1.4 Показания и противопоказания к применению

Согласно медицинским рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ, экстренная электрическая кардиоверсия или дефибрилляция рекомендована пациентам с устойчивой желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков для купирования приступа аритмии [1].

Эти состояния возникают, когда сердце начинает биться в хаотичном ритме, что приводит к тяжелому нарушению кровообращения и может быстро привести к смерти, если не предпринять экстренные меры.

Среди случаев, когда используют дефибриллятор, стоит также назвать плановую нормализацию сердечного ритма, так называемую электроимпульсную терапию, при аритмиях в стационарах.

Фибрилляция желудочков характеризуется некоординированными, быстрыми сокращениями сердечной мышцы, которые приводят к полной утрате сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние требует немедленного проведения дефибрилляции, так как без восстановления нормального ритма через несколько минут может наступить полная остановка сердца.

Желудочковая тахикардия без пульса, в отличие от фибрилляции, характеризуется быстрыми, но ритмичными сердечными сокращениями, однако с такой частотой, что сердце не успевает наполняться кровью и перекачивать ее в нужном объеме [4, 5].

Проведение дефибрилляции должно происходить как можно быстрее после выявления показаний, поскольку с каждой минутой вероятность успешного восстановления ритма снижается.

Важно также отметить, в каких случаях нельзя использовать дефибриллятор. Эта процедура не будет эффективна при состояниях, которые невозможно исправить воздействием электрического тока, например, при асистолии, синусовой тахикардии или брадикардии и др.

Кроме того, дефибрилляция не рекомендуется при постоянной мерцательной аритмии, когда данное состояние является нормальным для пациента, а также при наличии тромбов в предсердиях, поскольку электрический разряд может спровоцировать их миграцию и вызвать тромбоэмболию.

Обобщая, важно отметить, что дефибрилляция должна проводиться квалифицированными медицинскими специалистами с соблюдением всех необходимых мер предосторожности. Неправильное применение дефибриллятора или его использование при наличии противопоказаний может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния пациента. Поэтому перед проведением процедуры необходимо тщательно оценить клиническую ситуацию и определить целесообразность применения данного метода.

1.5. Результативность метода

Считается, что внезапная сердечная смерть является причиной почти четверти всех смертей людей, причем наиболее распространенным ее механизмом является фибрилляция желудочков

По данным ВОЗ, смертность от патологии сердца по причине внезапной остановки кровообращения составляет 30 случаев в неделю на 1 миллион человек. В Российской Федерации это более 300 тысяч человек ежегодно.

Своевременное использование дефибриллятора снижает риск необратимых последствий в несколько раз. Экстренная электрическая дефибрилляция повышает уровень выживаемости до 38%. В течение первых 3-5 минут дефибриллятор поможет спасти 5-7 человек из 10. В условиях Российской Федерации это более 80 тысяч спасённых жизней ежегодно [1].