Экзамен_2026_гигиена

2. Радиационный фон и его составляющие. Источники радиоактивного загрязнения окружающей среды.

Радиационный фон - ИИ от природных (естественных) источников космического и земного происхождения, а также от искусственных радионуклидов, рассеянных в биосфере в результате деятельности человека. Характерные черты РФ: Постоянство действия, Длительность действия, Практически полный охват всего населения планеты.

Составные части радиационного фона и их величины: Естественный радиационный фон(ЕРФ) - ИИ, создающиеся на поверхности Земли за счет естественных природных источников.

Естественный радиационный фон составляет в среднем 200-225 мрад/год он представлен двумя составляющими: Внешнее облучение - 150-160 мрад/год, Внутреннее облучение - 6570 мрад/год

ЕРФ также делят на: Космическая составляющая. Это излучение представлено в основном электронами и составляет примерно 30 мрад/год

Земная составляющая. Земные источники создают внешнее облучение (почва, воздух, вода) и обеспечивают внутреннее облучение.

ЕРФ, изменённый в результате деятельности человека составляет техногенно изменённый радиационный фон. ИИ бывает: корпускулярным (альфа, бета-частицы, космические лучи, протоны, нейтроны) и электромагнитным (гамма, рентгеновское излучение).

Альфа-излучение- ИИ, состоящее из альфа частиц ( ядер гелия-2 протона и 2 нейтрона), испускаемое при ядерных превращениях. Бета-излучение- электронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях.

Гамма-излучение - фотонное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях и аннгиляции частиц.

Рентгеновское излучение–совокупность тормозного и характеристического фотонного излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами.

Источники ИИ делят на две группы:

1-Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят: гамма-установки, рентгеновскиеаппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ.

2-Открытые - источники излучения, при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.

3. Гигиена труда при работе на сельскохозяйственных машинах. Профилактика профессиональных заболеваний.

Основными профессиональными вредностями с\х рабочих являются:

1) В полеводстве.

Высокий уровень шума, вибрации, пылеобразования и выхлопных газов при работе на сельскохозяйственных машинах

Длительное вынужденное сидячее положение

Действие неблагоприятных климатических факторов

Вредное действие ядохимикатов

2) В животноводстве:

Неудовлетворительный микроклимат, загрязненность воздуха аммиаком, сероводородом, двуокисью углерода, пылью, микробами и грибами. Возможность заражения паразитарными и бактериальными заболеваниями при уходе за животными. Высокий уровень шума

Специфический неприятный запах, поглощающийся одеждой, кожей, волосами

3) В птицеводстве:

Те же факторы, что и в животноводстве. Опасность заражения болезнями, общими для птиц и человека (например, орнитоз). Сенсибилизирующее действие птичьего пуха

Профилактика проф. заболеваний:

1.Механизация и автоматизация основных производственных процессов

2.Разработка новых и усовершенствование имеющихся с\х машин для снижения уровня шума, вибрации, улучшения микроклимата в кабине.

3.Ограничение использования женского труда на тяжелых работах и работах, связанных с контактом с пестицидами.

4.Организация эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях животноводческих комплексов, соблюдение норм площади и кубатуры, дезодорация воздуха

5.Профилактика при работе с ядохимикатами

6.Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров

7.Ежегодное обследование животных ветеринарной службой на бруцеллез, туберкулез, трихомоноз и др., птиц - на микоплазмоз

8.Проведение профилактических прививок животным в местностях, неблагополучных по сибирской язве, столбняку, лептоспирозу, оспе, ящуру, беш-ву, чуме и др.

9.Проведение прививок персоналу в очагах инфекции против бруцеллеза, лептоспироза, сибирской язвы, столбняка, лихорадки Q

10.Сан-просветительская работа на фермах, соблюдение правил личной гигиены при уходе за животными

Задача: Тетранитрометан – класс опасности 2

Коэффицент возможного ингаляционного отравления = С 20/ ЛК 50 = 12800/ 1000=128 (класс опасности 2) - высокоопасное вещество

Токсическое действие. В основном оказывает разрушительное действие на белки, содержащие группы –SH. Инактивирует некоторые ферменты и гормоны. Вызывает раздражение кожи, слизистой оболочки глаз, верхних дыхательных путей. Может вызывать затрудненное дыхание и судороги. Является метгемоглобинообразователем

1000 мг/м3=1мг/л

ОБУЗ рз = 2, 52 ЛК 50 = 2, 52

Билет №15.

