Окончательно смешанными спинальные нервы становятся при получении серых соединительных ветвей (постганглионарных отростков симпатических нейронов из узлов симпатического ствола), которые присутствуют в каждом спинальном нерве.

3.Межреберные нервы: топография, ветви, области иннервации.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют 11 пар межреберных нервов и 12-ю пару - подреберные нервы. Нервы в межреберном промежутке располагаются вместе с задними межреберными сосудами. До задней подмышечной линии сосудисто-нервный пучок лежит в реберной борозде. Выражают сегментарную иннервацию кожи и мышц груди и живота, реберной плевры и париетальной брюшины.

Белые соединительные ветви (только для грудных нервов) несут преганглионарные волокна из латерального промежуточного вещества спинного мозга – симпатического ядра. Серые соединительные ветви проходят ко всем спинномозговым нервам и несут постганглионарные волокна, в том числе и в межреберные нервы. Ветви межреберных нервов и сами нервы возникают из передних ветвей грудных спинальных нервов. У каждого межреберного нерва присутствует по несколько ветвей.

Латеральная и передняя веточки - для кожи и мышц передней и боковой грудной, брюшной стенок и молочной железы.

Латеральная ветвь начинается на уровне средней подмышечной линии и делится на переднюю и заднюю кожные веточки.

Латеральные кожные ветви 2-го и 3-го межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча.

Передняя ветвь продолжает межреберный нерв на переднюю грудную и брюшную стенки.

До задней подмышечной линии межреберные нервы лежат вместе с одноименными сосудами в борозде ребра, занимая самое нижнее положение, что учитывается при проведении анестезии. Иннервируют:

Первые шесть нервов - верхние 6 пар наружных и внутренних межреберных мышц, поперечную мышцу груди, подниматели ребер в составе разгибателя спины, кожу передней и грудной боковой стенки, реберную плевру.

Вторые шесть (нижние) иннервируют: нижние 5 пар межреберных и подреберные мышцы; подниматели ребер в составе разгибателя спины, поперечную мышцу груди, реберную часть диафрагмы; прямые и пирамидальные мышцы живота, наружные и внутренние косые и поперечную мышцы живота, квадратную поясничную мышцу, париетальную брюшину, диафрагмальную плевру и брюшину.

4.Плечевое сплетение (plexus brachialis): образование, топография, ветви и иннервация. Образования плечевого сплетения являются передние ветви четырех нижних шейных и 1-2-го грудных спинномозговых нервов. В межлестничном промежутке передние ветви формируют три ствола: верхний ствол, truncus superior, средний ствол, truncus medius, и нижний ствол, truncus inferior. Эти стволы из межлестничного промежутка выходят в большую надключичную ям­ку и выделяются здесь вместе с отходящими от них ветвями как надключичная часть, pars supraclaviculаris, плечевого сплетения.

Ветви: 1) Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis scapulae, начинается от передней ветви V шейного нерва , ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку, ромбовидную мышцу.

2)Длинный грудной нерв, п. thordcicus longus, берет начало от передних ветвей V и VI шейных нер­вов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ло­жится на латеральную поверхность передней зубчатой мышцы.

3)Подключичный нерв, п. subcldvius, направля­ется кратчайшим путем к подключичной мышце впереди подклю­чичной артерии.

4)Надлопаточный нерв, п. suprascapuldris в надостную ямку, а затем под акромион — в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.

5)Подлопаточный нерв, п. subscapuldris идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннерви­рует эту и большую круглую мышцы.

6)Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails , вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.

7)Латеральный и медиальный грудные нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls, начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, идут вперед, прободают ключичногрудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв)

груд­ных мышцах,

8)Подмышечный нерв, п. axilldris, начинается от зад­него пучка плечевого сплетения. Подмышечный нерв иннервиру­ет дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.

9)Мышечно-кожный нерв, п. musculocutdneus, начинается в подмышечной ямке позади малой грудной мышцы.

10)Срединный нерв, п. medianus, иннервирует ряд мышц: круглый и квадратный пронаторы, поверхностный сгибатель пальцев,т. е. все мышцы передней поверхности предплечья.

11)Локтевой нерв – сгибатель пальцев, локтевой сустав.

12)Медиальный кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii medidlis, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, сопровождает плечевую артерию. Медиальная поверхность плеча.

13)Медиальный кожный нерв предплечья, п. cu­taneus antebrachii medidlis, выходит из подмышечной ямки, прилегая к плечевой артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной поверх­ности предплечья.

14)Лучевой нерв, п. radiаlis - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

5.Особенности ветвления спинномозговых нервов в шейном, грудном, поясничном, крестцовом и хвостовом отделах.

Шейные нервы – nn. cervicales – в количестве 8 пар выходят через межпозвоночные отверстия: первая пара (С I) выходит через межпозвоночное отверстие атланта, вторая пара (C II) – позади атланта, а восьмая пара (C VIII) – позади 7-го шейного позвонка. Каждый шейный нерв получает серую ветвь – r. Griseus. Получив серую ветвь и отдав оболочечную ветвь – r. meningeus, спинномозговой нерв делится на дорсальную и вентральную ветви – rr. dorsales et ventrales. Дорсальные медиальные ветви идут по медиальной поверхности полуостистой мышцы головы и шеи, а латеральные – по медиальной поверхности шеи мышц – пластыревидной и длиннейшей. Дорсальная медиальная ветвь первого шейного нерва носит название большого затылочного нерва – n. occipitalis major, который разветвляется в коротких мышцах затылочно-атлантного

и осьатлантного суставов, а также в коже затылочной области и каудальных мышцах ушной раковины.

Грудные нервы – nn. thoracici (Th) – у каждого вида животных по количеству соответствуют числу грудных сегментов. Дорсальные ветви идут в дорсальные мышцы позвоночного столба, в дорсальный зубчатый вдыхатель, ромбовидную мышцу и в кожу. Вентральные ветви называются межреберными нервами – nn. intercostalеs, которые сопровождают одноименные артерии и вены в реберных желобах, за исключением последнего грудного нерва, который идет только в брюшную стенку(n. costoabdominalis). У лошади – 18, у крс – 13, у свиньи – 14, у собаки – 13. Латеральные ветви межреберных нервов разветвляются в подкожной мускулатуре и коже грудной и брюшной стенок. Ветви II – III межреберного нерва, соединяясь с ветвями бокового грудного, отходящего от плечевого сплетения, образуют межреберноплечевой нерв – n. Costobrachialis. Медиальные ветви межреберных нервов проходят под плеврой, иннервируют межреберные мышцы, а также поперечную грудную и частично брюшные мышцы.

Поясничные нервы – nn. lumbales (L) – по количеству соответствуют числу одноименных позвонков. Только первые 2–4 поясничных нерва имеют белые соединительные ветви, но все получают серые соединительные ветви и делятся на дорсальные и вентральные ветви. Дорсальные ветви идут в разгибатели поясницы и отдают латеральные кожные ветви в ягодичные краниальные нервы – nn. clunium craniales. Вентральные ветви образуют поясничное сплетение – plexus lumbales, соединяющееся с крестцовым сплетением. У лошади – 6, у крс – 6, у свиньи – 7, у собаки – 7.

Крестцовые нервы – nn. sacrales, получив серые соединительные ветви от симпатического ствола, выходят через крестцовые дорсальные и вентральные отверстия. Дорсальные ветви идут в длинные разгибатели тазобедренного сустава и в кожу как средние ягодичные нервы –

nn. clunium medii. Вентральные ветви образуют крестцовое сплетение – plexus sacralis, соединяясь с вентральными ветвями последних поясничных нервов, называются поясничнокрестцовым стволом – truncus lumbosacralis. У собаки – 3, у свиньи – 4, у лошади и крс – 5.

Хвостовые нервы – nn. caudales (Co) – в количестве 5–6 пар получают серые соединительные ветви от симпатического ствола. Дорсальные ветви, соединяясь, образуют дорсальное

хвостовое сплетение – plexus caudalis, из которого выходят ветви для дорсальных мышц хвоста. Вентральные ветви образуют вентральное хвостовое сплетение – plexus caudalis ventralis; из него выходят нервы для вентральных мышц хвоста и кожи вентральной поверхности

6.Поясничное сплетение: образование, топография, ветви, иннервация.

Рlexus lumbalis. Образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV пояс­ничного спинномозговых нервов. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ности квадратной мышцы поясницы.

1)Мышечные ветви, rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2)Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastrcus, выходит из сплетения позади большой поясничной мышцы. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота.

3)Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем заходит в паховый канал. Иннервирует m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки.

4)Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis - мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется в связке матки, коже большой половой губы. Бедренная ветвь проходит на бедро, у бедренной артерии и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связкой.

5)Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterаlis, выходит из-под латерального края поясничной мышцы. Иннервирует кожу задненижней поверхности ягодичной области, кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6)Запирательный нерв, п. obturatorius – у запирательной артерии.

7)Бедренный нерв, п. femoralis - отдает мышечные ветви в подвздошную мышцу и подкожный нерв голени – n. saphenus; последний после отхождения мышечных ветвей в разгибатели коленного сустава продолжается дистально и разветвляется в коже бедра и голени.

7.Крестцовое сплетение: образование, топография, ветви, иннервация.

Образовано передними ветвями V поясничного (Lv), верхних четырех крестцовых (Si—Siv) и части передней ветви IV поясничного (Lfv) спинно­мозговых нервов. Передняя ветвь V поясничного спинномозго­вого нерва, а также присоединяющаяся к нему часть передней ветви IV поясничного нерва образует пояснйчно-крестцовый ствол, truncus lumbosacralis.

1)Краниальный ягодичный нерв – n. gluteus cranialis –Он идет вместе с одноименной артерией через большую седалищную вырезку и ягодичные мышцы.

