4. Определение экг

ЭКГ - это регистрация ЭДС сердца, которая возникает в процессе деполяризации и реполяризации миокарда. Она представляет собой кривую, в которой различают ряд зубцов, интервалов и сегментов. Методика регистрации и анализа электрической активности, образующейся при работе сердца.

4. Закон Эйнтховена

Соотношение биполярных отведений от конечностей таково, что суммапотенциалов отведений 1 и 3 равна величине потенциала, зарегистрированного в отведении 2. Это соотношение называется законом Эйнтховена, и выражается математически как:

Отведение 1 + Отведение 3 = Отведение 2

Отсюда следует, что, если известны значения (величины потенциалов) для любых двух отведений, значение для третьего отведения может быть рассчитано.

4. Определение треугольника Эйнтховена

Оси биполярных отведений от конечностей могут быть использованы для построения равностороннего треугольника, который называется треугольником Эйнтховена, в центре которого расположен электрический центр сердца. Каждая сторона треугольника представляет собой одно из биполярных отведений от конечностей. Положительные электроды из трех биполярных отведений от конечностей находятся примерно на равном расстоянии от электрического центра сердца (точечного единого сердечного диполя). Таким образом, три стороны равностороннего треугольникамогут быть сдвинуты вправо, влево и вниз, не меняя угол их наклона, пока их середины не пересекутся в центре сердца. Получится трехосевая система координат с осями, соответствующими стандартным отведениям от конечностей, причем каждая из осей образует с соседней угол в 60 градусов. Трехосевая система координат может быть использована (очень удобна) для построения вектора, представляющего собой среднюю электрическую ось сердца во фронтальной плоскости.

4. Факторы, влияющие на положение средней желудочковой оси

Нормальное значение средней электрической оси желудочков лежит в пределах от -30° до +90°. Ось может немного сдвигаться с изменением положения тела (например, стоя и лежа на спине), а вариации между людьми в пределах нормального диапазона возникают вследствие индивидуальных

различий в массе сердца, положении сердца в грудной клетке, индексе массы тела и анатомическом распределении проводящей системы сердца.

4. Определение отклонения оси влево

Расположение оси QRS под углом менее -30° (в промежутке -30° — -90°) — является отклонениел оси влево. Отклонение оси влево не нормально и является результатом условий, из-за которых левый желудочек деполяризуется дольше обычного. Одним из примеров может быть гипертрофия (увеличение, и, как следствие, удлинение проводящего пути) левого желудочка, связанная с системной гипертонией или стенозом (сужением) аортального клапана. Отклонение оси влево также может произойти, если проводящий путь или миокард левого желудочка повреждены, блокируя или замедляя сигнал деполяризации.

Распространенными причинами также являются коронарные окклюзии (спазм, тромбоз идр.) и травмы в результате употребления наркотиков.

4. Определение отклонения оси вправо

Расположение оси ОВ$ под углом более +90° (в промежутке +90° — +180°)

— является отклонением оси вправо. В некоторых случаях отклонение оси вправо может быть нормальным, например, для молодых людей с длинной и узкой грудной клеткой и почти вертикально расположенным сердцем, но у большинства взрослых людей отклонение оси вправо говорит о гипертрофии правого желудочка или повреждении проводящей системы правого желудочка. В обоих случаях, отклонение оси вправо является результатом замедления или блокировки поступления деполяризованного сигнала к правому желудочку.

4. Факторы, влияющие на амплитуду зубца R в разных отведениях Наиболее высокие зубцы R регистрируются в грудных отведениях, несколько менее высокие – в стандартных. Степень его выраженности в разных отведениях определяется положением ЭОС.

   • При нормальном положении ЭОС во всех отведениях от конечностей (кроме aVR) регистрируются высокие зубцы R с максимумом во II стандартном отведении (при этом RII>RI>RIII). В грудных отведениях (кроме V1) также регистрируются высокие зубцы R с максимумом в V4. И только в двух отведениях (aVR и V1) зубцы R имеют минимальную амплитуду или вообще не регистрируются и тогда комплекс имеет вид QS.

   • При вертикальном положении ЭОС самый высокий зубец R

регистрируется в отведении aVF, несколько меньше зубцы R в III и II стандартных отведениях (при этом RIII>RII>RI и RaVF>RIII), а в отведениях aVL и I стандартном – зубцы R небольшие, в aVL иногда отсутствуют.

• При горизонтальном положении ЭОС самые высокие зубцы R регистрируются в I стандартном и aVL отведениях, несколько меньше – во II и III стандартных отведениях (при этом RI>RII>RIII) и в отведении aVF.

Вывод

В ходе работы был изучен технический метод диагностического исследования – электрокардиография. Были

проанализированы процессы, происходящие в сердце. Также соотнесены электрические процессы на ЭКГ с механическими процессами, которые происходили в процессе анализа сердечного цикла. Проведен анализ данных, полученных с пациента, и проанализированы изменения частоты сердечных сокращений. Была зарегистрирована ЭКГ на отведениях 1 и 3 при условиях: лежа, сидя, глубоко дыша. Была экспериментально подтверждена справедливость закона Эйнтховена. Были построены приближение средней электрической оси желудочков и приближение среднего электрического потенциала желудочков во фронтальной плоскости.