Методические указания к практическим занятиям / 08_Противосудорожные, противопаркинсонические средства_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Противосудорожные средства.

Противопаркинсонические средства»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1.Тема и ее актуальность «Противосудорожные средства.

Противопаркинсонические средства».

Актуальность темы обусловлена широким применением противосудорожных и противопаркинсонических средств, в неврологической,

терапевтической, реанимационно-анестезиологической практике и других областях медицины.

2. Учебные цели: овладеть знаниями о современных противосудорожных и противопаркинсонических средствах, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию и физиологию центральной нервной системы;

-центральные и периферические звенья нервной регуляции;

-правила выписывания рецептов;

-классификацию противосудорожных и противопаркинсонических средств;

-механизм действия противосудорожных и противопаркинсонических средств. Препараты, эффекты, показания, противопоказания;

-особенности основных противосудорожных и противопаркинсонических препаратов;

-клиника отравлений отдельными препаратами, меры помощи.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся

должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы;

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы;

-определять показания и противопоказания к назначению противосудорожных и противопаркинсонических средств;

-предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов;

3

- и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1)Классификация противосудорожных и противопаркинсонических средств, история открытия.

2) Противоэпилептические средства: производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, бензобарбитал); производные гидантоина (фенитоин

(дифенин)); производные пиримидина (примидол (гексамидин)); производное дибензозепина (карбамазепин); производное сукцинимидов (этосуксимид);

производные вальпроевой кислоты (вальпроат натрия); производные фенилтриазинов (ламотриджин). Их механизмы действия. Сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов при разных формах эпилепсии.

Применение карбамазепина и фенитоина (дифенин). Проявления побочных эффектов противоэпилептических средств. Острое отравление барбитуратами,

меры помощи. Меры профилактики развития лекарственной зависимости от барбитуратов.

3) Противопаркинсонические средства: центральные холинолитики -

тригексифенидил (циклодол), предшественники дофамина (леводопа);

другие препараты, усиливающие дофаминергические влияния в ЦНС

(бромкриптин, амантадин (мидантан), селегилин). Их механизмы действия.

Способы уменьшения побочных эффектов леводопы, комбинации с карбидопой, бенсеразидом.

4) Средства для купирования острого судорожного синдрома: диазепам

(сибазон), клоназепам, лоразепам, средства для наркоза, миорелаксанты.

4

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГИПЕРПЛАЗИЮ

ДЕСЕН

1)фенобарбитал

2)натрия вальпроат

3)этосуксимид

4)фенитоин (дифенин)

2ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА ПРИМЕНЯЮТ

1)сибазон

2)натрия вальпроат

3)карбамазепин

4)триметин

3ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ – ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ХОЛИНОЛИТИК

1)тригексифенидил (циклодол)

2)мадопар

3)акинетон

4)ламотриджин

5

4УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ МАКРОЦИТАРНУЮ АНЕМИЮ

1)клоназепам

2)вальпроевая кислота

3)этосуксимид

4)фенитоин (дифенин)

5ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ

1)диазепам

2)галотан (фторотан)

3)фенитоин (дифенин)

4)натрия оксибат (оксибутират натрия)

6К ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ,

ИНГИБИРУЮЩИМ ГЛУТАМАТЕРГИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ, ОТНОСЯТ

1)леводопу

2)циклодол

3)мидантан

4)бромокриптин

7 ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА,

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В МОЗГЕ

1)бромокриптин

2)леводопа

3)циклодол (тригексифенидил)

4)селегилин

8 УГНЕТАЕТ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

1)циклодол (тригексифенидил)

2)селегилин

3)бромокриптин

6

4) леводопа

9СЕЛЕГИЛИН

1)ингибитор МАО-В

2)блокатор центральных холинорецепторов

3)эффективнее леводопы

4)часто применяют совместно с леводопой

10ИНГИБИТОР ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ДОФА-ДЕКАРБОКСИЛАЗЫ

1)мидантан (амантадин)

2)циклодол (тригексифенидил)

3)селегилин

4)карбидопа

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

3.этосуксимид

4.тригексифенидил (циклодол)

5.амантадин (мидантан)

6.селегилин

7.леводопа

8.фенобарбитал

9.бромкриптин

10.диазепам

11.ламотриджин

7

12.карбамазепин

13.энтакапон

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1. Классификация противоэпилептических средств. Общая характеристика противоэпилептических средств. Сравнительная оценка производных барбитуровой кислоты (фенобарбитал, бензобарбитал);

производных гидантоина (фенитоин (дифенин)); производных пиримидина

(примидол (гексамидин)); производного дибензозепина (карбамазепин);

производного сукцинимидов (этосуксимид); производных вальпроевой кислоты (вальпроат натрия); производных фенилтриазинов (ламотриджин),

их характеристика, механизм действия. Характерные побочные эффекты препаратов. Применение препаратов при различных формах эпилепсии.

2.Понятие «эпилептического статуса». Лекарственные средства,

купирующие эпилептический статус.

3.Острое отравление барбитуратами, меры помощи. Меры профилактики развития лекарственной зависимости от барбитуратов

4.Классификация противопаркинсонических средств. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Побочные эффекты.

6.2.Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.3.Самостоятельная работа обучающихся под контролем препода-

вателя.

Выписать рецепты

Диазепам. Фенитоин. Карбамазепин. Этосуксимид. Натрия вальпроат.

Ламотриджин. Леводопа. Бромокриптин. Селегилин. Наком.

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1. Противоэпилептический препарат, применяемый при малой

8

эпилепсии.

2.Противоэпилептический препарат, применяемый при лечении невралгии тройничного нерва.

3.Средство для купирования эпилептического статуса.

4.Противопаркинсоническое средство, усиливающее дофаминергические процессы в ЦНС.

5.Средство пациенту с болезнью Паркинсона уменьшающее глутаматергические процессы в стриапаллидарной системе.

6.Средство для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма. Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов.

7.Агонист дофаминовых рецепторов. Применяют для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.

8.Противопаркинсоническое средство, усиливающее дофаминергическую передачу в базальных ганглиях при паркинсонизме,

увеличивая количество медиатора. Часто вызывает нарушения со стороны

сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

9.Противоэпилептическое средство, препарат выбора для систематического лечения малых приступов эпилепсии. Блокатор кальциевых каналов в ЦНС.

10.Противопаркинсонические средство, позволяющее увеличить поступление пдействующего вещества в ЦНС и уменьшить побочные

эффекты на периферии.

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

9

1. СРЕДСТВА ПРИ МАЛОЙ ЭПИЛЕПСИИ

1)фенитоин (дифенин)

2)этосуксимид

3)фенобарбитал

4)вальпроат натрия

2 ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

1)фенитоин (дифенин)

2)диазепам

3)этосуксимид

4)зопиклон

3 ИНДУКТОРЫ МИКРОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ

1)тригексифенидил (циклодол)

2)фенобарбитал

3)вальпроат натрия

4)фенитоин (дифенин)

4 СРЕДСТВА ПРИ БОЛЬШОЙ ЭПИЛЕПСИИ

1)карбамазепин

2)фенобарбитал

3)фенитоин (дифенин)

4)бромкриптин

5 СРЕДСТВА ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ

1)наком

2)клоназепам

3)вальпроевая кислота

4)диазепам

6 ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО, БЛОКИРУЮЩЕЕ М- ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ

1) ламотриджин

10