Экзамен_2026_гигиена

24 б. 2. Русский язык – 8 б.

3.Физкультура – 3 б.

4.История – 5 б.

Оценка: см. СанПиН 1.2.3685-21 (табл. 6.6 и 6.9) и СП 2.4.3648-20 (п.3.4.16)

1)Начало занятий и их сменность (учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов, обучение 1-х, 5-х, 9 и 11 классов должно быть организовано в первую смену).

2)Продолжительность урока (не должна превышать 45 минут).

3)Малые и большие перемены (продолжительность перемен между уроками составляет не менее 10 минут, большой перемены (после 2 или 3 урока) - 20-30 минут).

Из условия задачи эти 3 пункта оценить нельзя!

4)Дневная и недельная нагрузка школьников в учебных часах

Дневная нагрузка составляет от 4 до 6 уроков (учебных часов), недельная нагрузка

-30 часов, что соответствует гигиеническим требованиям (N до 6 и 32 ч соответственно).

5)Распределение по урокам учебных предметов в зависимости от их трудности.

Соответствует физиологической динамике работоспособности во вторник, среду и четверг. Очень высокая нагрузка на учеников в понедельник и пятницу.

В понедельник и субботу занятия начинаются с трудного предмета, то есть не учитывается врабатываемость.

6) Распределение учебных предметов различной трудности и общей нагрузки по

дням недели.

Распределение учебных предметов различной трудности и общей нагрузки по дням недели не совсем соответствует гигиеническим требованиям (высокая нагрузка в понедельник). К середине недели нагрузка возрастает, в дальнейшем снижается.

1.Гигиенические меры. Замена опасных веществ менее опасными: менее токсичными, с меньшими кумулятивными свойствами, менее стойкими и т.д.; обоснование и контроль соблюдения ПДК

2.Административно-законодательные меры (законы об охране труда). Постоянный инструктаж, повышение квалификации, обучение правилам безопасной работы.

3.Технологические меры

4.СИЗ. Личная гигиена.

5.Медико-профилактические меры. Проведение обязательных периодических медосмотров

2.Гигиенические требования к внутренней планировке и санитарному режиму отделений родовспоможения.

•В том случае, когда акушерское и гинекологическое отделения расположены в одном здании, они должны быть изолированы друг от друга, иметь самостоятельные входы.

•В состав родильных домов входят отделения патологии беременности (25 – 30% общего количества акушерских коек), родовое и послеродовое физиологическое и обсервационные отделения.

•Планировка акушерского отделения должна обеспечивать тщательную изоляцию здоровых и больных рожениц. Изоляцию больных рожениц осуществляют в приемном отделении.

•В фильтре роженицы и беременные делятся на 2 потока:

1.«Чистый» - составляют роженицы и беременные, направляющиеся в отделение патологии беременности и родовое физиологическое отделение.

2.«Грязный» - составляют роженицы и беременные, направляющиеся в обсервационное (инфекционное) отделение. В дальнейшем данные потоки не должны пересекаться.

•Предродовые палаты рекомендуются на 1-2 койки. Площадь на койку в палате - 7

м².

•Родовые палаты рассчитаны на 1-2 родовые кровати (площадь 24 и 36 м²).

Обсервационное отделение:

•Следует размещать или в отдельном отсеке здания, или над всеми отделениями

•Предродовые палаты рассчитываются на 1-2 койки

•Родовые палаты рассчитываются на 1 кровать

•В отделении имеется собственная операционная, собственное отделение новорожденных.

3.Источники химического и микробного загрязнения воздуха больничных помещений, способы санации воздушной среды.

Источники загрязнения воздуха в ЛПО:

1)Атмосферный воздух

2)Больные, персонал, посетители

3)Вещества, выделяемые полимерными материалами, дезинфицирующие средства, лекарственные препараты.

Способы санации воздуха в ЛПУ

•Профилактика инфекций с аэрозольным механизмом передачи

•Проветривание палат не реже 4 раз в сутки

•Воздействие УФО: бактерицидные облучатели (открытого типа в отсутствие людей и закрытого типа, в т.ч. рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии пациентов)

•Воздействие аэрозолями дезинфицирующих веществ (заключительная дезинфекция или генеральная уборка)

•Повторно кратковременный режим кварцевания процедурных кабинетов: 15 мин. кварцевание → 15 мин. проветривание → интервал 2 часа.

Ситуационная задача к экзаменационному билету №28

1.Поставьте диагноз заболевания. К какому классу оно относится?

Пищевое отравление микробной этиологии (стафилококковый токсикоз?)

2.Какие факторы привели к развитию пищевого отравления?

Не достаточный ветеринарный контроль, не соблюдение требований к

изготовлению творога (изготовлен из непастеризованного молока), отсутствие кулинарной (термической) обработки творога.

3.Каковы действия врача-клинициста при подозрении на пищевое отравление?

Врач должен был послать экстренное извещение в эпидбюро (центр гигиены и

эпидемиологии). Из анамнеза выявить «подозрительный продукт», собрать его остатки в стерильную посуду для бактериологического исследования. Собрать материал от больного для исследования (рвотные массы и промывные воды желудка).

Билет 29

1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, гигиенические аспекты их профилактики.

ИСМПинфекционные заболевания, возникновение которых непосредственно связано с оказанием медицинской помощи. Это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

Возбудители ИСМП:

1)Отделение ИТ – золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка.

2)Хирургические отделения – синегнойная палочка, протей.

3)Ожоговые отделения – синегнойная палочка, стафилококк.

Профилактика ИСМП:

Среди санитарно-гигиенических мероприятий выделяют общие, характерны для всех подразделений, независимо от их лечебного профиля и дополнительные, которые проводят в

отделениях с повышенным риском и при ухудшении эпидобастновки. При проведении профилактики влияют на 3 звена эпидпроцесса: Возбудитель инфекции, пути передачи инфекции и восприимчивый организм.

Проводят архитектурно-строительные мероприятия: зонирование стационара и его территории, разделение потоков, разделение отделений по этажам, шлюзы.

Санитарно-технические: вентиляция, водоснабжение, обращение с отходами, содержание подвалов.

Дезинфекционно-стерилизационные: обеззараживание воздуха, поверхностей, рук персонала, инструментов, аппаратуры.

Противоэпидемические: контроль за состоянием здоровья персонала, выявление и санация бактерионосителей, санитарная обработка пациентов, сокращение сроков пребывания в стационаре.

2. Источники загрязнение атмосферного воздуха. Влияние атмосферного загрязнения на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни населения. Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха.

Источники загрязнения АВ:

1.Автомобильный транспорт

Выхлопные газы автомобилей: угарный газ (СО), оксид азота (NO),диоксидазота (NO2), сажа, углеводороды (в том числе канцерогенные), соедине­ния серы, свинца.

2.Производство электрической и тепловой энергии на тепловых электростанциях, основанное на сжигании органических топлив

Дым, который может содержать: угарный газ (СО), сажу, диоксидсеры (SO2), летучую золу, смолистые вещест­ва и др

3.Черная металлургия

Пыль (железо, кремнезем, фосфор, сера, оксиды алюминия), диоксид серы (SO2), угарный газ (СО).

4.Цветная металлургия

Пыль (свинец, оксиды мышьяка, олово, сурьма, медь, цинк и тд.), газы (сернистый газ - диоксид серы SO?)

5.Угольная промышленность

Сернистый газ (SO2), угарный газ.(СО), продукты возгонки смолистых веществ.

6.Добыча нефти и ее переработка

Углеводороды, сероводород, дурно пах­нущие газы.

7.Химическая промышленность

Влияние загрязнения атмосферного воздуха на санитарные условия жизни населения. Загрязнение атмосферного воздуха ухудшает санитарные условия жизни населения, что проявляется в снижении прозрачности атмосферы, уменьшении естественной освещенности, туманообразовании.