1. Действие ионизирующей радиации на организм. Виды лучевых поражений.

Клинически воздействие излучения проявляется 2 видами эффектов:

1)Пороговые (детерминированные, нестохастические) эффекты - это явления, для которых имеется порог интенсивности излучения, ниже которого они не появляются. Примеры: Лучевая болезнь (острая и хроническая); ХЛБ; Катаракта; Лучевые ожоги. Лучевая катаракта. Лучевое бесплодие. Лучевые аномалии в развитии плода. Гипофункция щитовидной железы. Снижение кроветворения и иммунореактивности

2)Беспороговые (стохастические, вероятностные) эффекты - не существует порога. Даже 1 квант излучения может вызывать эти эффекты. Тяжесть проявления не зависит от дозы, доза лишь определяет вероятность их появления в популяции. Примеры: а) Канцерогенное действие б) Мутагенное действие в) Возникновение лейкозов. Сокращение продолжитти жизни, лучевая катаракта, злокач.новообраз.

2. Пищевая ценность овощей и фруктов, значение использования их в питании населения.

Овощи являются основными поставщиками: - витаминов; - сбалансированного комплекса мин. веществ;- пектиновых веществ и активной клетчатки.

Овощи и плоды являются сильными возбудителями секреторной деятельности пищеварительных желез, обладают выраженным сокогенным действием. Более существенна роль овощей и плодов как источников углеводов. Углеводы овощей и фруктов представлены сахарами, крахмалом, клетчаткой и пектиновыми веществами. Пектиновые вещества содержатся в большом количестве в овощах (редька, свекла, морковь), а также в плодах (абрикосы, апельсины, вишня, груши, сливы).

Овощи и фрукты содержат витамины С, Р, каротин (провитамин А) и почти всю группу витаминов В.

Высоким содержанием витамина С отличаются шиповник, черная смородина, цитрусовые. В овощах содержатся и другие витамины - В1,В2, РР.

С овощами и фруктами человек получает значительное количество мин веществ щел хар-ра: калия, магния, железа.

Важнейшим свойством овощей является их способность повышать усвояемость осн пищевых компонентов - БЖУ

Знание всех этих моментов необходимо для гигиенической оценки пищевых рационов, правильного научного подхода к организации питания.

3. Профессиональные отравления свинцом. Меры профилактики.

Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом произ¬водстве, при добыче руд, в производстве свинцовых изделий и красок и др. Помимо собственно свинца опасны и его соединения (оксиды свинца).

Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами.

Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого грифосфата свинца. По сво¬ему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, по¬ражает центральную и периферическую нервную систему, сердечно¬сосудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и ДР)

В производственных условиях встречаются только хронические от¬равления свинцом.

Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свин¬цовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при соединении свинца с сероводородом.

Со стороны системы крови наблюдается анемия, которая может со¬провождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость.

Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запо¬рами, появлением мучительных схваткообразных болей (кишечные коли¬ки) вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника.

В ряде случаев поражается нервная система, что проявляется в виде парезов, реже параличей. В тяжелых случаях могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим гепатитом, гемолитической желтухой.

Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие эритроцитов с базофильнойзерни¬стостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина.Профилактика отравления свинцом включает в себя:

1 Технологические меры - по возможности исключение свинца из производственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд.

2 Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.

3 Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание свинца и его соединений в воздухе производственных помещений не должно превышать 0.01 мг/м . 4 Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа.

5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков.

Задача: Исходя из полученных данных можно сказать, что труд хирурга-травматолога относится к допустимому классу условий труда (средняя физическая нагрузка) по показателям тяжести трудового процесса.

По показателям напряженности – вредный, напряженный труд 2 степени. (ночные нерегулярные дежурства, эмоциональное напряжение, ответственность за жизнь пациента)

Билет №16.

1. Пищевая ценность зерновых продуктов, значение их в питании населения.

Зерновые продукты. К ним относятся крупы, мука, изделия из муки: хлеб и макаронные изделия. Зерновые продукты являются основными источниками растительного белка, углеводов, а также витаминов группы В и минеральных солей.

По количеству углеводов крупы не все равноценны. Такие крупы, как рис, манная, перловая, ячневые, содержат очень много углеводов, (крахмал). Гораздо меньшим содержанием крахмала характеризуются греча, овес, пшено.

В гречневой, овсяной крупах содержится много пищевых волокон, в частности клетчатки, что позволяет рекомендовать их для питания лиц пожилого возраста.

