Экзамен_2026_гигиена

3.Ультразвук, инфразвук, их влияние на организм, профилактика профзаболеваний.

Ультразвук — упругие колебания с частотами выше диапазона слышимости человека (20 кГц), распространяющиеся в виде волны в газах, жидкостях и твердых телах или образующие в ограниченных областях этих сред стоячие волны.

Источники ультразвука — все виды ультразвукового техноло­гического оборудования, ультразвуковые приборы и аппаратура промышленного и медицинского назначения.

Негативно влияет на цнс, ССС, НС, вызывая неврологические нарушения и снижение работоспособности и вызывает быструю утомляемость.

Запрещается непосредственный контакт человека с рабочей по­верхностью источника ультразвука и с контактной средой во время возбуждения в ней ультразвука. Рекомендуется применять дистанци­онное управление; блокировки, обеспечивающие автоматическое от­ключение в случае открытия звукоизолирующих устройств.

Для защиты рук от неблагоприятного воздействия контактного ультразвука в твердых и жидких средах, а также от контактных сма­зок необходимо применять нарукавники, рукавицы или перчатки (наружные резиновые и внутренние хлопчатобумажные). В качестве СИЗ применяются противошумы (ГОСТ 12.4.051—87 «Средства инди­видуальной защиты органов слуха. Общие технические требования и методы испытаний»)

К работе с источниками ультразвука допускаются лица не мо­ложе 18 лет, имеющие соответствующую квалификацию, прошедшие обучение и инструктаж по технике безопасности.

Для локализации ультразвука обязательным является приме­нение звукоизолирующих кожухов, полукожухов, экранов. Если эти меры не дают положительного эффекта, то ультразвуковые установки нужно размещать в отдельных помещениях и кабинах, облицованных звукопоглощающими материалами.

Организационно-профилактические мероприятия заключаются в проведении инструктажа работающих и установлении рациональ­ных режимов труда и отдыха

Инфразвук, его влияние на организм и защита от него

Инфразвук — область акустических колебаний в диапазоне час­тот ниже 20 Гц. В условиях производства инфразвук, как правило, со­четается с низкочастотным шумом, в ряде случаев — с низкочастот­ной вибрацией. В воздухе инфразвук мало поглощается и поэтому способен распространяться на большие расстояния.

Многие явления природы (землетрясения, извержения вулканов, морские бури) сопровождаются излучением инфразвуковых колебаний.

В производственных условиях инфразвук образуется, главным образом, при работе тихоходных крупногабаритных машин и механиз­мов (компрессоров, дизельных двигателей, электровозов, вентиляторов,

турбин, реактивных двигателей и др.), совершающих вращательное или возвратнопоступательное движение с повторением цикла менее чем 20 раз в секунду (инфразвук механического происхождения).

В соответствии с СанПиН 2.2.4/2.1.8.10—35—2002 нормируемы­ми параметрами постоянного инфразвука являются уровни звуко­вого давления в октавных полосах частот со среднегеометрическими частотами 2, 4, 8, 16 Гц.

ПДУ инфразвука на рабочих местах, дифференцированных для различных видов работ, а также допустимые уровни инфразвука в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки устанавливаются согласно прил. 1 к СанПиН 2.2.4/2.1.8.10—35—2002.

Инфразвук оказывает неблагоприятное воздействие на весь ор­ганизм человека, в том числе и на орган слуха, понижая слуховую чувствительность на всех частотах.

Длительное воздействие инфразвуковых колебаний на организм человека воспринимается как физическая нагрузка и приводит к появ­лению утомляемости, головной боли, вестибулярных нарушений, нару­шений сна, психическим расстройствам, нарушению функций цен­тральной нервной системы и т.д.

Низкочастотные колебания с уровнем инфразвукового давления свыше 150 дБ совершенно не переносятся человеком.

Меры по ограничению неблагоприятного влияния инфразвука на работающих (СанПиН 11—12— 94) включают в себя: ослабление инфразвука в его источнике, устранение причин воздействия; изоля­цию инфразвука; поглощение инфразвука, постановку глушителей; индивидуальные средства защиты; медицинскую профилактику.

Борьба с неблагоприятным воздействием инфразвука должна вестись в тех же направлениях, что и борьба с шумом. Наиболее целе­сообразно уменьшать интенсивность инфразвуковых колебаний на стадии проектирования машин или агрегатов. Первостепенное зна­чение в борьбе с

инфразвуком имеют методы, снижающие его возник­новение и ослабление в источнике, так как методы, использующие звукоизоляцию и звукопоглощение, малоэффективны.

Измерение инфразвука производится с использованием шумомеров (ШВК-1) и фильтров (ФЭ-2).

