Точки пальпации ЖП

Пальпаторные и перкуторные симптомы при заболеваниях жвп (Циммерман я. С.)

I группа. Сегментарно-рефлекторный синдром.

1.Висцеро-кутанные болевые точки и зоны:

•точка Маккензи - пересечение наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;

•точка Боаса – локализуется по паравертебральной линии справа на уровне X-XI грудных позвонков;

•зоны Захарьина-Геда-зоны гиперчувствительности и болезненности вокруг точек Боаса и Маккензи.

2.кутанно-висцеральные болевые точки:

•симптом Алиева – боль при надавливании на точки Маккензи и Боаса;

•симптом Айзенберга I – короткий удар ребром ладони ниже угла правой лопатки вызывает боль в правом подреберье.

II группа. Рефлекторные болевые зоны и точки, расположенные в правой

половине тела вне сегментов иннервации билиарной системы:

1.точка Бергмана (орбитальная точка) – у верхневнутреннего края орбиты;

2.точка Йонаша (затылочная точка) - в месте прикрепления трапециевидной мышцы к затылку;

3.правая акромиальная

4.точка Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) – между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

5.точка Харитонова (межлопаточная точка) – на средине горизонтальной линии, проведенной через средину внутреннего края правой лопатки;

6.правая плечевая

7.правая первого пальца кисти

8.точка Лапинского (бедренная точка) – на средине внутреннего края правого бедра;

9.точка правой медиальной борозды подколенной ямки;

10.правая плантарная точка – на тыле стопы.

III группа. Симптомы, связанные с раздражением желчного пузыря (ирритативные симптомы):

•симптом Кера – боль в правом подреберье в точке Маккензи при глубокой пальпации; (непосредственный)

•симптом Мерфи – прерывание вдоха во время глубокой пальпации желчного пузыря; (непосредств.)

•симптом Лепене-Василенко – боль при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев ниже правой реберной дуги во время вдоха; (опосредованный)

•симптом Ортнера – Грекова – боль при нанесении коротких ударов ребром ладони по правой реберной дуге; (опосредованный)

•Симптом Пекарского (оп.)

•Симптом Гаусмана (оп.)

•симптом Айзенберга II – в положении стоя больной поднимается на носки, а затем быстро опускается на пятки; при этом возникает боль в правом подреберье. (оп.)

Это были правосторонние точки, пальпация проводится сравнительно слева и справа, для левосторонних точек (в теме эндокринная система:поджелудочная железа)названия в 3 группы иные (тк. По авторам только для жвп) . Левосторонние точки в 3 гр. (положение аналогично пр.) : орбитальная, затылочная, надключичная, акромиальная, межлопаточная, плечевая, точка 1 пальца кисти, бедренная, подколенная, плантарная слева.