_{МИНОБРНАУКИ РОССИИ}

Санкт-Петербургский государственный

электротехнический университет

«ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)

Кафедра биотехнических систем

отчет

по лабораторной работе № 6

по дисциплине «Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий»

Тема: Спирометрия.

Студенты гр. 2503		Малышев К.А.
		Новикова С.Л.
		Ковалёва Д.Д.
		Лукшина А.О.
		Андронова П.Д.
		Патрушев И.С.
		Кузнецов Д.А.
Преподаватель		Семенова Е.А.

Санкт-Петербург

2025

Основные теоретические сведение

Цель работы: изучение технического метода исследования – спирометрия, получение навыков работы с мониторным комплексом кардиореспираторной системы и гидратации тканей «Диамант-С».

Оборудование и методы: при проведении практического занятия используется мониторный комплекс кардио-респираторной системы и гидратации тканей «Диамант-С», который предназначен для исследования дыхания у детей и взрослых. Комплекс включает в себя: калибровочный шприц, мундштуки, электроннный блок, пакет программных средств.

Методики, которые используются в комплексе:

• петля поток–объем форсированного выдоха (ППО);

• спирография (СГ);

• максимальная вентиляция легких (МВЛ). Основные функции комплекса:

• отображение кривых дыхания в реальном времени;

• выбор лучших тестов;

• автоматическая обработка результатов исследования, сопоставление с номинальными величинами;

• формирование текстовых заключений, описывающих состояние системы внешнего дыхания, динамику изменений и результаты провокационных и бронхолитических функциональных проб.

Определение спирометрии

Спирометрия – это метод изучения механических свойств аппарата вентиляции на основе измерения отношений поток–объем–время в процессе выполнения человеком медленных и форсированных дыхательных маневров с полной амплитудой изменения объема.

Кривая, отражающая изменение во времени объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в координатах «объем-время» воздуха (по оси абсцисс – время, по оси ординат – объём), называется спирограммой (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Спирограмма

Основные компоненты спирограммы:

1. Жизненная емкость легких вдоха (ЖЕЛ_вд) – максимальное количество воздуха, вдыхаемого после самого глубокого выдоха. Диапазон ее значений у здоровых и больных от 0,5 до 8 л. Разброс последовательно определяемых ЖЕЛ_вд (воспроизводимость) составляет ±0,2 л.

2. Форсированная жизненная емкость легких выдоха (ФЖЕЛ_выд) – рассчитывается как разница объемов между точками начала и конца маневра. Диапазон – 0,5–0,8 л. У здоровых ЖЕЛвд и ФЖЕЛвыд практически не различаются, но иногда ФЖЕЛвыд из-за максимального усилия может быть больше ЖЕЛвд. В этом случае при оценке за максимальную величину ЖЕЛвд принимается ФЖЕЛвыд. У больных, особенно с обструктивной патологией, ФЖЕЛ- выд, как правило, меньше ЖЕЛвд. Но, если различия превышают 0,5 л, в процессе выполнения маневров на это должно быть обращено внимание оператора. Воспроизводимость ФЖЕЛвыд составляет ±0,2 л.

3. Максимальная ЖЕЛ (ЖЕЛ_макс) – максимальное значение ЖЕЛ, полученное при маневрах вдоха (ЖЕЛ_вд) и выдоха (ФЖЕЛ_выд).

4. Объем форсированного выдоха за первую секунду маневра ФЖЕЛ выдоха (ОФВ₁) определяется как объем, выдохнутый в первую секунду от точки начала маневра ФЖЕЛ_выд. Измеряется в миллилитрах и высчитывается в процентах от ФЖЕЛ. Здоровые люди выдыхают не менее 70 % ФЖЕЛ.

5. Индекс Тиффно (ОФВ₁/ЖЕЛ) – относительная по отношению к ЖЕЛ величина ОФВ₁ – выражается в процентах и является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. В норме составляет не менее 70–75 %.

6. Средняя объемная скорость выдоха (СОС_25-75) определяется в процессе выдоха от 25 до 75 % ФЖЕЛ_выд. Может рассчитываться посредством «интерполяции» между точками, соответствующими выдоху от 25 до 75 % ФЖЕЛ_выд, а также путем расчета истинного среднего потока на этапе маневра ФЖЕЛ_выд.