Загрязненный воздух раздражает большей частью дыхательные пути, вызывая бронхит, эмфизему, астму. К раздражителям, вызывающими эти болезни, относятся сернистые и азотистые пары, взвешенные частицы. Признаки и последствия действий загрязнителей воздуха на организм человека проявляются большей частью в ухудшении общего состояния здоровья: появляются головные боли, тошнота, чувство слабости, снижается или теряется трудоспособность.

Мероприятия по охране атмосферного воздуха:

1.Планировка городов и мероприятия по их благоустройству (жилые и промышленные районы, защитная роль зеленых насаждений).

2.Для борьбы с почвенной пылью — благоустройство населенных пунктов (улицы и площади должны иметь гладкое покрытие, все свободные территории озеленяются).

3.Для улавливания золы и пыли на промышленных предприятиях, электростанциях устанавливаются очистные сооружения.

4.Создание новой промышленной технологии без выбросов в атмосферу.

3. Основное законодательство по охране труда. Понятие «условия труда». Особенности условий труда в современный период.

Законодательство об охране труда устанавливает правовые основы регулирования отношений в области охраны труда между работниками, работодателями, государственными органами, органами местного самоуправления, общественными организациями, обеспечивает реализацию государственной политики в области охраны труда и направлено на создание условий труда, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Государственные нормативные требования охраны труда обязательны для исполнения юридическими и физическими лицами, при осуществлении ими любых видов деятельности.

Условия труда - это совокупность факторов производственной среды, оказываю­щих влияние на здоровье и работоспособность человека.

В последнее десятилетие в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства в связи с внедрением новой техники и современных технологий значительно снизилось неблагоприятное действие многих производственных факторов на состояние здоровья работающих. Этому способствовали использование мощных механизмов при работах,

комплексная автоматизация производственных процессов, герметизация оборудования и применение замкнутых и оборотных технологических циклов на химических и перерабатывающих предприятиях, дистанционное управление и контроль.

Широкий комплекс технологических, санитарно-технических и лечебно-профилактических мероприятий способствует снижению уровня и изменению структуры профессиональных заболеваний. Некоторые формы профпатологии в последние годы практически не встречаются в связи с изъятием из производства опасных и токсичных соединений.

В то же время в современном производстве появляются новые вредные факторы различной природы. Это такие физические факторы, как лазерное излучение, плазменные процессы, инфра- и ультразвук. Повышенным вниманием в последние годы пользуется ионизирующее излучение. Получили распространение новые химические соединения и их сочетания, канцерогенные, аллергенные и мутагенные вещества. Особое значение при интенсификации и ускоренном развитии производства приобретают психофизиологические факторы, обусловленные широким внедрением компьютерной техники, в то время как физическая активность операторов ЭВМ резко снижена. В связи с этим в ближайшее время нас может ожидать не только количественное изменение нозологических форм профпатологии, но и появление новых профессиональных заболеваний.

Задача: Картофель начищен заранее, произошел контакт с кислородом воздуха, начались процессы окисления. Долгое хранение картофеля в воде недопустимо из-за вымывания витамина С из него. При хранении и готовке емкость должна быть накрыта крышкой. Картофель необходимо кидать в уже кипящую воду.

В данном блюде можно ожидать низку сохранность витамина С из за неправильного приготовления картофеля.

Аскорбиновую кислоту разрушают: высокая температура, щелочная среда, кислород (воздуха и растворенный в воде), металлы, из которых, сделана посуда (железо, медь), аскорбиназа (содержась в самих овощах и фруктах, она разрушает витамин С в процессе их хранения).

Билет 30

1.Полевое размещение войск. Способы. Классификация полевых жилищ и фортификациооных сооружений и их гигиеническая характеристика.

Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как в мирное, так и в военное время.

Способы размещения:

1) Бивачное. Временное расположение войск на местности, при котором жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом с использованием табельного имущества и подручных материалов.

2)Поквартирное. Расположение войск для отдыха и обучения в населённом пункте с использованием имеющихся в нём помещений.

3)Смешанное. штаб, медицинский пункт, хозяйственные и некоторые другие подразделения располагаются в населённом пункте, а строевые подразделения и техника - в походном лагере.

4)В оборонительных сооружениях (в открытых сооружениях, в закрытых сооружениях)

Размещение связано с временем года, погодой и боевых условий.

С гигиенической точки зрения полевое размещение имеет следующие особенности:

-временный характер размещения;

-снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания;

-скученность;

-слабая защищенность от неблагоприятного влияния погодных условий;

-постоянный контакт с почвой;

-возможность контакта с опасными или вредными представителями фауны и флоры;

-затруднения в организации водоснабжения и питания, а также в удале­нии различных отбросов.

Заслоны и заслоны - навесы служат для укрытия от ветра и атмосферных осадков, а при разведенном костре создается возможность обогрева людей.

Шалаши лучше заслонов защищают от непогоды. Они могут быть дву­скатными или конусовидными. В центре шалаша устраивается углубление для костра. Вход закрывается плащ-палаткой или подручными средствами. В ша­лаше возможна установка нар.

Снеговые постройки могут быть выполнены в виде шалашей (с остовом из жердей) или ям, перекрытых сверху (по жердям или брезенту) слоем снега, снежных нор.

Палатки широко применяются для полевого размещения войск. По сравнению с простейшими укрытиями палатки надежнее защищают от холода и дождя. Для обогре­ва их используют печи-времянки. При отсутствии кроватей палатки должны быть оборудованы деревянными нарами.

Землянки представляют собой наилучший тип полевых сооружений для длительного размещения войск. В экстремальных условиях при достаточном заглублении в землю зем­лянки могут сыграть роль не только полевых жилищ, но и защитных сооружений. При устройстве землянок необходимо предусматривать меры борьбы с грунтовыми водами и сыростью.

Классификация фортификационных сооружений

К открытым фортификационным сооружениям относятся окопы, траншеи, щели, ходы сообщения. На учениях, в чрезвычайных ситуациях основная часть личного состава будет находиться в открытых фортификационных сооружениях. При этом возни­кает ряд особенностей, влияющих на здоровье и самочувствие военнослужа­щих:

1.Тесный контакт с почвой вызывает загрязнение обмундирования, кожных покровов и заражение инфекциями при травмах (столбняк и др.), изменяет условия теплообмена.

2.Ограничение подвижности, неудобная поза, сырость и низкая температура способствуют развитию застойных явлений в конечностях («траншейная стопа»), возникновению простудных заболеваний (в том числе «окопных» нефритов), обострению хронических заболеваний (туберкулез, ревматизм и др.).

3.Недостаточная защищенность личного состава в открытых оборонительных сооружениях от действия поражающих факторов вызывает выраженное нервно-психическое напряжение у военнослужащих.

4. Неблагоприятные условия для отдыха военнослужащих, организации водоснабжения, питания и удаления нечистот.

Профилактические мероприятия:

1.Уменьшение контакта с почвой достигается облицовкой стен окопов досками, фашинами из прутьев и камыша, другими подручными материалами.

2.Целесообразен физический труд по благоустройству окопов. Занятость воинов работой, отвлечение снижают нервнопсихические нагрузки и является в некоторой мере профилактикой «окопных» психозов.

3.В борьбе с охлаждением важное значение имеет регулярное горячее питание

4.Борьба с сыростью в окопах осуществляется устройством дренажных систем, настилов на дно окопов, водоотводных канавок.

5.Сбор и обезвреживание нечистот в окопах производится с помощью полевых ровиков, которые устраиваются в специальных тупиковых ответвлениях в 30-40 м от траншеи и 200-

300м от источника водоснабжения с учетом преобладающего направления ветра.

К фортификационным сооружениям закрытого типа относятся