1.3 Исследования в ссср и первый серийный дефибриллятор

Несколько позже в СССР в экспериментах на животных (собаках, кошках, лягушках) Н.Л. Гурвич и Г.С. Юньев также показали возможность как вызывания, так и прекращения фибрилляций посредством воздействия тока: вызывания фибрилляций — синусоидальным током, дефибрилляции — конденсаторным разрядом, и предложили использовать электрический метод для восстановления нормальной деятельности фибриллирующего сердца [3].

Впервые результаты экспериментов по импульсной дефибрилляции на животных, проведённых Н.Л. Гурвичем и Г.С. Юньевым по предложению Л.С. Штерн, были представлены в 1939 году. Сначала в исследованиях дефибрилляция осуществлялась непосредственным разрядом конденсатора через грудную клетку животного, однако уже в 1940 году Н.Л. Гурвичем были проведены эксперименты с разрядом конденсатора через индуктивность, в результате которых были обнаружены преимущества такой разрядной схемы.

Производство первого в мире серийного импульсного дефибриллятора с монополярным импульсом конструкции Н.Л. Гурвича начато в 1952 году в СССР на опытном электромеханическом заводе Всесоюзного электротехнического института им. Ленина, причём аппарат изначально был рассчитан для применения в клинике и на выполнение дефибрилляции без вскрытия грудной клетки при оказании экстренной помощи в случаях смертельных электротравм [3].

Первоначально он назывался просто «дефибриллятор», потому что других аналогичных аппаратов не производилось. Встречается также название «конденсаторный дефибриллятор системы Н.Л. Гурвича». Первые известные публикации электрической схемы этого дефибриллятора также относятся к 1952 году. Сама схема представлена на рисунке 1.

Рисунок 1 – схема импульсного дефибриллятора ИД-1-ВЭИ

Как видно из схемы, в режиме зарядки реле подключает конденсатор к блоку питания, тем самым заряжая его. При нажатии на пусковую кнопку, реле перемыкает конденсатор, замыкая его на электроды, между которыми впоследствии через тело пациента протекает электрический ток.

Дефибрилляторы ИД-1-ВЭИ стали применяться в клинике сразу после начала их производства в 1952 году Известно, что в начале 50-х годов дефибрилляторы были розданы хирургическим учреждениям, которые начали заниматься хирургией сердца, где операционный риск внезапной смерти от фибрилляции желудочков довольно велик, и один из этих дефибрилляторов с начала 1953 года применялся в Институте хирургии имени А.В. Вишневского. Известны также случаи применения дефибриллятора при операциях на сердце в этом институте начиная с 1955 года [3].

В будущем, конструкции дефибрилляторов постоянно совершенствовались, становились компактнее и мобильнее. Современные дефибрилляторы порой имеют размер маленького чемоданчика, который можно легко взять с собой, что положительно влияет на широкое применение этого аппарата в медицине.

Кроме того, дефибрилляторы постоянно получают новые подсистемы, что привело к упрощению их использования. Сейчас существуют модели, для использования которых необходимы лишь базовые знания об оказании медицинской помощи. Пример такого дефибриллятора приведён на рисунке 2.

Рисунок 2 – Автоматический наружный дефибриллятор

2 КОНСТРУКЦИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОРОВ