Методические указания к практическим занятиям / 05_Средства, влияющие на адренергические синапсы_ПЗ

1.ВЕЩЕСТВА, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

1)нафазолин (нафтизин)

2)пропранолол (анаприлин)

3)ксилометазолин (галазолин)

4)сальбутамол

2. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

1)гипертоническая болезнь

2)ишемическая болезнь сердца

3)тахиаритмия

4)феохромоцитома

3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1)норэпинефрин (норадреналин)

2)резерпин

3)фенилэфрин (мезатон)

4)троподифен (тропафен)

4. УКАЗАТЬ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИЗОПРЕНАЛИНА

(ИЗАДРИН)

1)стимулирует α- и β-адренорецепторы

2)блокирует α- и β-адренорецепторы

3)преимущественно стимулирует β-адренорецепторы

4)стимулирует β1- и β2-адренорецепторы

5. ВЕЩЕСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО α-

АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ

1)нафазолин (нафтизин);

2)фенилэфрин (мезатон);

11

3)норэпинефрин (норадреналин);

4)празозин.

6. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭФЕДРИНА

1)способствует освобождению медиатора симпатического нерва из лабильных фракций аксона

2)угнетает обратный нейрональный захват норэпинефрина

(норадреналин)

3)сенсибилизирует адренорецепторы на постсинаптической мембране

квыделившемуся медиатору

4)в больших (токсических дозах) может оказывать непосредственное стимулирующее действие на адренорецепторы

7. ЭФФЕКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗБУЖДЕНИЕМ β1-

АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

1)усиление сокращений сердца

2)тахикардия

3)облегчение атриовентрикулярной проводимости

4)спазм бронхов

8. ОТМЕТИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

1)на пресинапсе на окончаниях симпатических нервов

2)в ганглиях

3)на постсинаптических мембранах в сосудах у окончаний симпатических нервов и вне синапса в неинервируемом внутреннем слое

4)цилиарной мышце глаза

9. ВЕЩЕСТВА, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИМПАТОЛИТИКАМ

1)пропранолол (анаприлин)

2)гуанетидин (октадин)

3)эпинефрин (адреналина гидрохлорид)

4)резерпин

12

10. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ПРОЛОНГИРОВАНИЯ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

1)эпинефрин (адреналина гидрохлорид)

2)троподифен (тропафен)

3)фенилэфрин (мезатон)

4)норэпинефрин (норадреналин)

Задание 4

Тесты IV уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

1.Пропранолол (анаприлин) снижает артериальное давление, потому что пропранолол (анаприлин) блокирует β1-адренорецепторы и оказывает антирениновое действие.

2.β1,2-адреноблокаторы повышают тонус бронхов, потому что β1,2-

адреноблокаторы стимулируют β2-адренорецепторы бронхов.

3. Изопреналин (изадрин) улучшает атриовентрикулярную проводимость, потому что изопреналин (изадрин) стимулирует β2-

адренорецепторы.

4. β-адреноблокаторы эффективны при коронарной недостаточности,

13

потому что β-адреноблокаторы непосредственно расширяют коронарные сосуды.

5. α-адреноблокаторы повышают артериальное давление, потому что α-

адреноблокаторы блокируют обратный нейрональный захват норэпинефрина

(норадреналин).

5.Резерпин вызывает атонию кишечника, потому что резерпин блокирует симпатическую иннервацию.

6.Празозин понижает артериальное давление, потому что празозин блокирует α-адренорецепторы.

7.Симпатолитики снижают артериальное давление при феохромоцитоме, потому что при феохромоцитоме (опухоль мозгового слоя надпочечников) повышается выброс норэпинефрина (норадреналин) в кровь.

8.β-адреномиметики вызывают гипогликемию, потому что β-

адреномиметики стимулируют β2-адренорецепторы.

9.Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) повышает артериальное давление, потому что эпинефрин (адреналина гидрохлорид) повышает сократимость миокарда и тонус периферических сосудов.