2)Каудальный ягодичный нерв – n. gluteus caudalis –и идет вместе с одноименной артерией в двуглавую мышцу бедра, посылая ветви в ягодичную мышцу.

3)Каудальный кожный нерв бедра – n. cutaneus femoris caudalis –выходит позади двуглавой мышцы в кожу каудолатеральной поверхности бедра и отдает ветви под названием каудальные ягодичные нервы – nn. clunium caudales.

4)Срамной нерв – n. pudendus – направляется с одноименной артерией через седалищную дугу. У самцов он идет далее на половой член до головки как дорсальный удовый нерв – n. dorsalis penis, а у самок как n. clitoridis – в клитор и в срамные губы; он также отделяет (у лошади и собак) ветви поднимателя ануса – r. musculi levatoris ani и промежностный нерв – n. Perinealis.

5)Каудальные ректальные нервы – nn. rectales caudales – берут начало от S IV и V, идут в конец прямой кишки, в подниматель ануса, в хвостовую мышцу и в стенку ануса, а у самок и в половые губы.

6)Седалищный нерв – n. ischiadicus – Он иннервирует всю конечность, за исключением некоторых ягодичных мышц, сгибателей тазобедренного сустава и разгибателей коленного сустава. Проходит позади тазобедренного сустава и делится на большеберцовый и малоберцовый нервы.

7)Малоберцовый нерв – n. peroneus, s.fibularis – лежит в области бедра рядом с большеберцовым нервом, а в области голени на передней поверхности большеберцовой кости вместе с передней большеберцовой артерией.

8)Большеберцовый нерв – n. tibialis – в проксимальной трети голени отдает мышечные ветви в плантарные мышцы голени и каудальный кожный нерв голени – n. cutaneus surae caudalis, который у лошади переходит в медиальный заплюсневый кожный нерв – n. cutaneus tarsalis medialis. Ннаправляется дистально к заплюсне и делится на медиальный и латеральный плантарные нервы.

8.1, 2 черепные нервы.

1 – обонятельный нерв – n.olfactorii.

Луковица обонятельного нерва (bulbusolfactorius), расположенная на основании лобных долей/. Аксоны в виде тонких нитей (fila olfactoria) входят через lamina cribrosa (продырявленная пластинка) - решетчатой кости в полость черепа и здесь заканчиваются в обонятельной луковице. От обонятельной луковицы, где заложены клеточные тела вторых нейронов, волокна в составе обонятельного тракта направляются сзади и заканчиваются в обонятельном треугольнике, в районе переднего продырявленного пространства. Отсюда начинается третий нейрон, который проводит раздражение к обонятельным корковым проекционным отделам своей и противоположной стороны. В обонятельном треугольнике обонятельный тракт разделяется на три обонятельных полоски: латеральную, наиболее мощную из всех трех, промежуточную (или среднюю) и медиальную, волокна которых различными путями достигают коркового конца обонятельного анализатора – крючка (uncus), извилины около морского конька височной доли.

2 – зрительный нерв - n. Opticus.

Зрительный нерв – n. opticus – образован нейритами мультиполярных клеток сетчатки глаза. Он входит через зрительное отверстие в черепную полость, где она на базальной поверхности головного мозга образует с одноименным нервом другой стороны зрительный перекрест – chiasma opticum.

9.3,4,6 черепные нервы: ядра, места выхода, области иннервации.

Глазодвигательный нерв – n. oculomotorius – выходит из tegmentum (там ядро глазодвигательное) среднего мозга, проходит с медиального края ножки большого мозга и через глазничную щель проникает в глазницу, где делится на дорсальную и вентральную ветви, из которых r. dorsalis разветвляется в прямой дорсальной мышце глаза и в поднимателе верхнего века, а r. ventralis – в прямой вентральной, косой медиальной и вентральной прямой мышцах глаза. На вентральной ветви располагается ресничный ганглий – gn. ciliare, который получает от нее глазодвигательный корень – radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна в ресничные мышцы и сфинктер зрачка. От узла отходят короткие ресничные нервы – nn. ciliares breves – и соединительная ветвь к носоресничному нерву.

Блоковый нерв – n. trochlearis – выходит из мозга в области прикрепления переднего мозгового паруса и, обогнув с латеральной поверхности ножку большого мозга, выходит через глазничную щель в глазницу и разветвляется в дорсальной косой мышце глаза. На базальной поверхности головного мозга образует перекрест боковых нервов – decussatio nervorum trochlearium. Ядро находится в среднем мозге, в крыше.

Отводящий нерв – n. abducens – отходит от продолговатого мозга каудальнее трапецоидного тела и сбоку от пирамид. Выходит в глазницу через глазничную щель. Идет в m.rectus oculi

и в глазную прямую латеральную мышцу. Ядра отводящих нервов расположены по обеим сторонам от средней линии в покрышке нижней части моста вблизи продолговатого мозга и под дном IV желудочка.

10.Тройничный нерв: ядра, места выхода, области иннервации.

Ядра тройничного нер­ва расположены в среднем, продолговатом мозге, а также 2—3 верхних шейных сегментах спинного мозга. К чувствительным ядрам относятся ядро среднемозгового

тракта тройничного нерва (nucl. mesencephalicusi n. trigeminalis), мостовое ядро тройничного нерва

{nucl. pontinus п. tri­geminalis) и ядро спинномозгового тракта {nucl. spinalis (inferior) n. trigeminalis).

Глазничная ветвь – n. ophthalmicus – нерв общей чувствительности для органов области глазницы и частично для слизистой оболочки носовой полости.

Слезный нерв – n. lacrimalis – для слезной железы верхнего века, кожи и конъюнктивы латерального угла глаза.

Лобный нерв – n. frontalis – выходит через надглазничное отверстие и как надглазничный нерв – n. supraorbitalis – ветвится в коже лобной и теменной областей. По своему ходу

отдает нерв лобных пазух – n. sinuum frontalium – и надблоковый нерв – n. supratrochlearis, который ветвится в конъюнктиве дорсального отдела глазницы.

Носоресничный нерв – n. nasociliaris – отдает соединительную ветвь ресничному узлу

и длинные ресничные ветви – rr. ciliares longi, иннервирующие ресничные мышцы глазного яблока, затем направляется в решетчатое отверстие – n. ethmoidalis – проходит через черепную полость в носовую полость разветвляется в слизистой оболочке.

Подлобковый нерв – n. infratrochlearis – направляется в железу третьего века и в конъюнктиву медиального угла глаза.

Верхнечелюстной ветвь – n. Maxillaris - нерв общей чувствительности для области верхней челюсти. Он выходит в глазницу через круглое отверстие и делится на скуловой, крылонебный, подглазничный и нерв крылового канала. В полости черепа от него отходит оболочечная ветвь – r. meningeus – для оболочек головного мозга.

Скуловой нерв – n. zygomaticus, отдав скуловисочную ветвь – r. Zygomaticotemporalis и

соединительную ветвь к слезному нерву, продолжается как скулолицевая ветвь – r. zygomaticofacialis – для иннервации нижнего века и его опускателя.

Крылонебный нерв – n. pterygopalatinus –выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку и делится на малый, большой небные и каудальный носовой нервы –

nn. palatinus minor, major et n. nasalis caudalis, которые разветвляются в слизистой оболочке мягкого и твердого неба и в каудальном отделе носовой полости.

Подглазничный нерв – n. infraorbitalis – проходит вместе с одноименной артерией в подглазничный канал, где отдает зубные ветви, которые, подразделяясь на каудальные, средние,

передние – rr. alveolares superiores caudales, medii et rostrales, образуют верхнее зубное сплетение

– plexus dentalis superior.

С вентрального края от подглазничного нерва в крылонебной ямке располагается крылонебный ганглий – gn. Pterygopalatinum.

Нижнечелюстной нерв – n. mandibularis – является нервом общей чувствительности для нижнечелюстной и височной областей и двигательным – для жевательных мышц.

Жевательный нерв – n. massetericus – проходит в большую жевательную мышцу через челюстную вырезку между мышечным и суставным отростками нижней челюсти.

Глубокие височные нервы – nn. temporales profundi – идут в височную мышцу.

Латеральный и медиальный крыловые нервы – nn. pterygoideus lateralis et medialis – идут в латеральную и медиальную крыловые мышцы, в напрягатель барабанной перепонки.

Щечный н– n. buccalis – является чувствительным нервом для слизистой оболочки щеки и нижней губы. Он проходит вдоль вентрального края щечной мышцы.

Височноушной нерв – n. auriculotemporalis – огибает шейный край нижней челюсти и делится на нерв наружного слухового прохода – n. meatus acustici externi, от которого отходят ветви к барабанной перепонке (rr. parotidei), и передние ушные нервы – nn. auriculares rostrales, посылающие от себя поперечную ветвь лица – r. transversus faciei.

Язычный нерв – n. lingualis – отделяется от нижнечелюстного канала, отдавая по ходу ветви в зев

(r. isthmi faucium), соединительную ветвь к барабанной струне (r. communicans chorda tympani) и

подъязычный нерв – n. Sublingualis.

Нижний альвеолярный нерв – n. alveolaris inferior, отдав межчелюстной нерв – n. mylohyoideus,

проходящий вдоль тела нижней челюсти в ростральном направлении и разветвляющийся в мышцах и коже вентральной поверхности головы. В нижнечелюстном канале от него отходят каудальные, средние, ростральные нижние альвеолярные ветви, образующие нижнее зубное

сплетение – plexus dentalis inferior. От сплетения отходят ветви к нижним зубам и деснам, а продолжающийся нижний альвеолярный нерв по выходе из подбородочного отверстия носит название подбородочного нерва – n. mentalis; от него отходят ветви в подбородочную область (rr. mentales) и в нижнюю губу (r. labials inferior).

ушной ганглий – gn. oticum – лежит на крыловом нерве и соединяется малым каменистым нервом

– n. petrosus minor c n. Tympanicus .

нижнечелюстной ганглий – gn. mandibulare – лежит на язычном нерве, получает симпатические ветви от наружного сонного сплетения и парасимпатические волокна от chorda tympani подъязычный ганглий, который соединяется с язычным нервом.

11.Лицевой нерв: ядра, места выхода, области иннервации. Путь вкусовой сенсорной системы. Клетки двигательного ядра - nucleus motorius п. facialis - лицевого нерва, расположенные в ромбовидной ямке. Ядро одиночного пути - nucleus tractus solitarii - латеральнее пограничной борозды ромбовидной ямки. Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivarius superior) и слезное ядро (nucleus lacrimalis) лежат медиальней двигательного ядра.

Большой каменистый нерв – n. petrosus major – направляется в крылонебную ямку через крыловой канал, где вступает в крылонебный ганглий.

Барабанная струна – chorda tympani – выходит через каменистобарабанную щель – fissura petrotympanica, перекрещивает медиальную внутренюю челюстную артерию и соединяется с язычным нервом V пары. В нижнечелюстную и подьязычную железы.

Стременной нерв – n. stapedius – идет в стременную мышцу (в среднем ухе).

Внутренний ушной нерв – n. auricularis inretnus – разветвляется в коже внутренней поверхности ушной раковины. Ветвь двубрюшной мышцы – r. digastricus – направляется в аборальное брюшко мышцы и в яремночелюстную мышцу.

Векоушной нерв – n. auriculopalpebralis – переходит позади челюстного сустава по скуловой дуге на височную мышцу и отделяет передний ушной нерв – n. auricularis rostralis – в передние мышцы уха и скуловую ветвь – r. zygomaticus, от которой отходят ветви век – rr. palpebrales. Щечные ветви – rr. buccales – направляются по наружной поверхности массетера в губные, щечные и носовые мышцы. У свиньи и жвачных часть ветвей, кроме того, иннервирует и носогубной подниматель.

Шейная ветвь – r. colli – отдает ветви в вентральные мышцы ушной раковины, в кожу и подкожную мышцу шеи.

Проводящие пути системы вкусовой чувствительности. Каждая вкусовая клетка иннервируется одним, а чаще несколькими вкусовыми волокнами. Обнаружено, что с одной рецепторной клеткой могут образовывать синаптические контакты до 30 волокон.

В проведении сенсорной информации от вкусовых рецепторов принимают участие волокна лицевого, языкоглоточного, блуждающего и тройничного нервов. Основная и, по-видимому, наиболее специализированная информация связана с лицевым и языкоглоточным нервами.

От вкусовых луковиц передних двух третей языка отходят волокна, идущие в составе лицевого нерва. От задней трети языка, миндалин, твердого неба и глотки вкусовые импульсы поступают по языкоглоточному нерву.

12.Языкоглоточный нерв: ядра, места выхода, иннервации.

Ядра языкоглоточного нерва залегают в задних отделах продолговатого мозга, в ромбовидной ямке. Выделяют чувствительное ядро одиночного пути, nucleus tractus solitarius; двигательное двойное ядро,nucleus ambiguus; секреторное нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior.

Язычноглоточный нерв – g.glossopharyngeus – является нервом общей чувствительности для корня языка, небной занавески и глотки. На нерве имеется дистальный ганглий – gn. distale, лежащий на каменистой кости. От ганглия отделяется барабанный нерв – n. tympanicus, направляющийся к ушному парасимпатическому ганглию V пары и образующий барабанное сплетение – plexus tympanicus. Из сплетения выходят малый каменистый нерв – n. petrosus minor, соннобарабанные нервы – nn. caroticotympanici и трубная ветвь – r. tubarius. В барабанном нерве проходят парасимпатические секреторные волокна в околоушную слюнную железу и чувствительные волокна со слизистой оболочки среднего уха.

Языкоглоточный нерв по выходе через рваное отверстие из полости черепа следует вдоль большой ветви подъязычной кости и наружной челюстной артерии. По пути он отдает ветвь в расширитель глотки, затем делится на глоточную ветвь – r. pharyngeus – для слизистой оболочки глотки, язычные ветви – rr. linguales – для слизистой оболочки задней трети языка и небной занавески и ветви миндалин – rr. tonsillares.

13.Блуждающий нерв: ядра, места выхода, иннервации.

Блуждающий нерв – n. vagus. Ядра в ромбовидной ямке: дорзальное (вегетативное), вентральное, или двойное (двигательное), и ядро т. н. отдельного пучка (чувствительное).

Блуждающий нерв направляется в грудную полость и на этом пути идет по трахее, сопровождая общую сонную артерию и располагаясь от нее дорсомедиально.

Глоточная ветвь – r. pharyngeus – отходит от вагуса в самом его начале до соединения с симпатическим стволом; дорсальная её ветвь идет в констрикторы и слизистую оболочку глотки, а вентральная – в глоточное сплетение – plexus pharyngeus.

Краниальный гортанный нерв – n. laryngeus cranialis – происходит из gn. distale и вентрального двигательного ядра вагуса. Он направляется к гортани, проходит через щель щитовидного хряща – fissura thyroidea – и разветвляется в слизистой оболочке преддверия гортани. По пути он посылает ветви в глоточное сплетение, в кольцевиднощитовидную мышцу, в щитовидную железу, соединительную ветвь к каудальному гортанному нерву и депрессорный нерв – n. depressor. Сердечные ветви – rr. cardiaci – в грудной полости отделяются от вагуса и направляются в сердечное сплетение – plexus cardiacus – и в стенку дуги аорты.

Возвратный гортанный нерв – n. laryngeus reccurens – по выходе из черепной полости вливается в вагус, с которым направляется в грудную полость, где снова отделяется от вагуса. Направляется в гортань, проникает под кольцевидно-щитовидную мышцу и как каудальный гортанный нерв – n.

Laryngeus caudalis – разветвляется в мышцах гортани.

В грудной полости вагус отдает пищеводные и бронхиальные ветви и участвует в образовании легочного сплетения – plexus pulmonalis.

Вентральные желудочные ветви – rr. Gastrici ventrales – и ветви к почкам. У жвачных от него отходят ветви к преддверию рубца, чревные ветви, дорсальные ветви рубца, к краниальному желобу, к желобу желудка, каудальные ветви сетки, к большой кривизне сычуга, ветви книжки и висцеральные ветви сычуга.

14.11,12 нервы: ядра, места выхода, иннервации.

Ядро подъязычного нерва, расположенное в продолговатом мозге, проецирующееся на дно ромбовидной ямки в области треугольника подъязычного нерва

Добавочное ядро (nucleus n. accessorii) залегает в заднебоковом отделе переднего рога серого вещества спинного мозга на протяжении верхних 5-6 шейных сегментов.

Добавочный нерв – n. accessorius – берет начало тонкими пучками нервных волокон – спинномозговые корешки – radices spinales – от первых шести шейных сегментов спинного мозга и, соединившись в общий стволик, проходит сбоку спинного мозга между дорсальными и вентральными корешками спинномозговых нервов. В области каудального конца продолговатого мозга он соединяется с краниальными корешками, идущими от продолговатого мозга – radices craniales, и образует с ними внутреннюю ветвь добавочного нерва – r. internus. Выйдя вместе с блуждающим нервом через рваное отверстие из полости черепа, добавочный нерв как наружная ветвь – r. externus – делится на две ветви – rr. dorsalis et ventralis, из которых первая разветвляется в плечеголовной и трапециевидной, а вторая – в грудиноплечеголовной мышце.

Подъязычный нерв – n. hypoglossus – двигательный нерв для мышц языка и подъязычной

кости. Он начинается из продолговатого мозга, выходит через подъязычное отверстие и в области языка делится на поверхностную и глубокую язычные ветви – rr. linguales superficialis et profundus.

15.Предверно-улитковый нерв.

Преддверно-улитковый нерв имеет две группы ядер: 4 вестибулярных (преддверных) ядра и 2 улитковых (слуховых) ядра. Все 6 ядер проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки , в области вестибулярного поля .

Преддверноулитковый нерв – n. vestibulocochlearis – образован нейритами спирального (улиткового) и вестибулярного ганглиев внутреннего уха. Он вступает в продолговатый мозг впереди лицевого нерва и делится на два корня – улитковый и вестибулярный – radix cochlearis et vestibularis. Улитковый корень заканчивается в дорсальном и вентральном улитковых ядрах – nucleus dorsalis et ventralis n. cochleae. Вестибулярный корень заканчивается в крупноклеточном ядре Дейтерса – nucleus vestibularis terminalis (Deutersi).

Вегетативная нервная система и органы чувств.

1.Отделы и функции вегетативной нервной системы.

В зависимости от расположения вегетативных центров и структур, для которых предназначены нервные проводники, передающие импульсы от центров к исполнительным органам, вегетативный отдел нервной системы подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части, из которых симпатическая часть – pars sympathica – предназначена для иннервации органов сердечно-сосудистой системы, а парасимпатическая – pars parasympathica – осуществляет иннервацию желез и всех внутренних органов.

Вегетативная нервная система выполняет ряд функций:

Управляет деятельностью внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, осуществляя иннервацию гладкомышечных клеток и железистого эпителия.

Регулирует обмен веществ, приспосабливая его уровень к снижению или повышению функции органа. Тем самым осуществляет адаптационно-трофическую функцию, в основе которой лежит транспорт аксоплазмы - процесс непрерывного движения различных веществ от тела нейрона по отросткам в ткани. Одни из них включаются в обмен веществ, другие активируют метаболизм, улучшая трофику ткани.

Координирует работу всех внутренних органов, поддерживая постоянство внутренней среды организма.

2.Симпатическая часть вегетативного отдела.

К симпатической части, pars sympathica (sympathetica), от­носятся:

1) латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро) в боковых (промежуточных) столбах от VIII шейного сегмента спинного мозга до II поясничного;

2) нервные волокна и нервы, идущие от клеток латерального промежуточного вещества (бокового столба) к узлам симпатиче­ского ствола и вегетативных сплетений; 3) правый и левый симпатические стволы; 4) соединительные ветви;

5) узлы вегетативных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюшной полости и полости таза и нервы, лежащие возле крупных сосудов (околососудистые сплетения); 6) нервы, направляющиеся от этих сплетений к органам; 7) симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям.

3.Симпатический ствол. Отделы симпатического ствола.

truncus sympathicus – парный (dexter et sinister), проходит вдоль позвоночного столба и подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и хвостовой отделы.

Правый и левый симпатические стволы имеют в своем составе симпатические ганглии – gn. trunci sympathici, соединенные между собой межганглионарными ветвями – rr. interganglionares – и с соответствующим спинномозговым нервом соединительными ветвями – rr. communicantes. Число симпатических ганглиев не во всех участках тела соответствует числу нейросегментов, так как они могут сливаться между собой; например, в шейном отделе их три, в грудном отделе первые три, сливаясь между собой и с последним шейным, образуют шейногрудной (звездчатый) узел – gn. cervicothoracicum (stellatum); Могут быть и дополнительные симпатические ганглии, которые чаще располагаются в межганглионарных ветвях, – промежуточные ганглии – gngn. intermedia. По ходу симпатические стволы правой и левой сторон иногда в грудном и поясничном отделах имеют поперечные связи, а в области последнего крестцового сегмента соединяются в общий ствол; на месте соединения отмечают непарный симпатический ганглий – gn. impar. От последнего на хвостовой отдел

продолжается непарный симпатический ствол, насчитывающий в своем составе 2–4 хвостовых ганглия

– gn. caudalia.

4.Среднемозговая часть парасимпатической нервной системы.

Парасимпатика подразделяется соответственно локализации ее ядер на среднемозговой, мостовой, бульбарный и крестцовый отделы.

Среднемозговой отдел представлен добавочным ядром глазодвигательного нерва (зрачковым ядром, ядром Эдингера - Вестфаля или ядром Якубовича). Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва и по глазодвигательным ветвям подходят к расположенному в глазнице ресничному узлу, где происходит перерыв волокон. Постганглионарные волокна от клеток ресничного ганглия входят в глазное яблоко в составе коротких ресничных нервов, они иннервируют мышцу - суживатель зрачка, а также ресничную мышцу, обеспечивающую аккомодацию глаза. При поражении ядра глазодвигательного нерва или при введении в глаз атропина, который блокирует передачу импульсов по парасимпатическим волокнам, происходит расширение зрачка и нарушается аккомодация глаза.

5.Продолговатомозговая часть парасимпатики.

Включает три пары ядер; от них берут начало преганглионарные волокна, входящие в состав лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

А) В составе лицевого нерва проходят чувствительные, двигательные и парасимпатические (слюноотделительный путь) нервные волокна. Последние берут начало от рострального слюноотделительного ядра – nucleus salvatorius rostralis (VII), расположенного в мозговом мосту на дне переднего отдела ромбовидной ямки. По выходе из мозга преганглионарные парасимпатические волокна отделяются от лицевого нерва и образуют chorda tympani.

Другая часть волок начинается от слезного ядра – nucleus lacrimalis, расположенного рядом с предыдущим. Отходящие от него волокна относятся к слезоотделительному пути и, отделившись от лицевого нерва, входят в состав большого каменистого нерва – n. petrosus major, который входит в крылонебный ганглий – gn. pterygopalatinum.

Б) В составе языкоглоточного нерва проходят чувствительные, двигательные и парасимпатические (преганглинарные) волокна. Последние берут начало от каудального слюноотделительного ядра – nucleus salvatorius caudalis (IX). Эти волокна от языкоглоточного нерва вступают в барабанный нерв – n. tympanicus, а через него – в ушной ганглий –gn. Oticum. От ушного узла отходят постганглионарные волокна в составе железистых ветвей к околоушной и щечным железам.

В) блуждающий нерв берет начало от трех ядер: от двойного –nucleus motorius n. vagi, парасимпатического – nucleus parasympathicus n. vagi, и от ядра одиночного

тракта – nucleus tractus solitarii. По выходе из продолговатого мозга блуждающий нерв имеет два ганглия: проксимальный (яремный) – gn. proximale – содержит в основном чувствительные клетки (соматические и парасимпатические), дистальный (узловатый) – gn. distale – прилежит к шейному краниальному ганглию, соединяется с ним мелкими веточками, содержит

эфферентные соматические, направляющиеся в составе соединительных ветвей к подъязычному и добавочному нервам, а также глоточную ветвь в мышцы глотки и начальную часть пищевода и краниальный гортанный нерв для гортани, щитовидной железы и в глоточное сплетение.

6.Отличия вегетативной и соматической нс. Особенности и отличия симпатики и парасимпатики.

Отличия симпатической и парасимпатической частей вегетативного отдела нервной системы:

1) центры симпатической части в своем расположении имеют зональный характер (промежуточнолатеральный тракт спинного мозга от C VIII до L IV), парасимпатические – очаговый (средний, продолговатый мозг и крестцовый отдел спинного мозга); 2) афферентные нейроны в симпатической части могут заканчиваться как в ганглиях, так и в центрах, в парасимпатической части – только в центрах;

3) вставочные нейроны в симпатической части имеют сравнительно короткие аксоны, которые заканчиваются в параили в превертебральных ганглиях, тогда как в парасимпатических они длинные и заканчиваются или в органных (ресничный, крылонебный, подъязычный), или в интраорганных узлах; 4) эфферентные волокна в симпатической части длинные, а в парасимпатической – короткие.

Особенности парасимпатики: Тело первого нейрона располагается в продолговатом, среднем мозге и в крестцовой части спинного мозга. Тело второго нейрона в узле управляемого органа. Парасимпати­ческие волокна выделяют ацетилхолин, они замедляют работу органов. Парасимпатическая нервная система отвечает за поддержание функций организма в нормальных условиях.

Особенности симпатики: Тело первого нейрона располагается в сером веществе спинного мозга (с первого грудного по четвертый пояс­ничный сегменты). Тело второго нейрона в узлах, распо­ложенных в виде цепочки по обеим сторонам спинного мозга (их отростки находятся в рабочих органах). Нервные окончания симпатических волокон выделяют вещества, сходные по структуре с адреналином (гормон надпочечников). В большинстве случаев они ускоряют ра­боту органов. Симпатическая нервная система позволяет организму выстоять в сложных ситуациях, адаптирует ор­ганизм к стрессовым ситуациям.

Отличия вегетативной от соматической: Первое и основное отличие ВНС от соматической состоит в расположении моторного нейрона. В соматической НС вставочный и моторный нейроны располагаются в сером веществе спинного мозга, в ВНС эффекторный нейрон вынесен на периферию, за пределы спинного мозга, и лежит в одном из ганглиев – пара-, превертебральном или интраорганном.

Второе отличие касается выхода нервных волокон из ЦНС. Соматические нервные волокна покидают спинной мозг сегментарно и перекрывают иннервацией не менее трех смежных сегментов. Волокна же ВНС выходят из трех участков ЦНС – головного мозга, грудопоясничного и крестцового отделов спинного мозга. Они иннервируют все органы и ткани без исключения.

Третье. ВНС имеет безмякотные нервные волокна, а СНС имеет мякотные, из-за чего скорость проведения импульса больше.

7.Общее строение зрительного анализатора.

Орган зрения – organum visus – представлен глазом, зрительным нервом, защитными и вспомогательными органами глаза.

Глаз имеет три оболочки:

белочная оболочка (склера) с прозрачной роговицей — наружная очень плотная фиброзная оболочка глаза; сосудистая оболочка с наружной радужной оболочкой и ресничным телом — пронизана

кровеносными сосудами (питание глаза) и содержит пигмент, препятствующий рассеиванию света через склеру; сетчатая оболочка (сетчатка) — внутренняя оболочка глазного яблока — рецепторная часть

зрительного анализатора; функция: непосредственное восприятие света и передача информации в центральную нервную систему.

Конъюнктива — слизистая оболочка, соединяющая глазное яблоко с кожным покровами. Белочная оболочка (склера) — внешняя прочная оболочка глаза; внутренняя часть склеры непроницаема для сетовых лучей. Функция: защита глаза от внешних воздействий и светоизоляция; Роговица — передняя прозрачная часть склеры; является первой линзой на пути световых лучей. Функция: механическая защита глаза и пропускание световых лучей.

Хрусталик — двояковыпуклая линза, расположенная за роговицей. Функция хрусталика: фокусировка световых лучей. Хрусталик не имеет сосудов и нервов. В нем не развиваются воспалительные процессы. В нем много белков, которые иногда могут терять свою прозрачность, что приводит к заболеванию, называемому катаракта.

Сосудистая оболочка — средняя оболочка глаза, богатая сосудами и пигментом.

Радужная оболочка — передняя пигментированная часть сосудистой оболочки; содержит пигменты меланин и липофусцин, определяющие цвет глаз.

Зрачок — круглое отверстие в радужной оболочке. Функция: регуляция светового потока, поступающего в глаз.

Передняя и задняя камеры — пространство спереди и сзади радужной оболочки, заполненное прозрачной жидкостью (водянистой влагой).