Экзамен_2026_гигиена

Школьная мебель должна соответствовать росту и пропорциям тела школьников. Главными параметрами мебели, обеспечивающими правильную, менее утомительную позу учащихся, являются дистанция и дифференция.

3. Гигиеническое значение минеральных солей

Минеральные вещества относятся к жизненно необходимым компонентам питания, обеспечивающим развитие и нормальное функциональное состояние организма, не используются как энергетический материал.

Макроэлементы – содержатся в сравнительно больших количествах в пищевых продуктах (кальций, фосфор, магний, калий, натрий, сера, хлор и др.).

Микроэлементы – содержатся в сравнительно малых количествах в пищевых продуктах (железо, кобальт, марганец, йод, фтор, цинк, стронций и др.)

Некоторые исследователи выделяют группу ультрамикроэлеметов, концентрация которых соответствует гамма-процентам (золото, свинец, ртуть, радий и др.)

Наряду с другими компонентами пищи, минеральные вещества участвуют во всех биохимических процессах в организме; данные вещества, находясь в плазме крови и других жидкостях организма, имеют большое значение в регуляции основных жизненно важных функций. Содержание некоторых макроэлементов способствует поддержанию солевого состава крови и осмотического давления, от чего зависит количество воды, удерживаемой в тканях. Минеральные вещества играют важную роль для формирования буферных систем организма и поддержания на должном у+ровне его кислотно-щелочного равновесия.

Микроэлементы значимы для эндокринного аппарата, активности гормонов (йод – щитовидная железа, медь и кобальт – действие адреналина, цинк и кадмий – инсулин).

Минеральные вещества имеют значимую роль в пластических процессах, в построении и формировании тканей организма, особенно скелета: кальций, фосфор, магний, стронций, фтор – при их недостаточном поступлении с пищей нарушается рост и обызвествление костей.

Макроэлементы:

Кальций: соединения влияют на обмен веществ, рост, деятельность клеток, возбудимость нервной системы, сократимость мышц. Один из структурных компонентов в формировании костей скелета.

Молоко и кисломолочные продукты (творог, сыр), овощи, зелень, орехи, соевые продукты, какао, семена мака, кунжут, семена Чиа, семена подсолнечника, крапива, базилик, петрушка, укроп, курага.

Фосфаты: органические соединения фосфора – подлинные аккумуляторы энергии (АТФ), они используются организм при сокращении мышц и биохимических процессах в мозге, в печени, в почках, в мышцах и в других органах. Фосфорная кислота участвует в построении

молекул ферментов-катализаторов распада пищевых веществ, создающих условия для использования потенциальной их энергии. Фосфор широко представлен в пластических процессах, протекающих в костной системе.

Сыр, творог, мясо, хлеб, молоко коровье, капуста белокачанная, крупа гречневая, крупа овсяная, горох, фасоль.

Магний; важное значение для нормализации возбудимости нервной системы, антиспазматические и сосудорасширяющие свойства, снижение холестерина в крови.

Кешью, фисташки, овсянка, гречка, арахис, пшено, горчица, фундук, грецкий орех, кедровые орехи, морская капуста, горох, миндаль, ячневая крупа, фасоль, перловка, шпинат, семечки тыквы, какао.

Натрий: антагонист калия, образование буферных систем.

Морская рыба, колбасные изделия, сыр, брынза, соленые продукты, поваренная соль, хлеб,капуста брокколи, цветная капуста, картофель, фасоль, виноград, арбуз.

Хлор: в составе хлорида натрия – регуляция водного обмена и используется для синтеза соляной кислоты железами желудка.

Бобовые, злаки, свекла, сыр, поваренная соль, морепродукты, грибы.

Сера: важный структурный компонент некоторых аминокислот, витаминов и ферментов, а также входит в состав инсулина.

Капуста, лук, злаки, крупы, бобовые, горчица, хрен, крыжовник, виноград, ялоки, чеснок, спаржа, хлебобулочные изделии; постная говядина,рыба, куриные яйца, молоко и молочные изделия

Задача: По консистенции и цвету молока можно сделать вывод что оно разбавлено. Сухой

остаток рассчитывается по формуле С=4,9×жир+плотность + 0,5 в задаче получилось 9,22 что не

4

соответствует норме в 11.2. так же в молоке присутствует крахмал, молоко не рекомендуется к использованию

7 Билет

1. Экологические факторы и здоровье населения

Экологически опасные факторы - такие воздействия на окружающую среду, которые способствуют нарушению в экосистемах, оказывают негативное влияние на жизнеспособность популяции и отдельных особей. Экологические факторы социогенного негативного воздействия условно можно подразделить на: 1) факторы, влияющие на человека опосредованно – через загрязнения атмосферы, гидросферы, литосферы; 2) факторы, влияющие на человека непосредственно (ИИ, курение и др.); 3) факторы – «сквозные подсистемы», например, «вредные вещ-ва», присутствующие во всех указ системах факторов.

Экологически обусловленные заболевания — заболевания человека, возникающие в результате воздействия экологической составляющей в качестве этиологии заболевания. К ним относятся эндемические заболевания; природно-очаговые инфекции; заболевания, обусловленные радиационным воздействием (лейкоз, злокачественные новообразования); острые и хронические отравления химическими выбросами в окружающую среду; злокачественные новообразования, обусловленные загрязнением окружающей среды канцерогенами; заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов, в том числе лейкозы вирусного происхождения.

Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.

При ведении мониторинга решаются следующие задачи:

а) гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;

б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;

в) установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

г) подготовка предложений для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека.

2. Солнечная радиация. Гигиеническое значение ультрафиолетовой радиации. Профилактика ее недостаточности.

Солнечная радиация – это весь испускаемый Солнцем поток радиации, представляющий собой электромагнитные колебания различной длины волны. Суммарное солнечное излучение складывается из прямого, рассеянного и отраженного. Прямое солнечное излучение исходит непосредственно от Солнца, рассеянное – от неба, отраженное – от различных поверхностей.

Весь солнечный спектр условно разделен на 3 участка:

1)инфракрасные лучи от 760 до 2800 нм. Около 50%

2)видимый спектр – от 400 до 760 нм;

3)ультрафиолетовые лучи с длиной волны от 280 до 400 нм; около 1%

УФ-лучи – наиболее активная в биологическом плане часть солнечного спектра. Она также неоднородна. По характеру преимущественного биологического действия УФЛ условно делят на 3 области:

1)длинноволновую область А (400 – 320 нм); обладает преимущественно эритемным, загарным и общеукрепляющим действием.

2)средневолновую область В (320 – 290 нм); обладает антирахитическим (витаминообразующим) действием.

3)коротковолновую область С (290 – 200 нм). бактерицидными, абиотическими свойствами, но не достигает поверхности Земли, т.к. рассеивается и поглощается в верхних слоях атмосферы.

Последствия ультрафиолетового переоблучения

фотохимический ожог;

фотоофтальмия;

фотосенсибилизация;

канцерогенное действие (базально-клеточный, плоскоклеточный рак кожи, меланома);

видимое старение кожи;

обострение хронических заболеваний.

Проявления Уф – недостаточности (светового или солнечного голодания)

нарушение фосфорно-кальциевого обмена (рахит, остеопороз, остеомаляция);

снижение умственной и физической работоспособности;

снижение сопротивляемости;

ухудшение течения хронических заболеваний;

ослабление регенерации костной ткани при переломах;

склонность к кариесу;

анемизация.

ВПермском крае ультрафиолетовая недостаточность наблюдается с середины ноября до середины февраля.

С дефицитом солнечного излучения связывают также сезонную депрессию (сезонное аффективное расстройство, SAD).

При профилактике УФ-недостаточности: солнечно-воздушные ванны, искусственные источники УФ-радиации. Следует свести к минимуму использование искусственных источников, учитывая их возможное канцерогенное действие. Использование искусственных источников УФ-излучения допустимо лишь в случаях, когда имеет место значительная УФнедостаточность при невозможности проведения солнечных ванн.

Световое голодание — нарушение жизнедеятельности человека и животных в результате длительного отсутствия или недостаточности непосредственного воздействия на организм солнечного излучения в целом или отдельных его составных частей.

Основные мероприятия по профилактике светового голодания и некоторые аспекты использования УФО в медицине:

-рациональная планировка и застройка населенных мест, отдельных зданий и помещений с целью увеличения инсоляции;

-создание зон отдыха, способствующее большему пребыванию населения на открытом воздухе;

-облучение в фотариях (дети, шахтеры, лица, проживающие в зоне дефицита ультрафиолета).

