Методичка Семенова

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

__________________________________________

Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ»

___________________________________________

МЕТОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Методические указания к практическим

Санкт-Петербург Издательство СПбГЭТУ «ЛЭТИ»

2014

УДК 57.089 (07)

Методы физиологических исследований: метод. указания к практическим занятиям по дисциплине «Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий» / сост.: Е. А. Семенова. СПб.: Изд-во СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2014. 39 с.

Содержат общие сведения о методах физиологических исследований – реографии и спирометрии с использованием аппаратно-программного реографического комплекса «МИЦАР-РЕО», а также мониторного комплекса кардио-респираторной системы и гидратации тканей «Диамант-С».

Предназначены для студентов, обучающихся по направлению 201000.62 «Биотехнические системы и технологии».

Утверждено редакционно-издательским советом университета

в качестве методических указаний

СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2014

Реография позволяет оценить артериальное кровенаполнение, состояние тонуса артериальных сосудов, венозный отток, микроциркуляцию, ударный и минутный объемы кровообращения и др. При синхронной записи вместе с ЭКГ удается получить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков. При двухканальной записи реограммы от симметрично расположенных электродов можно оценить асимметрию левого и правого кровеносных путей.

Различают два вида реографии в зависимости от расположения электродов на пациенте:

центральная (реография аорты, легочной артерии);

органная (реоэнцефалография, реогеопатография, реовазография). При проведении реографии в зависимости от цели исследования и ис-

следуемого органа используют следующие типы электродов:

прямоугольные – для исследования легких, печени, конечностей;

круглые – для исследования кровоснабжения головного мозга;

ленточные – при исследовании конечностей.

Для лучшего контакта электродов с кожей пациента используют электропроводный гель или тканевые прокладки, смоченные 5–10 % раствором хлорида натрия.

Реограмма (рис. 1.1) является результирующей кривой изменения кровенаполнения всех артерий и вен исследуемой области. Реограмма состоит из восходящей части (анакротическая фаза или анакрота), вершины и нисходящей части (катакротическая фаза или катакрота), на которой располагаются инцизура, дикротический зубец и иногда дополнительные зубцы. Реограмма привязана к электрокардиограмме, так как при синхронной записи реограммы и электрокардиограммы удается получить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков [1].

Существует два способа оценки реограммы.

Визуальный анализ формы реограммы позволяет оценить объемный кро-

воток или состояние кровенаполнения в исследуемой области тела, тонус артериального и венозного русла, эластичность сосудистой стенки по крутизне наклона анакроты, конфигурации анакротической и катакротической фаз, характеру вершины, наличию дополнительных зубцов, отсутствию основных зубцов и т. д. [2].

5

За точкой Max (вершиной реограммы) начинается относительно пологий спуск – катакротическая фаза, на которой также можно выделить характерные точки. Следует отметить, что часть катакроты – от вершины до инцизуры – относится к систолической фазе реограммы, т. е. в это время продолжается приток крови в ткани. Снижение же кривой вызвано преобладанием оттока крови в вены.

И – точка, отражающая минимальный уровень инцизуры. Инцизура в норме располагается в верхней трети катакроты и разделяет систолическую и диастолическую фазы реограммы. После этой точки начинается диастолическая часть кривой.

Д – точка, соответствующая максимальной амплитуде дикротического зубца. Дикротический зубец отражает отдачу столба крови от мест быстрого нарастания периферического сосудистого сопротивления. Выраженность дикротической волны в значительной степени обусловлена состоянием артериол, так как периферическое сопротивление сосудов определяется преимущественно именно артериолами, имеющими большое количество мышечных элементов, благодаря чему они могут значительно изменять свой просвет.

С – точка, соответствующая моменту пересечения изолинии нисходящей частью объемной реограммы [2].

Дифференциальная реограмма есть первая производная от реографической волны. Она характеризует скорость изменения кровенаполнения в исследуемой области. Получают ее путем дифференцирования электрического сигнала реограммы [1].

1.2.Основные схемы измерения

Внастоящее время применяются два основных способа измерения импеданса:

мостовой – биполярный способ;

четырехэлектродный – тетраполярный способ.

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки.

При биполярной методике накладывают 2 электрода, каждый из которых одновременно является токовым и измерительным. Электроды фиксируют на соответствующем участке тела. Для снижения контактного сопротивления между электродом и кожей используются те же приемы, что и при записи ЭКГ. При использовании тетраполярной методики участок исследо-

7

вания ограничивают парой измерительных электродов, а возникшее в них напряжение снимают с помощью другой пары электродов, расположенных снаружи по отношению к первой (токовые). Тетраполярная методика более точна, поскольку снижается влияние контактного сопротивления (нет необходимости в прокладках, смоченных растворами солей или щелочей или использования электродной пасты) и электродной поляризации. Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс глубинных тканей. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям – ударному и минутному объемам кровообращения [3].

При проведении практического занятия используется комплекс аппарат- но-программный реографический «Мицар-РЕО», который состоит:

из преобразователя биосигналов (ПБС) «Мицар-РЕО»;

электродов РЕО;

электродов ЭКГ;

кабелей для подключения электродов РЕО;

кабелей для подключения электродов ЭКГ;

кабелей для соединения с персональным компьютером (ПК);

комплекта батарей размера LR 6;

персонального компьютера.

На рис. 1.3, 1.4 представлены основные элементы комплекса. Управление ПБС осуществляется только через ПК, специально разрабо-

танной программой регистрации и анализа реограммы «WINREO».

Рис. 1.3. Электроды РЕО

8