Методические указания к практическим занятиям / 03_итоговое занятие №1. Общая фармакология_ПЗ

1.При щелочной реакции мочи быстрее выводятся лекарственные препараты,

являющиеся слабыми основаниями, потому что в щелочной среде слабые основания находятся в диссоциированной форме.

2.Путем пассивной диффузии вещества проникают через мембраны по градиенту концентрации, поэтому гидрофильные полярные соединения непосредственно через липиды мембран практически не проникают.

3.Фенобарбитал ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов,

потому что фенобарбитал является индуктором ферментов печени.

4.При применении двух и более лекарственных средств возможно усиление их побочных эффектов, потому что лекарственные средства при совместном назначении могут проявлять синергизм.

5.Изменение pH среды желудка или кишечника может изменить ионизацию молекул, что всегда замедляет всасывание слабокислых соединений и уменьшает фармакологический эффект.

6.Препарат кодеин (слабое основание) всасывается уже в желудке (pH 2),

потому что кодеин в кислой среде желудка быстро ионизируется.

7.Назначение лекарственных препаратов беременным женщинам проводится с особой осторожностью, потому что многие лекарственные вещества способны проникать через плацентарный барьер.

8.Внутривенное ведение глюкозы более эффективно, чем прием внутрь, так как при внутривенном введении биодоступность препарата значительно выше.

9.Лекарственные средства, имеющие сходство с метаболитами микробных и

11

опухолевых клеток вступают с ними в конкурентную борьбу за влияние на одни и те же структуры субстрата, поэтому антиметаболиты могут лишь изменить скорость наступления фармакологического эффекта.

10.Психическую зависимость вызывают лекарственные вещества,

приводящие к психическим нарушениям – депрессии, раздражительности,

агрессивности, прострации, поэтому введение их антагонистов сопровождается развитием абстинентного синдрома.

7.4. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля уровня освоения темы: задания по рецептуре.

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия Материалы для контроля усвоения темы: тесты (компьютерное

тестирование на учебном портале БГМУ), ситуационные задачи.

Задание 1:

Ситуационные задачи

1.Больному брюшным тифом (уроженец Юго-Восточной Азии) был назначен антибиотик хлорамфеникол (левомицетин). После чего у него развился гемолиз эритроцитов и желтуха. Какую энзимопатию можно заподозрить у больного?

2.По поводу заболевания туберкулезом больной назначили рифампицин. Лечащий врач предупредил её, что оральные контрацептивы могут оказаться неэффективными. Почему?

3.Годовалому ребенку впервые по поводу пневмонии сделали инъекцию бензилпенициллина. У ребенка развился анафилактический шок. Из анамнеза выявили, что 3 месяца назад матери провели курс лечения пенициллином, во время которого она продолжала кормить ребенка грудью.

Можно ли связать эти явления? Как их объяснить?

4. Подросток в компании друзей для интереса вводил себе какой-то

12

препарат, после чего у него возникло неодолимое желание вводить и дальше этот препарат, чтобы вызвать испытанное им приятное психическое состояние. Как называется такое воздействие?

5.Онкологическому больному наряду со специфической химиотерапией, врач назначил стимулятор лейкопоэза, противорвотные средства. Как называется вид терапии дополняющий специфическую терапию онкологического заболевания?

6.При сильном кашле больному назначили кодеин. Препарат уменьшил кашель, однако у него возник бронхоспазм. Как называется такой эффект примененного препарата?

7.При обморочном состоянии, больному с ватки дали вдыхать нашатырный спирт, который возбудил жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный. Каков механизм действия нашатырного спирта?

8.При передозировке гепарина возникло кровотечение. Был применен для спасения жизни больного антидот – протамина сульфат. Как называется взаимодействия этих препаратов?

9.Пожилой больной для лечения хронического запора принимал назначенное ему слабительное, которое обладало достаточной активностью,

однако в последнее время эффективность его снизилась. Почему? Как называется это явление?