10.Тимолол применяется для лечения открытоугольной формы глаукомы, потому что тимолол блокирует β2-адренорецепторы сосудов ресничного тела, что приводит к их спазму и уменьшению продукции внутриглазной жидкости.

6.4. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля усвоения темы: тесты (компьютерное тестирование на учебном портале БГМУ), ситуационные задачи.

1. Пациент поступил в стационар с признаками пневмонии. Ему был назначен антибиотик в/м по 1 инъекции 2 раза в день. После второй инъекции пациент потерял сознание, АД резко снизилось, наблюдались признаки отека гортани и бронхоспазм. Что с пациентом? Какой препарат, относящийся к теме

14

занятия, необходимо срочно ввести пациенту? С какой целью вводится этот

препарат?

2.Больной Н. в домашних условиях получал лечение по поводу гипертонической болезни. Спустя неделю больной обратился к лечащему врачу с жалобами на брадикардию, боли в желудке, тошноту, набухание слизистой носа, понос. Какой препарат получал больной?

3.Больная О. была госпитализирована в больницу с диагнозом гипертоническая болезнь, в связи с чем ей было назначено лечение. После приема препарата больная встала и пошла прогуляться на улицу, где упала,

потеряв сознание. Что с больной? Какие препараты могут вызвать эти явления?

4. Больная Н. страдает бронхиальной астмой. Поступила в клинику с тяжелым приступом астмы, который безуспешно пыталась купировать сама с помощью повторного введения бронхолитика в виде аэрозоля. В приемном покое больной п/к был введен адреномиметик. Состояние ухудшилось:

перестали прослушиваться хрипы, обострился бронхоспазм. Какой препарат был введен? В чем ошибка врача? Объясните, почему состояние пациентки ухудшилось? Чем купировать астматический синдром, возникший после введения адреномиметика?

5.Больной страдает бронхиальной астмой. Назначить для профилактики приступов препарат из группы адреномиметиков.

6.По поводу аллергического ринита пациентка получала препарат в виде капель в нос. Через некоторое пациентка стала замечать, что эффект препарата снизился. Пациентка самостоятельно увеличила дозу и кратность приема препарата, через неделю применения у нее повысилось АД, слизистая полости носа стала отечной, снизилось обоняние. Какой препарат мог вызвать эти явления? Объясните механизм развития побочных явлений.

7.Каким препаратом можно устранить коллапс, вызванный α-

адренолитиком или ганглиолитиком? В каком случае артериальное давление

15

восстановится скорее?

8.Больному, страдающему бронхиальной астмой, по поводу аритмии был назначен препарат, после чего у него появились признаки обострения бронхиальной астмы (затруднение дыхания, свистящие хрипы). Какой препарат, введенный для лечения аритмии, мог вызвать приступ бронхиальной астмы? Каким препаратом можно его заменить?

9.Больной Н., 56 лет, с диагнозом “Бронхиальная астма” по поводу развившегося приступа бронхиальной астмы применил изопреналин (изадрин)

ингаляционно при помощи карманного ингалятора. Но приступ не был купирован. Больной повторил введение препарата тем же путем в той же дозе.

После 3-й ингаляции развились боли в области сердца. Причина боли? Какой препарат выгодно отличается от изадрина?

10. Больному С., 40 лет, по поводу острого снижения артериального давления врач назначил в вену норадреналина гидротартрат капельно 1 мл

0,2% раствора в 500 мл стерильного раствора натрия хлорида 0,85%

концентрации. Нечаянное попадание вещества в подкожную жировую клетчатку в месте инъекции вызвало выраженное чувство жжения,

покраснения и отек тканей. Причина указанных явлений?

Выполнить задания:

1. Определить вещества А—Д: эпинефрин (адреналина гидрохлорид),

норэпинефрин (норадреналин), эфедрин, резерпин, празозин.

16

2. Определить препараты А—Г: изопреналин (изадрин), пропранолол

(анаприлин), эпинефрин (адреналина гидрохлорид), троподифен (тропафен).

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

Литература:

Основная:

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд.,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

17

2. Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462003.html

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

2.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс] https://www.rlsnet.ru/

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

18

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

19