Методические указания к практическим занятиям / 07_Средства для наркоза,снотворные_ПЗ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: «Средства для наркоза. Снотворные

средства»

Дисциплина Фармакология

Специальность 31.05.01 – Лечебное дело

Семестр V

Уфа

10

Рецензенты:

1.Заведующий кафедрой фармакологии общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., профессор А.Л. Ураков

2.Заведующий кафедрой фармакологии имени з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, д.м.н., доцент Е.Н. Зайцева

Авторы:

Д.м.н., профессор Никитина И.Л.

Д.м.н., профессор Муфазалова Н.А.

Ассистент Гайсина Г.Г.

Утверждена на заседании № 7 кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии от 06.03.2023 г.

1. Тема и ее актуальность «Средства для наркоза. Снотворные средства».

Актуальность темы обусловлена широким применением средств для наркоза и снотворных средств в терапевтической, хирургической,

неврологической практике и других областях медицины.

2. Учебные цели: изучить средства для наркоза, снотворные средства, особенности действия отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

-анатомию ЦНС;

-правила выписывания рецептов;

-классификацию средств для наркоза, снотворных средств

-механизм действия средств для наркоза, снотворных средств. Препараты,

эффекты, показания, противопоказания;

-физиологию сна;

-виды нарушений сна

-роль медиаторов в физиологии и патологии сна;

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

-правильно оформлять рецепты на твердые, жидкие, мягкие лекарственные формы;

-правильно выписывать рецепты на препараты данной темы.

-определять показания и противопоказания к назначению средств для наркоза, снотворных средств

-предупреждать и устранять побочные эффекты этих препаратов

-и овладеть следующими компетенциями:

УК-1. Системное и критическое мышление

ОПК-3. Здоровый образ жизни (Антидопинговый контроль)

3

ОПК-6. Первичная медико-санитарная помощь ОПК-7. Лечение заболеваний и состояний ОПК-11. Научная и организационная деятельность ПК-9. Лечение

3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1.Общие принципы классификации лекарственных средств,

действующих на ЦНС.

2. Средства для наркоза. Общая характеристика. Классификация.

Сравнительная характеристика средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. Осложнения, возникающие при применении средств для наркоза.

3. Снотворные средства. Требования, предъявляемые к снотворным средствам.

Классификация. Применение.

4. Снотворные средства из группы производных бензодиазепина.

Механизм действия, фармакологические эффекты. Влияние на структуру сна.

Отравление производными бензодиазепина и его лечение. Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов.

5. Небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Отличия от производных бензодиазепина.

6. Снотворные средства из группы производных барбитуровой кислоты.

Механизм действия, фармакологические эффекты. Влияние на структуру сна.

Отравление производными барбитуровой кислоты и его лечение.

7.Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, применяемые в качестве снотворных средств. Отличия от барбитуратов и бензодиазепинов.

8.Агонисты мелатониновых рецепторов.

4.Продолжительность занятия: 4 академических часа

5.Оснащение:

4

5.1.Дидактический материал – тренинговые и контролирующие компьютерные программы, ситуационные задачи; таблицы, препараты.

5.2.ТСО – компьютеры, мультимедийные проекторы

6. Содержание занятия:

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: решение обучающимися индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Тесты I уровня:

Выберите несколько правильных ответов

1 ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

1)азота закись

2)пропофол

3)севофлуран

4)пропанидид

5)кетамин

6)галотан

2.БРАДИКАРДИЮ, ГИПОТЕНЗИЮ И СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ ВЫЗЫВАЕТ:

1)азота закись

2)пропофол

3)севофлуран

4)пропанидид

5)кетамин

6)галотан

3.ГАЛЛЮЦИНАЦИИ В ПОСЛЕНАРКОЗНОМ ПЕРИОДЕ ВЫЗЫВАЕТ:

1)азота закись

2)пропофол

3)севофлуран

4)пропанидид

5

5)кетамин

6)галотан

4.ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОКАЗЫВАЕТ ГЕПАТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ:

1)азота закись

2)пропофол

3)севофлуран

4)пропанидид

5)кетамин

6)галотан

5.ВЛИЯНИЕ ЗОПИКЛОНА НА КАЧЕСТВО СНА:

1)мало влияет на соотношение фаз сна

2)укорачивает быстроволновую фазу сна

3)не вызывает последействие после снотворного эффекта

4)удлиняет фазу быстроволнового сна

6.НАИМЕНЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПАРАДОКСАЛЬНУЮ ФАЗУ СНА ОКАЗЫВАЕТ:

1)золпидем

2)этаминал-натрий

3)нитразепам

4)феназепам

7.ФЕНОМЕН «ОТДАЧИ» ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИЕМА СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ ОБУСЛОВЛЕН:

1)индукцией микросомальных ферментов печени

2)влиянием на структуру сна

3)материальной кумуляцией препаратов

8.НИТРАЗЕПАМ

1)угнетает ГАМК-ергические процессы в ЦНС угнетая сосудодвигательный центр

6

2)усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС уменьшая содержание эндогенного адреналина

3)обладает анксиолитическим свойством

4)вызывает снотворный эффект

5)усиливает центральные эффекты спирта этилового

6)может вызвать лекарственную зависимость

9.ПРЕИМУЩЕСТВА СНОТВОРНЫХ ИЗ ГРУППЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ ПЕРЕД БАРБИТУРАТАМИ:

1)обладают большей терапевтической широтой

2)менее опасны в отношении развития лекарственной зависимости

3)меньше влияют на структуру сна

4)существенно не влияют на активность микросомальных ферментов печени

10.ДЛЯ ПОСЛЕДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ ХАРАКТЕРНЫ:

1)вялость

2)сонливость

3)возбуждение

Задание 2

Тесты II уровня

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

7

Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1) Классификация средств для наркоза. Общая характеристика.

Сравнительная оценка, характеристика, механизм действия. Характерные побочные эффекты препаратов.

2)Классификация снотворных средств. Сравнительная оценка,

характеристика, механизм действия. Характерные побочные эффекты

препаратов.

6.2.Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.3.Самостоятельная работа обучающихся под контролем препода-

вателя.

Выписать рецепты

8

Зопиклон, Доксиламин, Кетамин, Тиопентал натрия, Галотан, Диазепам,

Фенобарбитал, Нитразепам, Пропанидид, Гексекал, Натрия оксибутират

Ответить на вопросы по фармакотерапии

1.Снотворное средство не нарушающее фазы сна, близкое к естественному медиатору.

2.Снотворное средство, применяющееся при больших припадках эпилепсии.

3.Снотворное средство, применяемое в клинике для купирования

судорог.

4.Производное бензодиазепина применяемое в качестве снотворного

средства.

5.Снотворное средство, усиливающее обезвреживающую функцию

печени.

6.Средство для наркоза, по химической структуре и действию сходен

сестественным метаболитом, являющимся медиатором торможения в центральной нервной системе - g-аминомасляной кислотой.

7.Средство для наркоза, повышающее устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.

8.Средство для наркоза, угнетающие одни образования ЦНС и не влияющие на другие («диссоциативная анестезия»)

9.Средство для наркоза стероидной структуры, не обладающее гормональными свойствами.

10.Средство для наркоза, вызывающее лишь общее обезболивание и легкий снотворный эффект с частичной утратой сознания (состояние типа нейролептанальгезии).

Задание 3

Тесты III уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

9

1.АНТИДОТ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ:

1)атропин

2)бемегрид

3)неостигина метилсульфат (прозерин)

4)флумазенил

2.АНТИДОТЫ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СНОТВОРНЫМИ НАРКОТИЧЕСКОГО ТИПА:

1)кофеин

2)бемегрид

3)никетамид (кордиамин)

4)амфетамин

3.ВЕЩЕСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА:

1)снотворные средства наркотического типа

2)анксиолитики

3)психостимуляторы

4)аналептики

4.ДЕЙСТВИЕ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ НАРКОТИЧЕСКОГО ТИПА УСИЛИВАЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ:

1)антипсихотических средств

2)анксиолитиков

3)спирта этилового

4)аналептиков

5.ФТОРОТАН ВЫЗЫВАЕТ:

10