7. Пиковая объемная скорость (ПОС) – максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха первых 20 % ФЖЕЛ выдоха. Если ПОС определяется позже, то это свидетельствует о том, что маневр выполнен неправильно, с поздним развитием максимального усилия. Диапазон значений ПОС у здоровых людей составляет от 4,0 до 15,0 л/с, у больных его величина может снижаться до 2,5 л/с. Воспроизводимость ПОС составляет ± 0,63 л/с.

8. Мгновенные максимальные объемные скорости (МОС) рассчитываются при определенном объеме выдоха, указывается та часть ФЖЕЛ, которая уже была выдохнута к моменту измерения МОС. Обозначения: МОС₂₅, МОС₅₀ и МОС₇₅. (Например, МОС₂₅ означает, что эта скорость была измерена после выдоха первых 25 % ФЖЕЛ).

9. Объем форсированного выдоха, при котором достигается ПОС (ОФ- В_пос) рассчитывается как объем воздуха, который был выдохнут к моменту достижения ПОС. У здоровых людей его величина не превышает 0,6 л, а у больных может понижаться до 0,05 л.

10. Т_пос – время, потребовавшееся для достижения ПОС. У здоровых

Т_пос не превышает 0,1 с, а у больных может понижаться до 0,01 с.

11. Время, необходимое для выдоха 100 % ФЖЕЛ_выд (Т_фжел), рассчитывается как промежуток времени, соответствующий точкам начала маневра и конца маневра ФЖЕЛ выдоха. Если Т_фжел меньше 1,0 с, это свидетельствует о незавершенности выдоха. Увеличение его свыше 6,0 с требует обратить внимание оператора на целесообразность продолжения маневра.

12. Дыхательный объем (ДО) – средний объем воздуха, который пациент вдыхает и выдыхает во время обычного дыхания в состоянии покоя. В норме он составляет 500–800 мл. Часть ДО, которая принимает участие в газообмене, называется альвеолярным объемом (АО) и в среднем равняется 2/3 величины ДО. Остаток (1/3 величины ДО) составляет объем функционального мертвого пространства (ФМП).

13. Резервный объем выдоха (РОВ_выд) – после спокойного выдоха максимально глубокий выдох, который в норме составляет 1000–1500 мл.

14. Резервный объем вдоха (РО_вд) – после спокойного вдоха максимально глубокий вдох.

15. Емкость вдоха (Е_вд) – сумма ДО и РО_вд, которая характеризует способность легочной ткани к растяжению.

16. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – максимальный объем воздуха, который может быть провентилирован легкими за 1 мин. МВЛ характеризует функциональную способность внешнего дыхания и в норме составляет 50–180 мл. Снижение МВЛ наблюдается при уменьшении легочных объемов вследствие рестриктивных (ограничительных) и обструктивных нарушений легочной вентиляции.

Критерии правильности выполнения маневров

1. Сопоставление объемов ЖЕЛвд и ФЖЕЛвыд: у здоровых ЖЕЛвд и ФЖЕЛвыд равны или ЖЕЛвд может быть больше ФЖЕЛвыд на 100–150 мл. При нарушениях проходимости дыхательных путей это различие возрастает и достигает 300–500 мл вследствие развития экспираторного коллапса мелких дыхательных путей и феномена «воздушной ловушки».

2. Для маневра ФЖЕЛвыд характерно наличие каскада скоростей: ПОС ≥ МОС25 > МОС50 > МОС75, причем равенство ПОС и МОС25 наблюдается только в редких случаях.

3. ПОС достигается при выдохе первых 20 % ФЖЕЛ. При этом Тпос ≤ 0,1 с. Если ПОС определяется позже, то это свидетельствует о том, что маневр выполнен неправильно, с поздним развитием усилия.

4. Если Тфжел меньше 1,0 с, то это, скорее всего, свидетельствует о незавершенности выдоха. Увеличение его свыше 6,0 с требует внимания оператора к целесообразности продолжения маневра. В случае, если ФЖЕЛ через 6 с выдоха отличается от ЖЕЛвд менее, чем на 0,5 л, маневр может быть прекращен командой оператора.