МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Санкт-Петербургский государственный
электротехнический университет
«ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)
Кафедра Биотехнических систем
отчЁт
по лабораторной работе №4
по дисциплине «Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий»
Тема: РЕОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Студенты гр. 2503 |
|
Малышев К.А. |
|
|
Новикова С.Л. |
|
|
Ковалёва Д.Д. |
|
|
Кузнецов Д.А. |
|
|
Андронова П.Д. |
|
|
Лукшина А.О. |
|
|
Патрушев И.С. |
Преподаватель |
|
Семёнова Е.А. |
Санкт-Петербург
2025
I. Цели эксперимента
Получение первоначальных навыков работы с программой регистрации и анализа реограммы «WINREO»; просмотр и обработка результатов.
Изучение технического метода исследования – реовазографии, получение навыков работы с аппаратно-программным реографическим комплексом «Мицар-РЕО», оформление базы данных в программе регистрации и анализа реограммы «WINREO».
Изучение технического метода исследования – реоэнцефалография, получение навыков работы с аппаратно-программным реографическим комплексом «Мицар-РЕО».
II. Оборудование и материалы
Аппаратно-программный реографический комплекс «Мицар-РЕО»
Программное обеспечение (ПО) «WINREO»
Компьютер
Основные теоретические сведения.
Реография (импедансная плетизмография) – это бескровный (неинвазивный) метод исследования общего или органного кровообращения. В основе его лежит явление изменения электрического сопротивления участка биологической ткани при пульсирующем движении крови в артериях и венах.
Для получения приемлемой чувствительности амплитуду переменного тока, пропускаемого через биоткань, используют на уровне 2 мА, а частоту в пределах 50–500 кГц. Между изменениями электрического сопротивления и пульсовыми колебаниями объема крови существует линейная зависимость. В момент увеличения объема крови, вызванного систолическим сокращением желудочков сердца, электропроводность зоны увеличивается, а электрическое сопротивление уменьшается. Повышение электрического сопротивления обусловлено спадом пульсовой волны.
Различают два вида реографии в зависимости от расположения электродов на пациенте: центральная (реография аорты, легочной артерии); органная (реоэнцефалография, реогеопатография, реовазография). При проведении реографии в зависимости от цели исследования и исследуемого органа используют следующие типы электродов: прямоугольные – для исследования легких, печени, конечностей; круглые – для исследования кровоснабжения головного мозга; ленточные – при исследовании конечностей.
Реограмма (рис. 1) является результирующей кривой изменения кровенаполнения всех артерий и вен исследуемой области. Реограмма состоит из восходящей части (анакротическая фаза или анакрота), вершины и нисходящей части (катакротическая фаза или катакрота), на которой располагаются инцизура, дикротический зубец и иногда дополнительные зубцы. Реограмма привязана к электрокардиограмме, так как при синхронной записи реограммы и электрокардиограммы удается получить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков.
Существует два способа оценки реограммы.
Визуальный анализ формы реограммы позволяет оценить объемный кровоток или состояние кровенаполнения в исследуемой области тела, тонус артериального и венозного русла, эластичность сосудистой стенки по крутизне наклона анакроты, конфигурации анакротической и катакротической фаз, характеру вершины, наличию дополнительных зубцов, отсутствию основных зубцов и т. д.
Рис.1. Кривая изменения кровенаполнения артерий и вен с привязкой к электрокардиограмме: а – реограмма; б – дифференциальная реограмма; в – электрокардиограмма
Анализ расчетных показателей реограмм. На рис. 2 представлены опорные точки реограммы, по которым выполняются расчеты показателей.
Рис. 2. Объемная реограмма
Реовазография (РВГ) – метод исследования интенсивности периферического кровообращения, с помощью которого одновременно регистрируются изменения сопротивления на участках верхних и нижних конечностей.
Регистрация реовазографии. При регистрации РВГ необходимо соблюдать определенные условия:
1. Исследование проводится натощак (через несколько часов после еды).
2. Запись должна осуществляться в отдельном помещении, исключающем возможность воздействия посторонних раздражителей, при температуре окружающего воздуха не ниже +20 С, чтобы не вызвать сосудистых реакций.
3. Больной должен находиться в удобной позе лежа.
4. Во время записи необходим визуальный контроль качества регистрируемых реограмм для своевременного устранения артефактов.
5. Усиление сигнала следует подобрать таким, чтобы при амплитуде калибровки в 0,1 Ом размах калибровки на бумаге был бы не менее 10 мм.
6. Рекомендуемая скорость протяжки ленты – не менее 25–30 мм/с.
7. Частота зондирующего тока 30–150 кГц, желательно одинаковая во всех отведениях.
Отведения реовазографии. В настоящее время существует несколько отведений реовазографии. На рис. 3 представлены наиболее часто используемые отведения – продольные. Реовазограммы регистрируют: на участках верхних конечностей (плечо, предплечье, кисть, пальцы); на участках нижних конечностей (бедро, голень, стопа, пальцы стоп).
Рис. 3. Схема расположения электродов при реовазографии: а – плеча; б – предплечья; в – кисти; I1, I2 – токовые электроды, U1, U2 – потенциальные электроды
Реоэнцефалография (РЭГ) – это один из вариантов реографического метода исследования, направленный на изучение гемодинамики головного мозга в норме и при патологии.
Отведения, применяемые при РЭГ. Для исследования суммарного кровенаполнения больших полушарий применяется фронто-мастоидальное (FM) или фронто-окципитальное отведение (FO) (рис. 4)
Рис. 4. Положение электродов при записи различных отведений реоэнцефалографии
Нормальная РЭГ. Как показали результаты многочисленных исследований, РЭГ у здоровых людей в возрасте примерно до 35 лет характеризуется довольно крутым подъемом анакроты, хорошо выраженной амплитудой РЭГ, пологим спуском и отчетливо выраженным одним дикротическим зубцом. РЭГ у пациентов более старшего возраста отличается менее крутым подъемом анакроты, несколько закругленной вершиной и менее выраженным дикротическим зубцом, расположенным на границе между верхней третью катакроты.
Изменение РЭГ при проведении некоторых функциональных проб. Пережатие сонных артерий на шее приводит к резкому снижению амплитуды РЭГ. В последующем кровообращение восстанавливается за счет коллатералей и сопровождается восстановлением амплитуды реоволн. В связи с этим, проба с пережатием сонных артерий служит надежным показателем как проходимости магистральных артерий, так и возможности развития коллатерального кровообращения.
У здоровых людей проба вызывает снижение амплитуды РЭГ только на стороне пережатия и сопровождается выраженным повышением тонуса артерий, артериол и вен. На стороне, противоположной пережатию, либо не отмечается выраженных изменений, либо происходит увеличение амплитуды РЭГ. У пациентов с вегетососудистой дистонией наблюдается более выраженная реакция – площадь РЭГ увеличивается примерно на 50 %, что способствует раннему выявлению скрытых нарушений реактивности мозговых сосудов.
Проба с запрокидыванием и поворотами головы. При запрокидывании головы происходит сдавливание обеих позвоночных артерий на уровне атланта, а при поворотах головы позвоночная артерия сдавливается боковой поверхностью атланта преимущественно на стороне, противоположной повороту.
Фармакологические пробы. Эта группа проб применяется для дифференциальной диагностики функциональных и органических изменений состояния сосудов.