Задача: Есть предписания по принудительному выводу воздуха – во всех помещениях, кроме реанимационных, наркозных зон, операционных, родовых блоков и палат и рентгенпроцедурных воздух удаляется из верхней зоны. В перечисленных помещениях он выводится в следующей пропорции: 40% – из верхней и 60% – из нижней (п. 6.13).

Относительная влажность воздуха в пределах 50-60%, скорость движения воздуха 0,15-0,20 м/с, температура воздуха 19-21оС в теплый период и 18-20оС в холодный. Наиболее эффективным способом вентиляции операционных, с точки зрения обеспечения чистоты воздуха и борьбы с пылевой и бактериальной загрязненностью, является установка оборудования с ламинарным воздушным потоком, который может подаваться в горизонтальном или вертикальном направлении. Вертикальная подача потока предпочтительнее, так как позволяет при нормальных скоростях движения воздуха достичь 500-600-кратного обмена за 1 час. Для обеспечения оптимального температурного режима в операционных оборудуются системы радиального водяного отопления с панелями, установленными на потолке, стенах или вмонтированными в пол.

Заключение: только высокая температура.

БИЛЕТ 24.

1. Гигиеническое значение и биологическая роль видимой и инфракрасной радиации.

Физиолого-гигиеническая характеристика видимой и инфракрасной областей спектра солнечного излучения и его искусственных аналогов Биологическое действие видимого излучения.

-вызывает световое и цветовое ощущение;

-информационная роль: 80 % информации о внешнем мире;

-тепловое действие: на долю видимого излучения в солнечном спектре приходится около половины общей тепловой энергии;

-локальное действие через кожные покровы, которое проявляется некоторым усилением биохимических процессов, иммунобиологической реактивности, фотореактивации, внутреннего свечения тканей, образованием меланина;

-увеличивает возбудимость коры большого мозга, усиливает секрецию гипофиза и обмен веществ, имеет сигнальное или условнорефлекторное значение;

-действие, близкое к действию инфракрасного излучения, т. е. создает тепловой эффект, а в коротковолновой фиолетовой части оно приближается к действию ультрафиолетового излучения – фотохимических эффектов: эритемного, загарного, бактерицидного, особенно при наличии фотосенсибилизаторов;

- повышает работоспособность, улучшает общее самочувствие, эмоциональное настроение.

Биологическое действие инфракрасного излучения.

-энергия инфракрасного излучения вследствие неравномерного нагревания земной поверхности и испарения воды обусловливает движение воздуха и водных масс, глобальную систему ветров, циклонов, антициклонов, тепловых и холодных течений, разнообразие климатических зон, погодных условий и опосредованно воздействует на жизнедеятельность растений и животных, самочувствие и состояние здоровья человека;

-глубинное или поверхностное (в зависимости от длины волны) прогревание тканей;

-ускоряет биохимические реакции, ферментативные и иммунобиологические процессы;

-стимулирует рост клеток и регенерацию тканей;

-обладает слабым фотохимическим действием;

-усиливает биолюминесценцию;

-усиливает кровоток;

-стимулирует обмен веществ;

-нормализует тонус вегетативной нервной системы, снимает чрезмерное напряжение;

-ослабляет тонус мышц, сосудов;

-обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием.

При длительном воздействии, человек ощущает обжигающее тепло, болит голова, появляются признаки головокружение и даже тошнота. Короткие инфракрасные лучи несут в себе большую опасность для органов зрения. Их долгосрочное воздействие на глаза приводит к развитию катаракты.

2.Пищевые отравления микробной этиологии. Токсикоинфекции и их профилактика.

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ.

Пищевые токсикоинфекции являются острыми заболеваниями, возникающими при употреблении пищи, содержащей большое количество живых клеток определенных видов условно-патогенных микроорганизмов и токсинов, выделяющихся при их размножении и гибели.

Клинико-эпидемиологическими особенностями пищевых токсикоинфекций является короткий инкубационный период (от 1 до 48 часов), внезапное острое начало без предвестников заболеваний, короткое (1-3 сутки) и в большинстве случаев доброкачественное течение, симптомы острого гастроэнтерита (тошнота, рвота, диарея, боли в области живота, иногда повышение температуры и лихорадка), слабый или отсутствие эффекта от применения антибиотиков для лечения и профилактики, отсутствие вторичного инфицирования и эпидемического «хвоста», поражение нескольких людей, связанное с употреблением одного пищевого продукта (чаще не подвергающегося повторной термической обработке: салаты, винегреты, мясные и рыбные ассорти, изделия из рубленного мяса, заливные и т.д.).

Заболевания, вызванные микробами группы кишечной палочки возникают в форме массовых, групповых и семейных вспышек. В настоящее время установлено значительное количество патогенных серотипов кишечной палочки (О26, О28, О111и др.), способных вызвать пищевые токсикоинфекции. Основным резервуаром патогенных серотипов кишечной палочки являются больные дети и взрослые (с колиэнтеритами, колибактериальными септицемиями и др.), а также больные животные, особенно молодняк, со специфическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (колибациллезом). Заболевания вызываются в основном готовой пищей или пищевыми продуктами, используемыми без термической или повторной термической обработки. Эти продукты обсеменяются микроорганизмами через руки работников пищеблоков, посуду, воду, оборудование, насекомых, при нарушении санитарной, производственной и личной гигиены на предприятиях и в быту. Одним из основных условий возникновения заболевания является массивность обсеменения употребляемых продуктов.

Токсикоинфекции, обусловленные E. Coli, отличаются укороченным инкубационным периодом (4-8 часов). Заболевание начинается с тошноты, спазматических болей в кишечнике, головных болей. В легких случаях температура тела не повышена, но при поступлении массивных доз кишечной палочки, особенно при пониженной устойчивости организма возможно более тяжелое течение с повышением температуры до 38-39оС и появлением судорог. Эти явления быстро проходят и выздоровление наступает на 2-3 день.

Энтерококки или фекальные стрептококки, среди которых основными являются Str. faecalis, Str. faecium; длительно сохраняющиеся во внешней среде, в том числе и в пищевых продуктах (наиболее часто обнаруживаются в студнях, винегретах и салатах). Пищевые отравления, обусловленные энтерококками, не отличаются какими-либо специфическими симптомами и чаще протекают в виде острого гастроэнтерита. Инкубационный период 5-18 часов, заболевание длится 2-3 суток.

Наряду с широким распространением Cl. perfringens во внешней среде, где они по преимуществу являются сапрофитами, встречаются и патогенные штаммы этого микроорганизма, которые способны продуцировать сложные по химическому составу и действию токсины (летальный энтеротоксин, гемотоксин, некротоксин и др.). Основным источником Cl. perfingens служат животныебольные и бациллоносители. Температурный оптимум размножения вегетативных форм от 38 до 43оС, но рост и токсинообразование протекает весьма интенсивно и при комнатной температуре. Cl. perfingens способны образовывать термоустойчивые споры (погибают при прожаривании мяса или варке его под давлением в кусках не более 2-3 кг. В основном возникновение токсикоинфекций связано с потреблением мяса и мясопродуктов (мясной фарш), птицы, рыбопродуктов (солевые консерванты и нитриты в известной степени пре пятствует размножению микроорганизмов и поэтому редки заболевания связанные с потреблением колбасных и других изделий с добавлением этих солей).

Инкубационный период от 6 до 20 часов. Заболевание характеризуется появлением спастических болей в кишечнике, тошнотой (реже рвотой), жидкого пенящегося с гнилостным запахом стула до 20 раз в сутки. Температура нормальная или субфебрильная, однако в отдельных случаях повышается, появляются головные боли, мышечные судороги, стул с кровью. Возбудители типа С и F более агрессивны. Они могут вызвать «некротический энтерит» с летальностью достигающей 35%. Токсикоинфекции данного типа не имеют выраженной сезонности, большинство их обусловлено нарушением технологии кулинарной обработки и хранения готовых блюд.

Основные принципы профилактики токсикоинфекций:

Изоляция источника возбудителя инфекции.

Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями

Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования.

Обезвреживание потенциально опасных в эпидемиологическом отношении продуктов.

Своевременное лечение работников пищевых объектов, больных колибактериальными холециститами, пиелитами, парапроктитами и др.

Выявление среди работников пищевых объектов носителей патогенных серотипов кишечной палочки и их санация.

Тщательный ветеринарно-санитарный надзор за животными, особенно молодняком, с целью выявления больных колибациллезом животных (мясо их реализуется как условно годное с применением соответствующих способов обработки).

3.Влияние производственного микроклимата на организм человека.

Микроклимат производственного помещения оказывает значительное влияние на работника. Отклонение отдельных параметров микроклимата от рекомендованных значений, снижают работоспособность, ухудшают самочувствие работника и могут привести к профзаболеваниям.

Температура воздуха. Низкая температура вызывает охлаждение организма и может способствовать возникновению простудных заболеваний. При высокой температуре — перегрев организма, повышенное потовыделение и снижение работоспособности. Работник теряет внимание, что может привести к несчастному случаю.

Повышенная влажность воздуха затрудняет испарение влаги с поверхности кожи и легких, что ведет к нарушению терморегуляции организма, ухудшению состояния человека, снижению работоспособности. При пониженной влажности (< 20%) – сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Скорость движения воздуха. Человек начинает ощущать движение воздуха при v » 0,15 м/сек. Движение воздушного потока зависит от его температуры. При t < 36°С поток оказывает на человека освежающее действие, при t > 40°С неблагоприятное.

Профилактика неблагоприятного воздействия микроклимата

Технологическим мероприятиям принадлежит ведущая роль в профилактике вредного влияния высоких температур инфракрасного излучения. Замена старых и внедрение новых технологических процессов и оборудования способствуют оздоровлению неблагоприятных условий труда. Автоматизация и механизация процессов, дистанционное управление обеспечивают возможность пребывания рабочих вдали от источника радиационного и конвекционного тепла.

К группе санитарно-технических мероприятий относится локализация тепловыделений, теплоизоляция горячих поверхностей, экранирование источников или рабочих мест, общеобменная вентиляция или кондиционирование воздуха.

Уменьшению поступления теплоты в цех способствуют мероприятия, обеспечивающие герметичность оборудования. Плотно подогнанные дверцы, заслонки, блокировка закрытия технологических отверстий с работой оборудования — все это значительно снижает выделение теплоты от открытых источников.

Теплоизоляция поверхностей источников излучения (печей, сосудов и трубопроводов с горячими газами и жидкостями) снижает температуру излучающей поверхности и уменьшает тепловыделение. Так, например, теплоизоляция стенок термических печей, снижающая температуру их поверхности с 130 до 80° С, уменьшает тепловыделения в 5 раз.

Теплоотражательные экраны используются для локализации тепловыделений от поверхности печей, покрытия наружных поверхностей кабин постов управления, кранов. Для теплопоглотительных экранов используют различные виды стекла:

силикатное, кварцевое, органическое. Эти прозрачные экраны применяют для защиты от тепловых излучений машинистов кранов горячих цехов, операторов постов управления. У открытых источников излучения (окна печей, смотровые окна постов управления в горячих цехах) целесообразно применять водяные экраны, так как зеркальная водяная завеса снижает интенсивность излучения в 5—10 раз.

Организационные и медико-профилактические мероприятия:

Важным фактором, способствующим повышению работоспособности рабочих горячих цехов, является рациональный режим труда и отдыха. Он разрабатывается применительно к конкретным условиям работы. Частые короткие перерывы более эффективны для поддержания работоспособности, чем редкие, но продолжительные.

Немалую роль в профилактике перегревания играют индивидуальные средства защиты. Спецодежда должна быть воздухо- и влагопроницаемой (хлопчатобумажная, льняная, грубошерстное сукно), иметь удобный покрой. Для защиты от инфракрасного излучения используют отражающие ткани, на поверхности которых распылен тонкий слой металлов. Для работы в экстремальных условиях (ликвидация пожаров и др.) применяются специальные костюмы, обладающие повышенной теплосветоотдачей. Для защиты головы от излучения применяют дюралевые, фибровые каски, войлочные шляпы; для защиты глаз — очки (темные или с прозрачным слоем металла), маски с откидным

Вода из артезианской скважины рекомендована к использованию и может поступать в больницу без дополнительной очистки, ЕСЛИ ОНА СООТВЕТСВУЕТ ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ.

Общая минерализация увеличена (в норме 400-500 мг на л – оптимальное значение)

Общая жесткость в норме Хлор и сульфаты понижены . Нитраты в норме . Фтор в оптимальном содержании.

БИЛЕТ № 25 1. Гигиеническое значение атмосферного давления. Влияние повышенного и

пониженного атмосферного давления на организм. Профилактика профессиональных заболеваний.

•Воздух обладает весом и массой, создавая у поверхности Земли атмосферное, или барометрическое, давление.

•Атмосферное давление определяет содержание кислорода в воздухе

•Нормальное значение = 760 ± 20 мм рт. ст. (748 мм. рт. ст. в Перми)

•Суточные колебания давления у поверхности Земли – 5 мм. рт. ср., которые здоровые люди не ощущают, однако метеопаты реагируют на них.

Метеопаты – люди, испытывающие повышенную чувствительность к смене погоды

иклимата. Такие люди особенно часто выявляются в случаях с хроническими нарушениями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, опорно-двигательной систем организма.

«Метеотропные» реакции: ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, головные боли, клинические проявления хронических заболеваний (обострения).

Влияние пониженного давления.

С понижением атмосферного давления понижается и парциальное давление кислорода, поэтому в организм поступает меньшее количество кислорода, что приводит к кислородному голоданию (аноксемии).

Профессии: при выполнении работ в горной местности (строительство дорог, добыча полезных ископаемых и т.д.), летчики, альпинисты.

Высотная болезнь – возникает при быстром подъеме на высоту. Первые симптомы

кислородной недостаточности проявляются при подъеме на высоту 3000 м.

Проявления: одышка, сердцебиение, головокружение, тошнота, носовые кровотечения, бледность кожных покровов.

Профилактические мероприятия:

1)Строгий профессиональный отбор работников.

2)Рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов

3)Использование кислородных приборов

4)Медленный подъем с остановками

5)Систематические тренировки, рациональное питание

6)Проведение периодических медицинских осмотров