕ С ЕГО ВЛИЯНИЕМ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ

1)сухость во рту

2)повышение внутриглазного давления

3)тахикардия

4)двигательное возбуждение.

10. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕВОДОПЫ

1)тошнота

2)рвота

3)аритмии

4)ортостатическая гипотензия

Задание 4

Тесты IV уровня

11

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

Этосуксимид эффективен при малых приступах эпилепсии, потому что он блокирует кальциевые каналы Т-типа.

2.Карбамазепин обладает анальгетической активностью, поэтому карбамазепин применяют для купирования нейропатической боли.

3.Бромкриптин широко применяется в акушерстве, так как бромкриптин повышает синтез пролактина и повышает лактацию при гипогалактии.

4.Блокаторы кальциевых каналов Т-типа (вальпроат натрия,

этосуксимид) применяются при невралгии тройничного нерва, так как

антигипертензивными средствами.

5.Фенобарбитал эффективен при эпилепсии, потому что фенобарбитал оказывает снотворное действие.

6.Леводопа оказывает лечебный эффект при паркинсонизме, так как леводопа повышает содержание дофамина в стриопаллидарной системе.

7.Селегелин применяют для лечения паркинсонизма, потому что селегилин увеличивает содержание дофамина в базальных ганглиях за счет ингибирования МАО-А

12

8.Диазепам усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС, так как диазепам является агонистом ГАМК-рецепторов.

9.При лечении паркинсонизма леводопой часто возникает рвота,

потому что леводопа непосредственно возбуждает нейроны центра рвоты.

10. Фенитоин применяется при эпилепсии, так как фенитоин активирует ГАМК-рецепторы.

6.4. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля усвоения темы: тесты (компьютерное тестирование на учебном портале БГМУ), ситуационные задачи.

1.Больной получал длительное время противоэпилептический препарат, обратил внимание на разрастание десен. Какой препарат получал больной?

2.При болезни Паркинсона больному назначили препарат – леводопу,

который облегчил состояние больного. Однако после подключения какого-то витамина по совету дерматолога – лечение перестало быть эффективным.

Какой витамин принимал больной?

3. По поводу эпилепсии больной получал фенитоин (дифенин). При флюрографии у него выявлен инфильтративный туберкулез легких и ему было назначено традиционное лечение (изониазид, стрептомицин, ПАСК).

Фтизиатр посоветовал заменить фенитоин (дифенин). Почему?

4.У больного ребенка 1,5 лет на фоне повышения температуры развились клонические судороги. Какими препаратами можно купировать фебрильные судороги.

5.У больной эпилепсией возникли приступы, следующие один за другим. Как называется это состояние? Меры помощи?

6.Больному для лечения болезни Паркинсона назначили препарат,

обладающий способностью блокировать нейрональный захват дофамина,

препятствующий стимулирующему действию глутамата на холинэргические нейроны, что приводит к угнетению холинэргической передачи, то есть

13

нормализующий основные нарушения в ЦНС при этом заболевании. Какой препарат назначен?

7. Пациентке, страдающей болезнью Паркинсона, врач назначил леводопу и тригексифенидил (циклодол). Через некоторое время ее начали беспокоить сухость во рту, запоры и нарушение зрения. К каким группам антипаркинсонических средств относятся назначенные лекарственные препараты? С приемом какого из них могут быть связаны описанные явления?

Каков механизм возникших побочных эффектов?

8.Женщине (40 лет) предстоит плановая операция под общей анестезией с применением галотана. При сборе анамнеза врач-анестезиолог выяснил, что пациентка страдает болезнью Паркинсона и принимает леводопу/карбидопу. Врач-анестезиолог рекомендовал отменить антипаркинсонический препарат за несколько часов до операции. С чем могут быть связаны такие рекомендации?

9.Больной К., 23 лет, для профилактики приступа эпилепсии принимает Na вальпроат. Несколько дней назад в связи с ОРЗ самостоятельно стал принимать аспирин. Объясните опасность сочетанного применения данных препаратов.

10.Больная М., 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на задержку менструации. Из анамнеза известно, что больная страдает эпилепсией и принимает фенитоин. При осмотре выявлена беременность 8 недель.

Возможно ли сохранение беременности на фоне приема препарата? Какое

действие на эмбрион оказывает фенитоин?

Выполнить задания:

1.Определить противосудорожные препараты (фенитоин (дифенин), натрия вальпроат, этосуксимид, фенобарбитал):

14

2.Определить противоэпилептические средства по их применению

(диазепам, этосуксимид, карбамазепин, натрия вальпроат).

15

Экспериментальная работа.

Провести следующий опыт. Ход и результаты оформить в виде протокола.

Опыт №1. Противосудорожное действие фенобарбитала и триметина. Берут двух одинаковых мышей. Одной вводят 0,2 мл 0,15% раствора

фенобарбитала (растворяют в 5% растворе гидрокарбоната натрия), а другой – триметин (внутрибрюшинно) 1,5 мл 1% раствора. Затем обеим внутрибрюшинно вводят 0,3 мл 0,5% раствора бемегрида. Наблюдают за скоростью развития судорог и их интенсивностью. Оформляют протокол.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

Литература:

Основная:

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

16

2.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс]

https://www.rlsnet.ru/

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

17

18