Крупы с минимальным содержанием пищевых волокон (манная, рис) широко используются для питания диетического, так как легко перевариваются, усваиваются, обеспечивают высокую калорийность рациона.

Крупы являются важным ист-ком белков, особ гречневая и овсяная. Белки зерновых относятся к белкам полноценным.

По содержанию витаминов группы В и никотинамида гречневая крупа превосходит все остальные в 2,5 раза. Много магния и железа в гречневой и овсяной крупах (в 3 раза больше, чем во всех остальных).

Хлеб и хлебобулочные изделия. За счет хлеба покрывается 40 % суточной калорийности рациона, до 35 % потребности в белках, до 80 % потребности в минеральных веществах, таких как железо, магний и калий, а также в витаминах группы В (В1,В2, РР).

Хлеб из муки грубого помола включают в диеты при нейрогенных и алиментарных запорах, так как он содержит много клетчатки, что усиливает мот функцию кишечника, имеет большую кислотность (молочная кислота и уксусная), а следовательно, активирует деят-ть пищевар желез, а также при ожирении, сахарном диабете, так как содержит меньше легкоусвояемых углеводов.

2. ВИДЫ ионизирующих излучений, их физическая характеристика. Опасность при внешнем и внутреннем облучении. Меры защиты.

ИИ – такое излучение, кот при прохожд ч\з вещ-во вызывает образование в этом вещ-ве заряженных частиц разн знака.

ИИ бывает корпускулярным (альфа, бета-частицы, протоны, нейтроны) и электромагнитным (гамма, рентгеновское излучение, тормозное излучение, характеристическое излучение).

Альфа излучение-ИИ, состоящее из альфа частиц(ядро атома Не, лишенной электрон.оболочки, источникики – тяж элем-ты U,Ra, Th, Rd, заряд +2, ат масса 4, Е = 4- 9мЭВ, проник спос-ть в возд 10 см (7,5-15), в воду и мягкие ткани – меньше 0,1 мм, самый опасный вид излуч, попадая в орг – инкорпорированиерак легкого), испускаемое при ядерных превращениях.

Защита: бумага

Бета излучениеэлектронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях (заряд -1, масса в 1840 р меньше массы протона, ист-ки Sr, I. Yt, Е=3 мЭВ ,прон спос-ть в

возд 10-15 м, в мягк тк – 1,5-1,75 мм, тв тк – 5,5 мм ,в воде 15-20 мм. Защита: стекло, аллюминевый экраны

Протоны – заряд +1, масса=1, Е до 10 и более мЭВ, ист-ки – космич излуч, атомные реакторы, проник спос-ть в возд до 200 м, в мягк тк меньше 0,1 мм

Нейтроны – заряда нет, ат масса ок 1, ист-ки – ядерн реакторы, нейтр бомба, нейтр ген-ры по типу рентг.трубки, несут разную Е: быстр и мед – 0т 0,25 до 1 мЭВ

Гамма-излучение - испускаемое при распаде радиоактивных изотопов или аннигиляции частиц. Не имея массы, γ-кванты двигаются со скоростью света, не теряя её в окружающей среде. γ- кванты при прохождении через вещество передают энергию электронам и вызывают ионизацию среды. Благодаря отсутствию массы, γ- кванты обладают большой проникающей способностью (до 4- 5 км в возд среде).

Рентгеновское излучение–совокупность тормозного и характеристического фотонного излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами. рентгеновское излучение, возникающее при уменьшении кинетической энергии заряженных частиц и / или при изменении энергетического состояния электронов атома.

внешнее облучение от источника, расположенного вне организма. Оно вызывается гаммаизлучением, рентгеновским излучением, нейтронами, бета-лучами с высокой энергией. Опасно для кожи, хрусталика.

внутреннее облучение от ИИ радиоактивных веществ, находящихся внутри организма (при вдыхании, поступлении с водой и пищей, проникновении через кожу).

3. Гигиеинческие основы здорового образа жизни. Значение психологической адаптации человека в коллективе в различных возрастных периодах. Профилактика психосоматических заболеваний.

Основные элементы здорового образа жизни: хорошее настроение, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, отказ от вредных привычек, закаливание. Хорошее настроение охраняет нервно-психическую сферу от травматизма.

Подавляющее большинство волнений порождаются недоброжелательностью, завистью, переоценкой собственной личности и тд. Мощное средство в борьбе с навязчивыми неприятными мыслями, бессонницейаутогенная тренировка.

Питание должно строиться с учётом вида деятельности, пола, возраста, соответствовать уровню энергозатрат.

