2.1 Основы конструкции дефибрилляторов

Конструкция дефибриллятора включает несколько ключевых компонентов, которые обеспечивают его эффективную и безопасную работу.

По типу применения дефибрилляторы можно разделить на: внешние и имплантируемые.

По форме доставляемого импульса различают монофазные и пришедшие на смену им бифазные дефибрилляторы.

В бифазных (двухфазных) дефибрилляторах микроконтроллер меняет полярность электродов в середине импульса. Смена полярности повышает вероятность успешной дефибрилляции с первой попытки, также она позволяет снизить суммарную энергию импульса и повреждение тканей.

По принципу работы дефибрилляторы делятся на ручные и автоматические.

Современные дефибрилляторы, будь то ручные, автоматические внешние (АНД) или имплантируемые (ИД), имеют схожие базовые элементы, хотя их реализация может отличаться в зависимости от типа устройства [8]:

1. Зарядное устройство, которое вырабатывает электроэнергию;

Внешние дефибрилляторы используют перезаряжаемые аккумуляторы или сменные батареи. Имплантируемые дефибрилляторы (ИД) оснащены долговечными литий-ионными батареями, которые могут работать несколько лет. Основное требование для зарядного устройства: надежная генерация энергии, достаточной для разряда (обычно от 200 до 360 Дж для внешних устройств).

Пример аккумуляторной батареи, применяемой в дефибрилляторах Аксион ДКИ-Н-10 и Аксион ДКИ-Н-11 представлен на рисунке 3.

Рисунок 3 – Аккумуляторные блоки дефибрилляторов Аксион ДКИ-Н

2. Конденсаторные пластины, которые накапливают электрический заряд;

Конденсатор заряжается до высокого напряжения (например, 2000–5000 В), а затем быстро разряжается через сердце. Длительность разряда составляет несколько миллисекунд. Основное требование: он должен быть способен быстро заряжаться и разряжаться, обеспечивая точный контроль энергии разряда.

Пример пускового конденсатора, используемого в дефибрилляторах, представлен на рисунке 4.

Рисунок 4 – Пусковой конденсатор дефибриллятора

3. Разрядная цепь, которая выпускает накопленный заряд (электроды).

Это может быть как внешняя (используется в ручных и автоматических дефибрилляторах, электроды накладываются на грудную клетку пациента (например, липкие электроды AED)), так и внутренняя система (используется в имплантируемых дефибрилляторах (ИД), электроды устанавливаются непосредственно в сердце или на его поверхность). Основным требованием является безопасная и высокоэффективная передача разряда к сердцу.

Пример электродов, используемых в дефибрилляторах Аксион ДКИ-Н-11 представлен на рисунке 5.

Рисунок 5 – Электроды дефибриллятора Аксион ДКИ-Н-11

Дополнительно аппарат может быть оборудован аккумулятором для автономной работы, монитором для наблюдения за жизненно важными показателями, детскими разрядными пластинами и другими дополнительными компонентами, расширяющими функционал системы.

В зависимости от особенностей устройства каждого из дефибрилляторов, их можно разделить на группы по разным признакам (рис. 6):

Рисунок 6 – Основные виды дефибрилляторов

По способу расположения, дефибрилляторы делятся на внутренние и внешние. По способу работы, на монофазные (подающие ток лишь в одном направлении) и бифазные (подающие ток в прямом и обратном направлении. По сложности использования, на профессиональные (позволяют регулировать настройки дефибриллятора, а также отслеживать различные параметры пациента) и автоматические (настраиваются в автоматическом режиме, для работы с ним достаточно базовых знаний оказания ПМП).