3.Организация водоснабжения в полевых и экстренных условиях.

ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ ИНЖЕНЕРНАЯ СЛУЖБА ПРОВОДИТ:

Инженерную разведку на воду, добычу воды, развертывание пунктов водоснабжения, очистку и обеззараживание воды

ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ПРОВОДИТ:

Санитарно-эпидемиологическую разведку на воду, выбор доз реагентов и способов очистки воды, контроль качества обработанной воды, снабжение личного состава средствами для обеззараживания индивидуальных запасов воды.

ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ СЛУЖБА ТЫЛА ПРОВОДИТ:

Транспортировку обработанной воды до места водопотребления, развертывание водоразборных пунктов

Методы улучшения качества воды:

Для обеззараживания воды в полевых условиях применяют: кипячение, хлорирование, коагулирование, отстаивание, фильтрование, УФ-облучение и обработку специальными таблетками.

В полевых условиях для очистки воды применяются табельные средства (тканево-угольный фильтр, автомобильная фильтровальная станция, передвижная опреснительная установка) и импровизированные фильтры (береговой колодец, фильтр-бочка).

Прежде всего, вода подвергается отстаиванию, для чего используются отстойники, горизонтальные или вертикальные. Осадок периодически убирают.

Коагуляция воды – в качестве коагулянта используют сернокислый алюминий, при добавлении которого в воду происходит реакция с бикарбонатами магния и кальция, образуется гидроокись алюминия, хлопья захватывают микроорганизмы и другие взвешенные вещества. После проведения коагуляции производят фильтрацию (скорую или медленную). Существует фильтр АКУ – академии коммунального хозяйства.

После фильтрации воду обеззараживают различными методами: хлорирование, озонирование, УФО, ионы серебра, кипячение.

Чаще используют хлорирование. При добавлении хлора к воде образуется хлорноватистая кислота, которая диссоциирует с образованием гипохлористой кислоты. Последняя обладает бактерицидным действием. При обеззараживании лишь 1-2% активного хлора идет непосредственно на обеззараживание. В основном, он взаимодействует с различными веществами, находящимися в воде, что определяет хлорпоглощаемость воды. Количество активного хлора в мг. необходимое для обеззараживание 1 литра воды называется хлорпотребностью. Доза хлора для хлорирования 1 литра воды складывается из величины хлорпоглощаемости + 0,3мг. активного хлора. Хлорирование резко снижает ЖКТ заболевания, но ухудшает органолептические свойства воды, возможно, канцерогенное действие хлора.

При озонировании рассчитывают на бактерицидные свойства озона, вода приобретает голубой цвет, процесс протекает быстро, но метод не экономичен, так как требует больших затрат электроэнергии.

Серебро используют на судах. УФО (250-260нм.), эффект зависит от прозрачности воды. Кипячение – невозможно обрабатывать большие количества воды, часто вторичное загрязнение микрофлорой.

1.Ухудшение физического развития и состояния детей и подростков. Нарастают процессы децелерации, дефицит массы тела. Здоровые дети составляют 10%, с морфофункциональными отклонениями – 50%, с хроническими болезнями – 40%.

2.Негативное воздействие факторов среды воспитания и общения, в том числе факторов внутришкольной среды. 20% общеобразовательных учреждений располагаются в неприспособленных помещениях и не отвечает санитарно – эпидемиологическим требованиям.

3.Нерациональная организация образовательного процесса. Ежедневное количество уроков в начальных классах составляет 6, старших-8.

4.Отсутствие полноценного питания. В рационе содержится меньше белков, ПНЖК, витаминов группы В, С, фолиевой кислоты.

5.Нарушение в режиме дня: сокращение сна и двигательной активности.

6.Влияние производственных факторов. От 25-40% учащиеся совмещают работу с учебой.

7.Широкое распространение вредных привычек.

8.Проблемы медицинского обеспечения Дошкольные и школьные учреждения укомплектованы врачами на 50%, из них 90% - совместители. Низкая эффективность профилактических осмотров. Нерациональное распределение рабочего времени (80% времени уходит на заполнение документации).

Согласно принятому в настоящее время мнению, на здоровье детского населения, как впрочем, и населения в целом, оказывает влияние большая группа разнообразных факторов (питание, рациональный режим дня, вредные привычки, влияние факторов окружающей среды и тд).

Основные направления работы врачей ООУ:

1.Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

2.Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи обучающимся в неотложной форме

3.Оказание медицинской помощи в экстренной форме

4.Профилактика факторов риска для здоровья обучающихся, определяемых условиями обучения и воспитания в образовательных организациях, контроль проведения санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий

5.Контроль за состоянием фактического питания: анализ качества питания, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока

6.Проведение мероприятий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни

7.Организация и работа по проведению медицинских профилактических осмотров и скрининг-обследований обучающихся

8.Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении. Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом). Контроль за течением адаптации и проведением медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению.

9.Анализ эффективности физического воспитания с оценкой физической подготовленности детей.

10.Вакцинация, контроль за состоянием здоровья после вакцинации.

2.Промышленные яды, принципы нормирования в-в

Яды промышленные — химические вещества, используемые на производстве и оказывающие вредное действие на организм человека при нарушении правил техники безопасности и гигиены труда.

Гигиеническое нормирование: Для воздуха рабочей зоны производственных помещений устанавливаются допустимые концентрации вредных веществ. ПДК - это концентрации которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или при другой продолжительности, но не более 41 часа в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Нормирование ПДКрз (ПДК в рабочей зоне) устанавливается в соответствии с физикохимическими свойствами вещества (агрегатное состояние, рН, летучесть и др.) и его токсикологическими показателями (острая токсичность при различных путях введения, показатели кумулятивности, действие на системы организма и эмбрион (тератогенное действие)). В соответствии с этими данными устанавливается класс опасности вещества. В зависимости от класса опасности определяется ПДК вещества в воздухе рабочей зоны. ПДК рабочей площадки считается допустимым при 0,3 ПДКрз.

Среди законодательных, правовых и нормативных актов, направленных на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих можно выделить Закон РСФСР «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 19.04.91, Закон Российской Федерации «Об охране окружающей среды» от 19.12.91, «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», Руководство Р 2.2.013-94 от 12.07.94, ГОСТ 12.1.005588 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», Перечень ПДК в воздухе рабочей зоны и дополнения к нему, а также ГОСТы, СниПы и методические рекомендации, регламентирующие отдельные факторы производственной среды. Во всех разделах российского законодательства предусматриваются устранение причин профзаболеваний, улучшение здоровья и повышение работоспособности трудящихся.

Создание оптимальных условий труда лежит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-профилактической служб и направлено на профилактику заболеваний, предупреждение утомления и обеспечение высокой работоспособности.

3. Гигиенические требования к хирургическим отделениям больниц

Основной структурной единицей лечебного корпуса является палатная секция, которая включает в себя:

Помещения для пребывания больных: больничные палаты, комната дневного пребывания и др. Лечебно-вспомогательные помещения: пост дежурной медицинской сестры, кабинет врача, процедурная, перевязочная (хирургические отделения). Хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и тд. Санитарный узел. Палатный коридор.

К проектам хирургического отделения предъявляется следующие требования:

А) наличие удобной связи с операционным блоком и диагностических отделением;

Б) наличие соответствующего числа перевязочных (как минимум 2) и процедурных;

В) организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах;

Г) исключения возможности контакта, после операционных «чистых» больных и так называемых «гнойных», у которых появились послеоперационные осложнения.

Площадь больничных палат естественно зависит от количества коек и типа отделения (больницы).

1)Площадь 1 и 2-хкоечных палат: Обычно 9 м2 (их не менее 20% от всего кол-ва палат)

2)Площадь на 1 койку в многокоечных палатах. Обычно для взрослых 7 м2

Операционный блок. Должен располагаться в отдельном крыле здания, желательно на верхнем этаже здания. В состав операционного блока входят: Операционные (чистая и гнойная) Предоперационная (для каждой операционной) Стерилизационная (для каждой операционной) Наркозная (для каждой операционной)

Устройство операционного блока. ОБ должен быть изолирован, размещен в отдельном месте (операционное отделение) – у нас пока только в 9 клинике.

Выделяют зоны: 1 зона – стерильного режима (операционный зал + предоперационный); 2 зона – строгого режима (санпропускник: комнаты раздевания, душевые кабины), кабина для переодевания, хранения инструментов.; 3 зона – технического обеспечения (ограниченный) ражим.; 4 зона – общего режима, кабинет заведующего, ст.медсестры, кабинет для грязного белья.