10. Больной с повышенной свертываемостью крови получал антиагрегант, для усиления эффекта был подключен антикоагулянт варфарин.

Как называется взаимодействие применяемых препаратов. 7.5 Контроль конечного уровня усвоения темы:

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме

(проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов,

работа с препаратами.

13

Указать фармакологические эффекты, возникающие при повторном

применении лекарственных средств.

(тахифилаксия, толерантность, кумуляция функциональная, кумуляция

материальная).

1.Быстро возникающее и быстро исчезающе понижение чувствительности организма к лекарству.

2.Для получения первоначального эффект необходимо увеличить дозу

3.Нарастание эффекта препарата обусловлен повышением его концентрации в крови и органах мишеня

4.Опасность эффекта возрастает

с нарушением функции печени и почек

5.Первоначальный эффект восстанавливается, когд нормализуется уровень биосубстрата с которы взаимодействует лекарство.

6.При повторном применении терапевтических до возможно появление токсических эффектов.

7.При повторном применении терапевтических

доз наблюдается снижение эффекта.

8. Скачкообразное усиление эффекта препарата не связано с повышением концентрации препарата в крови и органах мишенях.

Экспериментальная работа.

14

Провести следующие опыты. Ход и результаты оформить в виде протоколов.

Опыт №2. Наркотическое действие диэтилового эфира (эфир для наркоза).

Лягушку поместить под стеклянный колпак и туда же поместить вату, обильно смоченную диэтиловым эфиром. Наблюдать развитие наркотического эффекта у лягушки. Затем вынуть лягушку из-под колпака и наблюдать её пробуждение от наркоза. Какие виды действия эфира вы наблюдали?

Опыт №1. Влияние температуры на скорость всасывания лекарственных веществ.

Двум лягушкам одинакового веса ввести в передний лимфатический мешок по 1мл 0,02% раствора азотнокислого стрихнина. Одну лягушку поместить в воду со льдом, другую в теплую воду. Сравнить скорость развития судорог у обеих лягушек.

Опыт №4. Всасывание алкоголя через кожу лягушки.

Лягушку поместить в стакан с 200 спиртом (голову оставить на поверхности картонной пластинки). Через некоторое время наблюдать картину опьянения лягушки, сделать вывод о возможности всасывания лекарственных веществ через кожу.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, компьютерный класс, учебная комната для самостоятельной работы обучающихся.

Литература:

Основная:

15

1.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд.,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. : ил. - 752 с. – https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

2.Аляутдин, Р. Н. Фармакология : учебник / Р. Н. Аляутдин. - Москва :

Дополнительная:

1.Венгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 848 с. - ISBN 978-5-9704-5294-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452943.html

2.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А.

Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и

доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

3.Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light : учебное пособие / Р. Н.

Аляутдин. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 592

с. : ил. - 529 с. - ISBN 978-5-9704-5704-7. - Текст : электронный // ЭБС

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457047.html

4.Петров, В. Е. Фармакология : рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям : учебное пособие / В. Е. Петров, В. Ю.

Балабаньян ; под ред. Р. Н. Аляутдина. - 3-е изд. , перераб. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 292 c. - 292 с. - https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449295.html

5.Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) [Электронный ресурс] https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6.Реестр лекарственных средств (РЛС) [Электронный ресурс] https://www.rlsnet.ru/

16

7. Венгеровский, А. И. Тестовые задания по фармакологии : учебное пособие / А. И. Венгеровский, О. Е. Ваизова, Т. М. Плотникова. - Москва

: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-5687-3. - Текст :

электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456873.html

8.Оковитый, С. В. Общая рецептура с характеристикой лекарственных форм: учебное пособие / под ред. С. В. Оковитого. - Москва : ГЭОТАР-

Медиа, 2020. - 144 с. - ISBN 978-5-9704-5696-5. - Текст : электронный //

ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456965.html

17