Экзамен_2026_гигиена

1.Огневые сооружения, предназначенные для боевого оружия и боевого расчета, ведущего огонь по противнику (доты, дзоты, ракетные комплексы шахтного типа и пр.).

2.Войсковые убежища, предназначенные для отдыха людей и укрытия их от средств поражения противника (блиндажи, землянки, убежища).

З.Специальные убежища, предназначенные для развертывания специальных подразделений (командные пункты, ответственные узлы связи, наблюдательные пункты, медицинские убежища, склады и др.).

Пребывание людей в закрытых фортификационных сооружениях сопровождается воздействием ряда неблагоприятных факторов, основными из которых являются:

-изменение химического состава воздуха;

-отсутствие естественного света;

-изменение условий теплообмена с окружающей средой;

-скученность.

Особое значение приобретает загрязнение воздуха различными примесями,

которые делятся на 3 группы:

1.Примеси, продуцируемые людьми - углекислый газ, аммиак, сероводо­

род, меркаптан, продукты разложения пота, кожного сала, органические вещества грязной одежды (жилищные запахи) и т.д.

2.Примеси за счет системы внутреннего оборудования, благоустройства и вооружения - углекислый газ, окись углерода, углеводороды, окислы азота, аккумуляторные, выхлопные, пороховые газы.

3.Примеси, попадающие извне - взрывные газы, СДХВ, РВ.

2.Пищевые отравления микробной этиологии. Бактериальные токсикозы и их профилактика.

Пищевая токсикоинфекция - острое кишечное заболевание, возникающее при употреблении в пищу продуктов, обильно обсемененных некоторыми условно-патогенными бактериями и их эндотоксинами.

Пищевая интоксикация (токсикоз) - это острое кишечное заболевание, вызываемое употреблением в пищу продуктов, в которых накопились бактериальные токсины (экзотоксины), самого возбудителя может не быть.

Для пищевых токсикоинфекций характерны следующие признаки:

обсеменённую слабо патогенными микробами;

3.выраженная связь заболеваний с употреблением определённой пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитарных условиях;

4.территориальная ограниченность заболеваний в пределах

реализации микробно загрязнённого продукта;

5.быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта;

6.массовый характер заболеваний, если реализация обсеменённого микробами продукта осуществляется, централизовано или через сеть общественного питания.

Очень важным отличительным признаком токсикоинфекций от типичных кишечных инфекций является возможность их возникновения только при потреблении массивно обсеменённой возбудителями пищи. Брюшной тиф, холера, дизентерия и др. могут возникать при попадании в ор­ганизм малого количества микроорганизмов, которые по сравнению с возбудителями токсикоинфекций обладают высокими патогенными свойствами.

E. coli

Симптомы - рвота, понос, боли в животе, ухудшение общего состояния. Инкубационный период 4-10 часов, длительность заболевания 1-3 дня.

Колитоксикоинфекции чаще возникают вследствие употребления термически обработанных мясных, рыбных, яичных, овощных и других кулинарных изделий, не подвергающихся повторной тепловой обработке

Энтерококки

Инкубационный период от 3 до 16 часов. У больных отмечается тошнота, рвота, боли в животе, понос.

Источниками токсикоинфекций являются человек и животные. Осе­менение продуктов происходит теми же путями, что и при других токсикоинфекциях.

Причины - готовые блюда и пищевые продукты, используемые в пищу без повторной тепловой обработки: ливерные и кровяные колбасы, сосиски, сыр, мясные котлеты и фрикадельки, фаршированные утки и индейки, студень и заливные, картофельное пюре, различные кремы, пудинги и др.

Стафилококковые токсикозы

Причина - употребление молока, молочных продуктов (творог, брынза, сырковая масса, мороженое), кондитерских изделий с кремом, особенно с заварным, мясных и рыбных изделий, вареных колбас, рыбных консервов в масле.

Инкубационный период 2-4 часа. Характерны тошнота, многократная неукротимая рвота, резкие схваткообразные бо­ли в подложечной области, может быть понос. На фоне желудочно-кишеч­ных расстройств у многих пострадавших выражены явления общей инто­ксикации: головная боль, общая слабость, холодный пот. Выздоровление наступает через сутки, иногда через 2-3 дня.

Профилактика.

Þ не допускать к работе с пищевыми продуктами лиц, страдающих

гнойничковыми заболеваниями, особенно открытых частей тела и лиц, с острыми катаральными явлениями верхних дыхательных путей;

Þ санировать работников пищевых объектов – носителей стафилококков­

в верхних дыхательных путях;

Þ осуществлять профилактику простудных заболеваний, своевременное

лечение заболеваний зубов и носоглотки, соблюдение правил личнойгигиены.

Ботулизм.

Причины - мб домашнее консервирование различных продуктов без их полного обезза­раживания с хранением в герметически закрытой посуде.

Болезнь начинается остро с появлением неспецифической симптоматики: недомогание, головная боль, слабость, могут быть диспепсические явления. Затем начинают преобла­дать нервно-паралитические проявления: диплопия, птоз, мидриаз, паралич мягкого неба, языка, гортани, расстройство речи вплоть до афонии, сухость во рту и глотке. Температура тела не соответствует частоте пульса, при нормальной и субнормальной температуре пульс учащен. Летальность составляет 20%.

Основные мероприятия по предупреждению ботулизма направлены на защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную термическую обработку (стерилизацию), поэтому решающее значение имеет соблюдение санитарных правил в консервной промышленности, на рыбозаводах, мясокомбинатах и других предприятиях, санитарно-просветительная работа среди населения.

3. Профессиональные отравления оксидами серы и азота. Меры профилактики.

К промышленным или профессиональным ядам относятся такие химические вещества, которые в промышленности, сельском хозяйстве, транспорте и других отраслях могут вызывать нарушение нормальной жизнедеятельности организма и, следовательно быть причиной острых и хронических интоксикаций.

Отравление диоксидом серы возможно на производстве серной кислоты. При остром отравлении характерны удушье, расстройство речи, затруднение глотания, рвота. При хроническом отравлении характерны насморк, кашель, охриплость, першение в горле, привкус во рту.

Отравление оксидами азота на производстве азотной кислоты, удобрений, в металлургии, на производстве взрывчатых веществ. При остром отравлении - удушье, помутнение или потеря сознания, судороги. При хроническом отравлении - головная боль, слабость, сонливость, потливость, одышка, тошнота.

Меры профилактики:

●нормирование времени пребывания на рабочем месте

●обеспечение исправного оборудования, механизация производства

●обеспечение работников средствами индивидуальной защиты

●контроль за влиянием повреждающего фактора на работников (контроль ПДК ядовитых веществ в воздухе и др.)

●проведение регулярных мед.осмотров работников

Задача: Р=Доза/Время

Доза=Р*Время= 2.0*10^-6мЗв/сек*5.400.000 сек=10.8мЗв

По НРБ-99/2009 эффективная доза соответствует норме.

Данная лучевая нагрузка не нанесет серьезного вреда для здоровья врача. Несомненно такая нагрузка накладывает отпечаток, но в долговременном процессе.

Билет 31

1. Гигиена труда врачей хирургов и анестезиологов, профилактика профессиональных заболеваний.

Хирурги и анестезиологи относятся к врачам хирургического профиля. Их профессиональная деятельность включает в себя осмотр больных, их подготовку к операциям, проведение операций, ведение больных в послеоперационном периоде, обходы, работу с документацией, встречу с родственниками.

Деятельность врача хирургического профиля зачастую проходит в неблагоприятных условиях. Все вредные факторы, действующие на хирургов делятся на следующие две группы:

I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса

1.Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение

1.Централизованная подача анестетика, кислорода, оборудование операционных вакуумными насосами (позволяет снизить концен­трацию анестетика в среднем на 95%).

2.Нормализация микроклимата, хорошая вентиляция (как минимум +10 -8). На одного человека в операционной должно приходиться 200 м свежего воздуха в час.

III. Профилактика утомлений

1.Занятия спортом, укрепление мышц, участвующих в операциях

2.Аутогенная тренировка с дыхательными упражнениями, смачивание ушных раковин холодной водой в течение полминуты.

3.Организация зон внутрисменного отдыха

2. Гигиеническое значение почвы, состав и свойства почвы, процессы самоочищения почвы.