Труд человека должен быть в достаточной степени интенсивным. Вызывать определённую степень утомления. Такой труд требует и полноценного отдыха.

Отдых должен быть как пассивный, так и активный( туризм, гимнастика и тд).

Ночной сон должен составлять не менее 7-8 часов в день. Алкоголизм и курение наносят огромный вред здоровью, нарушая деятельность всех органов и систем, значительно повышая риск онкологических заболеваний.

Неотъемлемой частью здорового образа жизни является закаливание. Оно обеспечивает хорошую работоспособность и самочувствие, совершенствует систему терморегуляции организма, работу ССС, нервной системы, дыхательной системы, поднимает иммунитет.

В соответствии с приказами МЗ РФ пропаганда ЗОЖ является обязанностью каждого медицинского работника. При этом используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды.

Задача:Кратность притока = V притока/ Vпомещения (S *h ) = 1500 / (36*3,5) = 1500/ 126 = 11 ( в норме не менее 10 кратно)

Кратность вытяжки = 1200/ 126 = 9 (в норме не мене 8 кратно)

Микробная обсемененность в пределах допустимого

Температура в норме

Устройства кондиционирования соответствуют нормам

Билет 17

1. Пищевые отравления, их классификация, профилактика. Роль врача лечебного профиля в ранней диагностике и расследовании пищевых отравлений.

Пищевые отравления - это острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.

Классификация:

1. Микробные

1.1.Токсикоинфекции-острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей и их токсинов. Возбудители:бактерии рода Е. Coli, Proteus, энтерококки)

1.2.Токсикозы-острые или хронические заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя

1.3.Миксты (смешанной этиологии)

Профилактика:

Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы являются:

·предупреждение заражения пищи микроорганизмами;

·предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования в продуктах питания;

·уничтожение микроорганизмов в пищевых продуктах в процессе их кулинарной обработки.

-личная гигиена

-содержание в чистоте кухни, оборудования и инвентаря

-использование в пищу только продуктов, прошедших проверку на безопасность

-отдельное оборудование и ножи для готовых и сырых продуктов

-держать продукты и блюда закрытыми

-мусорные ведра держать закрытыми

-овощи, фрукты, ягоды тщательно промывают проточной водой, а для употребления их в свежем виде ополаскивают в подкисленной воде

2. Немикробные

2.1. Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми по своей природе.

-отравление ядовитыми грибами (бледная Поганка, мухомор)

-отравление ядовитыми растениями (белена чёрная)

-употребление в пищу непригодного для этого мяса (рыба Фугу)

Профилактика:

1)Ограждение детей от возможного употребления ими в пищу ядовитых растений.

2)Просветительная работа среди школьников и населения с целью обучения распознаванию ядовитых растений

2.2. Отравление продуктами животного и растительного происхождения, ядовитыми при определённых условиях.

Включает:

-Горькие ядра косточковых плодов (персик,вишня)

-Проросший (зеленый) картофель

-Мед пчелиный при сборе нектара с ядовитых растений

2.3. Отравления примесями химических веществ:

Отравление пестицидами;

Профилактика хронических отравлений пестицидами

1)Применение пестицидов с коротким периодом полураспада, разлагающихся ко времени зрелости и снятия урожая.

2)Строгое выполнение инструкций по применению пестицидов

Роль врача:

Расследование пищевых отравлений

Лечащий врач должен:

1 Провести тщательный сбор анамнеза.

2 Организовать сбор материалов на лабораторное исследование рвотные и каловые массы, промывные воды желудка, кровь, мочу;

3 сбор в чистую посуду для сохранения и последующего исследования остатков пищи.

На первом этапе расследования вспышки пищевого отравления проводятся:

-выставления предварительного диагноза;

-выяснение характера пищевого отравления.

На втором этапе расследования пищевого отравления подключается специалист:

- проводится обследование объекта общественного питания или торговли продовольствием, с деятельностью которого связана вспышка пищевого отделения;

На третьем этапе расследования проводится расшифровка механизма приобретения пищей патогенных и токсических свойств

На четвёртом этапе проводится разработка мероприятий по ликвидации и предупреждению пищевого отравления.

На пятом этапе – отчет в вышестоящую инстанцию

2. Гигиена труда в ракетных войсках. Профилактика военно-профессиональных заболеваний.

Ракетные войска стратегического назначения - вид Вооруженных Сил РФ, предназначенный для выполнения стратегических задач ракетным оружием.

Главные свойства РВСН как вида вооруженных сил: