Страница 6

Biopac Student Lab 3.7.6

Классификация КД

Систолическое мм рт. ст.

Диастолическое

Изменение

и

мм рт. ст.

образа жизни

Нормальное

< 120

< 80

Приветствуется

Предгипертония

120-139

или

80-89

Необходимо

Гипертония (степень 1)

140-159

или

90-99

Необходимо

Гипертония (степень 2)

≥ 160

или

≥ 100

Необходимо

Основной шаг измерения

Причина

1. Выберите манжету, подходящую Пациенту по

Выпускаются манжеты разных размеров, и важно

размеру.

подобрать манжету правильного размера (зависит от руки

Сфигмоманометр BIOPAC разработан для рук

Пациента), поскольку иначе Вы можете получить

неверные показания (если манжета слишком большая –

с обхватом от 25,4 см до 40,6 см. Это

ложно низкие показания, а если слишком маленькая –

стандартный диапазон для взрослого человека,

ложно высокие).

он отмечен на манжете, чтобы удостовериться,

что она Вам подходит. Если эта манжета не

подходит Испытуемому, Вы должны выбрать

другого Пациента (испытуемого) для точности

данных.

Урок 16: Кровяное давление

Страница 7

Основной шаг измерения

Причина

2.

Перед использованием убедитесь, что весь воздух

Если в манжете останется воздух, Вы можете получить

выпущен из манжеты сфигмоманометра.

ложно высокие показатели, поскольку чрезмерное

Поверните стравливающий вентиль против

давление будет перекрывать плечевую артерию.

часовой стрелки до упора и сверните манжету,

сжимая ее.

3.

Перекройте вентиль.

Поверните стравливающий вентиль до упора по

часовой стрелке.

4.

Расположите руку пациента на уровне сердца.

Вы должны минимизировать эффект силы тяжести. Если

Поддержите руку Пациента или

рука расположена выше уровня сердца, то Вы можете

получить ложно низкие значения, а расположение руки

Скажите Пациенту положить руку на стол

ниже уровня сердца может привести к ложно высоким

лаборатории.

показателям.

5.

Расположите манжету таким образом, чтобы ярлык

Давление манжеты должно быть применено

“Артерия” находился на плечевой артерии

непосредственно к артерии, поэтому необходимо, чтобы

Пациента (со стрелкой, указывающей вниз).

пузырь (внутри манжеты) был расположен правильно.

К манжете пришит ярлык “Artery” (Артерия) со

стрелкой.

6.

Расположите манжету таким образом, чтобы

Край манжеты должен быть достаточно высоко, чтобы

нижний ее край был на 4-5 см выше локтевой ямки

избежать касания с мембраной фонендоскопа. Это должно

(углубление в передней локтевой области).

минимизировать посторонние шумы, вызванные трением

манжеты о мембрану.

7.

Оберните манжету равномерно и не слишком туго

Слишком свободное расположение манжеты может

вокруг руки Пациента и закрепите ее на месте с

привести к ложно высоким показателям, т.к. для того,

помощью застежки-липучки Velcro®.

чтобы перекрыть плечевую артерию, потребуется большее

Если Вы расположили манжету свободно, Вы

давление.

можете немного накачать ее (10-20 мм рт. ст.),

чтобы она держалась на месте.

8.

Удостоверьтесь, что все резиновые трубки (шланги)

Пережатие любой трубки сфигмоманометра может

и кабели, как от манжеты сфигмоманометра, так и

привести к получению неверных данных, а пережатие

от фонендоскопа не пережимаются и не

трубки фонендоскопа может сильно уменьшить громкость

переплетаются.

тонов Короткова.

9.

Расположите циферблат аналогового манометра

Если циферблат (круговая шкала манометра) находится не

прямо перед собой.

прямо перед Вами, а под углом, то могут быть получены

Вы можете закрепить манометр на ремне,

неверные данные из-за ошибки параллакса.

пришитом к манжете над ярлыком «Artery»

(Артерия).

Замечания для следующих шагов:

a) Важно не накачать в манжету воздуха больше,

Помимо неприятных ощущений у Пациента, чрезмерно

чем необходимо.

накаченная манжета может вызвать спазм сосудов,

который может привести к неверным показаниям

давления.

b) Важно не оставлять давление манжеты высоким

Помимо дискомфорта для Пациента (который может

надолго.

вызвать повышение кровяного давления), преграда крови,

вызванная манжетой, создает венозный застой крови в

предплечье. Прекращение кровотока надолго может

привести к получению неверных данных. По этой же

причине важно подождать, по крайней мере, одну минуту

перед следующим измерением кровяного давления.

Страница 8

Biopac Student Lab 3.7.6

Основной шаг измерения

Причина

Шаг, который будет использоваться в данном уроке:

10.

Пальпируя плечевую артерию между локтевой

Мембрана фонендоскопа должна быть расположена на

ямкой и нижним краем манжеты, найдите место,

плечевой артерии, где наиболее слышны тоны Короткова.

где лучше всего чувствуется пульс.

Эта процедура может оказаться немного сложной, поэтому

С помощью указательного и среднего пальцев

воспользуйтесь следующим замечанием: пульс

прощупайте пульсацию плечевой артерии на

чувствуется лучше, когда артерия прижата к кости или

внутренней стороне локтя.

другой твердой ткани (соединительной или мышечной).

Во время лабораторной работы Вы можете

Чтобы почувствовать пульс сильно прижмите артерию,

затем немного ослабьте давление. После нескольких

отметить это положение смывающимся

тренировок Вы приобретете этот навык.

фломастером.

Альтернативная техника:

10.

Накачайте манжету до 110 мм рт.ст. и расположите

Эта альтернативная процедура может привести к наиболее

мембрану фонендоскопа на плечевой артерии

оптимальному размещению мембраны фонендоскопа, но

между локтевой ямкой и нижним краем манжеты,

может потребовать больше времени. Как отмечалось

и, перемещая ее, найдите расположение, при

выше, небезопасно накачивать манжету долго, поэтому

котором лучше всего слышны тоны.

данная техника не используется в уроке, поскольку при

добавлении дополнительных шагов, необходимых для

регистрации, увеличивается время.

Шаг, который будет использоваться в данном уроке:

11.

Накачайте манжету до 160 мм рт.ст.

Быстро накачайте манжету, затем стравливайте

Если манжета накачена недостаточно, истинное значение

воздух, чтобы уменьшить закупорку

систолического давления может оказаться пропущенным.

периферических сосудов.

К преимуществам этой техники можно отнести быстроту и

Предполагается, что у большинства студентов

легкость, и, по описанным выше причинам, эта техника

систолическое давление ниже данного

предпочтительна за счет минимального времени, в течение

значения.

которого давление манжеты высоко. Неудобство этой

техники – то, что используется более высокое давление,

чем вероятно необходимо для определения систолического

давления у большинства Испытуемых, и (в редких

случаях) может быть пропущено истинное значение

диастолического давления. Однако, поскольку

одновременно будет производиться запись, и время будет

проведено при рассмотрении результатов записи, поэтому

эта техника является лучшей за счет своей быстроты.

Альтернативная техника:

11.

Слушая через фонендоскоп или пальпируя лучевую

Эта техника позволяет быть уверенным, что давление

артерию (на сгибательной поверхности запястья),

манжеты не слишком высокое.

накачивают манжету на 20-30 мм рт.ст. больше

значения, при котором звуки или пульс пропадают.

12.

Правильно расположите фонендоскоп.

Чрезмерное давление могло исказить артерию и привести

Не надавливайте на него слишком сильно и

к неверным показателям давления (обычно дает слишком

низкое значение диастолического давления). Кроме того,

постарайтесь поддерживать постоянное

чрезмерное давление может привести к трению

давление на кожу.

фонендоскопа о кожу Пациента, которое может

произвести посторонний шум.

Урок 16: Кровяное давление

Страница 9

Основной шаг измерения

Причина

13.

Понижайте давление со скоростью 2-3 мм рт.ст. в

Выкачивание воздуха слишком медленно может привести

секунду.

к венозному застою крови и слишком высоким

показателям диастолического давления. Выкачивание

воздуха слишком быстро также приводит к погрешностям,

потому что истинные значения систолического или

диастолического давления могли оказаться между ударами

сердца. Чем медленнее частота сердечных сокращений,

тем более неточными будут показания.

14.

Отметьте давление, при котором появляются тоны

Первый тон указывает на давление наиболее близкое к

Короткова (систолическое).

систолическому давлению.

15.

Продолжайте слушать и отметьте давление, когда

Это давление – близко к значению диастолического

тоны полностью исчезнут (диастолическое).

давления.

Замечание: Значение давления, при котором тоны

становятся приглушенными, ближе к истинному значению

диастолического давления, но так как легче обнаружить

исчезновение тонов, а разница между этими значениями

очень мала, то мы будем использовать значение, при

котором тоны Короткова исчезают.

16.

После того, как тоны исчезнут, выкачайте воздух из

Это минимизирует дискомфорт Пациента и уменьшит

манжеты максимально быстро.

венозный застой крови.

Урок 16: Кровяное давление

Страница 11