Почва – это особое природное тело, которое образуется на поверхности Земли в результате взаимодействия живой и неживой природы.

Состав почвы: Песок, глина, минеральные вещества, микроорганизмы, перегной.

Свойства почвы: Плодородие, воздухопроницаемость, влагопроницаемость.

Процессы самоочищения почвы:

1)Распад органических веществ до неорганических

2)Гумификация

3)Воздействие Кислорода и УФО

4)Испарение с поверхности почвы

5)Вымывание грунтовыми водами

6)Адсорбция

7)Нейтрализация

Гигиеническое значение почвы заключается в способствовании здоровой жизни. Так как она является частью биосферы и верхним шаром земной коры, то состоит из утрамбованных твердых частиц, между которыми располагаются поры. Они служат для транспорта воздуха, пара, воды или меньших частиц, а также для развития микрофлоры.

3. Методы оценки адекватности индивидуального и группового питания. Понятие о пищевом статусе.

Для изучения оценки адекватности питания используются различные методы, которые позволяют оценить питание как ограниченных контингентов, так и населения в целом. В настоящее время использовать следующие методы:

балансовый, - изучается баланс, поступающих и используемых в питании населения города, области, региона, страны продуктов питания, при этом оценивается не только количественная сторона, но и структура питания населения;

бюджетный, оценивается бюджет семьи, ограниченных контингентов населения, используемый для питания;

анкетный, проводится опрос населения по специально разработанной анкете, отражающей количественную сторону питания;

опросно-весовой, оценивается питание закрытых коллективов на основе опроса их о питании, контроле соблюдения весовых норм блюд и веса испытуемых;

расчетный по меню-раскладке. При этом меню-раскладка в лечебных, детских учреждениях, войсковых подразделениях должна составляться на 7 – 10 дней, по ней оценивается рациональность питания по калорийности, содержанию питательных веществ, набору продуктов и их разнообразию;

лабораторный, позволяет объективно оценить питание по энергетической ценности и качественному составу. Метод точный, но сложный и трудоемкий, используется для оценки процентного выполнения меню раскладки, при жалобах питающихся или снижении веса у 10% и более людей, или при плановом контроле.

С целью оценки адекватности питания используется 2 метода:

изучение заболеваемости для выявления пищевой неадекватности (распространенность заболеваний общего характера, имеющие пищевую зависимость и болезней питания). Заболеваемость тесно связана с пищевым статусом; оценка пищевого статуса.

Под «пищевым статусом» понимается состояние организма на фоне конституциональных особенностей, сложившееся под воздействием фактического питания. Для характеристики пищевого статуса используются показатели белкового, жирового, углеводного, минерального, витаминного, водного обменов; показатели роста, массы тела, массоростового показателя; показатели функционального состояния органов и систем.

Пищевой статус подразделяется на обычный (нормальный), оптимальный, избыточный, недостаточный.

При обычном пищевом статусе структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности.

Оптимальный пищевой статус формируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным (стрессовым) ситуациям, что

позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких-либо заметных сдвигов в гомеостазе.

Избыточный пищевой статус связан с избыточным поступлением энергии и пищевых веществ. При этом происходит нарушение структур и функций организма, что приводит к снижению работоспособности и состояния здоровья. Выраженность этих проявлений зависит от степени ожирения, то есть процентного увеличения веса по сравнению с нормой. Избыточный статус делится на 3 степени – I, II, III.

Недостаточный пищевой статус формируется при количественной и особенно качественной недостаточности питания, что приводит к изменению структур и функций организма, снижающих уровень здоровья и работоспособность человека.

Задача: 1. Биологическое развитие девочки соответствует нормативам.

2.Физическое развитие (центели) Рост-25 Цент, Вес – 25 Цент, Обхват гр.клетки – 25 цент. – средний уровень

3.Группа здоровья – 2 Группа (имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения)

4.Физическое воспитание – 1 группа.

Билет 32

1. Производственная вибрация как профессиональная вредность, действие на организм. Профилактика вибрационной болезни.

Производственная вибрация -это механические колебательные движения упругих тел в условиях производства, передающиеся непосредственно телу человека или отдельным его частям и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм.

Вибрация по способу передачи подразделяется на общую (вибрацию рабочих мест, передается через опорные поверхности тела и распространяется по всему организму) и локальную. Локальная - чаше передается через руки, реже через другие ограниченные участки тела.

Вибрация оказывает сильное биологическое действие. Стадии вибрационной болезни, вызванной локальной вибрацией:

1. Стадия – начальная. Выраженных симптомов нет. Периодически - боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев.

2.Стадия – умеренно выраженная. Боли и чувство онемения более выражены, снижение чувствительности распространяется на все пальцы, предплечье, снижается температура кожи на пальцах, выражены гипергидроз и цианоз кистей рук.

3.Стадия – выраженная. Значительные боли, кисти холодные и влажные.

4.Стадия – стадия генерализованных расстройств. Редко, преимущественно у рабочих с большим стажем. Сосудистые расстройства на руках и ногах. Спазмы сердечных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь может долго оставаться компенсированной, и больные сохраняют трудоспособность. Основные проявления - нейрососудистые расстройства, развиваются мышечные и костные изменения, а также расстройства нервной системы по типу неврозов. При воздействии общей вибрации - нарушения функций ЦНС (жалобы на головную боль, потерю памяти, шум в ушах), сердечно-сосудистой системы, костно-суставного аппарата, органов малого таза.

Профилактика:

Технические мероприятия - внедрение дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов (уменьшение вибрации в источнике ее образования и по пути распространения), виброгасящие амортизаторы под оборудование и сиденья на рабочих местах.

Рациональный режима труда и отдыха, организация комплексных бригад и овладение смежными профессиями.

СИЗ - рукавицы с пробковой прокладкой на ладонях при локальной вибрации и специальная обувь на толстой эластичной подошве при общей вибрации.

Физиотерапевтические процедуры: сухие ванны для рук, массаж, производственная гимнастика, УФ облучение.

При работе с ручным инструментом следует избегать переохлаждения рук. Перерывы в работе сочетают с отдыхом в теплом помещении.

Соблюдение гигиенических нормативов вибрации на рабочем месте. Предварительный и периодические медицинские осмотры.

2. Гигиеническое значение витамина С, источники, потребность. Профилактика гиповитаминозов в полевых и экстремальных условиях.

Витамин С - Аскорбиновая кислота - очень нестойкое соединение, ее разрушают: высокая температура, щелочная среда, кислород, металлы, из которых, сделана посуда, аскорбиназа. Способствуют его сохранению кислая среда, сахар, крахмал.

Принимает участие во всех видах обмена веществ, активизирует действие некоторых гормонов и ферментов, регулирует окислительно-восстановительные процессы, способствует росту клеток и тканей, повышает устойчивость организма к вредным факторам

внешней среды, особенно к инфекционным агентам. Влияет на состояние проницаемости стенок сосудов, регенерацию и заживление тканей.

В экстремальных условиях в качестве источника витамина С могут быть использованы отвар хвои (сосновой), верблюжьей колючки, молодые побеги хвои, включение в рацион блюд из дикорастущих трав (крапива, щавель, молодые листья березы, дуба и др.), березовый и кленовый сок, проросшие зерна пшеницы.

Физиологические нормы витамина С в РФ 70-100 мг мужчинам и 70-80 мг женщинам в сутки.

Источник: овощи, фрукты, зелень, шиповник, облепиха, чёрная смородина, картофель, щавель, салат, шпинат, петрушка, капуста

Профилактика: обогащение рациона витамин С содержащими продуктами,

использование витамина С в виде порошка, как биологическую добавку.

Витаминизация продуктов питания.

3. Понятие радиационной аварии. Классификация. Медицинские и гигиенические аспекты радиационных аварий.

Радиационная авария – потеря управления ИИИ, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды.

Классификация радиационных аварий

1.Радиационные аварии, не связанные с эксплуатацией атомных электростанций

2.Радиационные аварии на объектах атомной энергетики

Классификации РА, не связанных с эксплуатацией атомных электростанций По последствиям:

І -не приводят к облучению людей и загрязнению окружающей среды ІІ –внешнее облучение людей >ПД

ІІІ –загрязнение окружающей среды ІV-внешнее и внутреннее облучение людей >ПД

V–ІІІ + ІV

По причинам: