Экзамен_2026_гигиена

Билет №1

1.Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений Гигиенические требования изложены в СанПиН 2.1.3.2630-10

Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. В системах центрального отопления ЛПО в качестве теплоносителя используется только вода, с температурой в нагревательных приборах 70-85о С. Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка

и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. При этом она не должна привышать нормативы шума и вибрации. В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

При вентиляции не должены мешаться чистые и грызные зоны. Независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут. Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата и

показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год. В средних и южных широтах для основных больничных помещений наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещенность и

инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная, восточная

стороны. Она способствует в определенной мере санации воздуха. А север, северо-запад,

северо-восток следует ориентировать помещения, в которых не требуется высокая инсоляция или необходимо предупредить действие прямых солнечных лучей. Это помещения больниц: (операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные, ожоговые палаты, стоматологические кабинеты, пищеблоки). Эта ориентация обеспечивает равномерное естественное освещение помещений и исключает перегрев. Западная ориентация обусловливает перегрев помещений летом и недостаток солнечной инсоляции зимой. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. В каждой палате, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

2. Гигиенические требования к одежде и обуви изложены в СанПиН

2.4.7/1.1.1286-03. Одежду делят на 3 три группы. Одежда первого слоя (нательное белье), одежда второго слоя (имеет меньший контак с кожей), одежда третьего слоя (верхняя одежда). Одежда должна быть дышащей, обладать хорошими гигроскопическими свойствами, не должна содержать вредных веществ выше уровня ПДК и обладать хорошими органолептическими свойствами. Для новорожденных все швы выводятся на лицевую сторону изделия. В детской одежде испольюзуются натуральные ткани для 1 и 2 слоя. Для 3-го слоя используются полусинтетические и синтетические. Обувь предпочтительно выбирать из натуральных материалов. Вкладная стелька и подкладка обуви для детей в возрасте до 7 лет должны быть из натуральных материалов (подкладочные кожа, ткани, трикотажные полотна и другие). Могут быть использованы подкладочные ткани и трикотажные полотна с вложением химических волокон не более 20%.. Колодка должна быть удобной, обязательно должен быть твердый запятник, хорошая фиксация ноги ( ремешок), наличие супинаторов, небольшой каблучок(2-3см), твердая

подошва. Нельзя: шлепки, мягкий запятник, обувь с «рук». Нижнее белье должно быть выполнено из трикотажа или хб.

Гигиенические требования к одежде:

1.Одежда должна соответствовать сезону

2.Одежда, прилегающая к телу должна хорошо пропускать воздух к коже

3.Одежда не должна сковывать движения

4.Одежда должна соответствовать размеру вашего тела

5.Одежда должна быстро и легко надеваться и сниматься, быть красивой, практичной

6.Одежда должна быть пошита из натуральных тканей.

Гигиена обуви По назначению выделяют обувь бытовую, спортивную, специальную рабочую, детскую,

военную, лечебную и т. д.

Обувь должна отвечать следующим гигиеническим принципам:

1)обладать низкой теплопроводностью, обеспечивать оптимальный микроклимат обувного пространства, его вентиляцию;

2)быть удобной в использовании, не нарушать кровоснабжение, рост и формирование костно-мышечных элементов стопы, не затруднять свободу движений при ходьбе, занятиях физкультурой и трудовых процессов, обеспечивать защиту стоп от неблагоприятных физических, химических и биологических воздействий;

3)не выделять в обувное пространство химические вещества в концентрациях, способных в реальных условиях эксплуатации оказывать неблагоприятное воздействие (кожнораздражающее, резорбтивное, аллергенное и т. д.) на кожу стопы и организм в целом;

4)отвечать возрастным и другим физиологическим особенностям организма;

5)легко чиститься и высушиваться, продолжительное время сохранять первоначальную конфигурацию и гигиенические свойства.

Больничная одежда должна быть:

- сшитой из хлопчатобумажной или синтетической ткани (не разрешаются шерстяные вещи, меховые изделия, выделяющие избыточное количество пыли в окружающую среду); - легкой, удобной, легко снимаемой и надеваемой; - мягкого, нераздражающего цвета и разумного фасона.

Нательная рубашка шьется:

- из негрубой хлопчатобумажной ткани светлых тонов (хорошо впитывает пот, не нарушает дыхательной, терморегулирующей функцией кожи, на светлом фоне легко заметить загрязнения); - свободного, простого ("мешковатого") покроя, не ограничивающего дыхательных движений;

- с достаточно большими прорезями для головы и рук; - с минимальным количеством швов, "рубцами наружу"; - без застежек, завязок, пуговиц; - по длине до верхней или средней трети бедер;

- светлых тонов (чтобы было легко своевременно заметить загрязнение).

Для тяжелобольных используются также рубашки в виде детских распашонок.

Смена нательного белья проводится индивидуально по мере надобности (при загрязнении), но в любом случае не реже 1 раза в неделю.

3.Физические факторы: электрический ток, кинетическую энергию движущихся машин и оборудования или их частей, повышенное давление паров или газов в сосудах, недопустимого уровни шума, вибрации, инфра- и ультразвука, недостаточную освещенность, электромагнитного поля, ИИ и др. наибольшее значение оказывает шум,

вибрация, эл/магн излучение (воздействие на ЦНС). Бытовой шум не ощущается, производственный – сильный, вибрацию испытывают водители, стрессы приводят к дисбалансу обмена веществ, воздействуют на ЦНС.

Химические факторы: вредные для организма человека вещества в различных состояниях. К химическим вредным производственным факторам относятся химические вещества и их смеси, в т. ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и (или) для контроля которых используют методы химического анализа. Они проникают во внутреннюю среду, нарушают обмен веществ, воздействуют на ферменты, гормоны (F разрушает инсулин, тироксин, гормоны паращитовидных желез), попадают различными путями: ч/з легкие, жкт, кожные покровы, слизистые обол. Химические вещества легко проникают, вызывая острые отравления. ч/з кожу – в меньшей степени,т.к. есть муциновый секрет. Кожу защищают одеждой, легкие – противогазом. С пищей проходит 30 – 80% веществ, составляющих химическую нагрузку организма. Вызывают хронические хим. интоксикации. Злокачественные образования зависят от химических веществ. Существуют защитные мероприятия: агрохимические службы регулируют нагрузки на почву (пестициды). Существует ПДК для химических веществ.

Биологические факторы – это воздействия различных м/о, а также растений и животных. К

биологическим вредным производственным факторам относятся м/о-продуценты,

живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные м/о – возбудители инфекционных заболеваний.

Комбинированное действие – это одновременное или последовательное действие на организм нескольких веществ при одном и том же пути поступления.

●суммация (аддитивность) – явление аддитивных эффектов, индуцированных комбинированным воздействием;

●потенцирование (синергизм) – усиление эффекта действия, эффект больше, чем суммация;

●антагонизм – эффект комбинированного воздействия, менее ожидаемого при простой суммации.

Сочетанное действие — одновременное воздействие факторов различной природы (ЭМИ, химические вещества и др.).

Комплексное действие — одно вещество поступают с водой, пищей, воздухом (различными путями).

Задача 1. Ботулизм 2.Бактериальный посев кала, содержимого желудка

Серологические реакции, позволяющие обнаружить антитела к возбудителю в сыворотке крови

Бак. исследование консерв на предмет возбудителя ОКИ.

3.Терапевт не верно выдала направление в терапевтическое отделение, так это не профильное отделение, а значит пациент не своевременно получил высококвалифицированную помощь. Не передала экстренное извещение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

Билет №2

1. Предмет и содержание гигиены. Связь с другими науками. История становления и развития гигиены. Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине.

Гигиена – медицинская наука, имеющая профилактическую направленность, изучает влияние окружающей (внешней) среды на состояние здоровья населения. Предметами гигиены являются окружающая среда и здоровье. Гигиена изучает следующие объекты: человек, население (преимущественно здоровый человек), окружающая (внешняя) среда.

Цель: достижение более высокого уровня здоровья населения, предупреждение преждевременного изнашивания и старения организма, предупреждение заболевания. Содержание гигиены. 1.Коммунальная гигиена – изучает влияние на организм природных и социальных факторов в условиях населенных мест и разрабатывает ГН и мероприятия для создания оптимальных условий проживания. 2.Гигиена питания – изучает влияние на организм пищевых рационов с различным содержанием питательных веществ, потребности организма в их кол-ве и оптим соотношении в зав-ти от условий труда и быта, разрабатывает меры профилактики алиментарных бол.3.Гигиена труда -изучает трудовую деят-ть чел и производственную среду с точки зрения их возможного влияния на организм, разрабатывает меры и ГН, направл на оздоровление условий труда и предупреждении профес. болезней.4.Радиационная гигиена – изучает влияние ИИ на человека и разрабатывает сан.гиг. меры и нормативы, напр на предупреждение развития заболеваний.5.Гигиена детей и подростков – изучает влиянии факторов окруж среды на организм детей и разрабатывает ГН с целью создания гигиенических условий жизни, обеспечивающих полноценное физ и умств развитие детей. 6.Военная гигиена направлена на сохранение и повышение боеспособности личного состава.7.Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья. 8. Общая гигиена – раскрывает основные положения учения об окр.среде, закон-стях влияния прир, быт, производств факторов на здоровье и забол-ть населения, а так же определяет направления оздоровительных мероприятий.

Связь гигиены с другими дисциплинами.

Ввопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиена тесно связана с эпидемиологией. В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др. В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др.

Целью медицины является восстановление, сохранение и укрепление здоровья людей. Эта цель достигается двумя методами: первый - лечение заболевания людей, второй - предупреждение болезней и преждевременного изнашивания организма, т.е. профилактика. Соответственно этому формировались два направления в медицине: лечебное и профилактическое. Родоначальницей лечебного направления является терапия, профилактического - гигиена.

История:

Гигиена как наука сформировалась в конце 19 века и у нас и в Западной Европе. Родоначальник – немецкий ученый Макс Петенкофер – работал над созданием экспериментального метода.

ВРоссии Доброславин в 1871 году возглавил кафедру общей и военной гигиены, представитель экспериментального направления. Труды в области питания, одежды. Доброславину принадлежит термин «гигиеническая диагностика».

Эрисман Ф.Ф. – врач-педиатр, окулист, в России занялся гигиеной, гигиенической диагностикой. Хлопин В.Г. –работал в области гигиены окружающей среды. Развивал экспериментальное направление.

Углов В.А. – гигиена труда. Кротков Ф.Г. –радиационной гигиены в СССР. Семашко Н.Л.

– изучал социально-гигиенические болезни. Покровский А.А. - гигиена питания. Калмыков П.Е. – вопросы теплообмена, питания и гигиены одежды.

История в 1921 году профессором Константином Николаевичем Шапшевым организована кафедра экспериментальной и социальной гигиены. В 1921-25 г.г. в связи с распространением среди населения после гражданской войны малярии, кишечных инфекций, паразитарных тифов кафедра занималась изучением. Шапшев создал в Перми хорошую санитарно-бактериологическую лабораторию. В эти годы кафедра занималась гигиенической оценкой резервных источников водоснабжения г.Перми. В 80-90-е годы основным научным направление кафедры было «Эколого-гигиеническая оценка состояния

окружающей среды и здоровья населения в г.Перми и промышленных центрах Пермской области. В 2000-е годы кафедрой, наряду с традиционным для нее направлением, выполнялись исследования по гигиене труда «Факторы риска и здоровье работников промышленных предприятий Западного Урала» (профессор В.М. Ухабов).

2. Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгеновских обследования.

В профилактике внешнего облучения следует проводить мероприятия, в основу которых положены следующие принципы защиты:

1.Защита количеством. Мощность источника или активность препарата должна быть минимально-необходимыми для выполнения определенной задачи.

2.3ащита расстоянием. Доза облучения уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния и поэтому необходимо пользоваться дистанционным оборудованием и инструментарием, манипуляторами, телеустановками.

3.Защита временем. Доза облучения пропорциональна времени контакта с источником и поэтому персонал должен контактировать с ИИИ минимально-необходимое время. 4.3ащита экраном. Доза излучения ослабляется при прохождении через какое-либо материальное препятствие (экран). Ослабляющая способность у материалов различна, например, если у воды она будет принята за единицу, то у алюминия она составит 2,7; у кирпича 1,4-1,6; у бетона 1,7-2,2; у свинца 11,4 и т. д., т. е. пропорционально атомному весу вещества.

Нормы рад безоп-ти НРБ—99 применяются для обесп безоп-ти чел во всех условиях воздействия на него ИИ искусств или прир происхождения. Нормы распространяются на следующие виды воздействия ионизирующего излучения на человека: – в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников излучения; – в результате радиационной аварии; – от природных источников излучения; – при медицинском облучении. Главной целью рад безоп-ти является охрана здоровья людей от вредного воздействия ИИ путем соблюдения основных принципов и норм рад без-ти без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, науке и медицине.

3. Гигиенические требования к планировке, благоустройству и содержанию дошкольных учреждений. СанПиН 2.4.1.3049-13

Проектировка, строительство и благоустройство ДОУ находятся под врачебным контролем, который проводится в порядке предупредительного санитарного надзора. Он осуществляется в соответствии с нормативными документами, основными из которых являются “Санитарные нормы и правила (ВСН - 49-86)” Основными гигиеническими принципами устройства и оборудования детских дошкольных учреждений являются:

•Возрастная, групповая и индивидуальная изоляция

•Создание благоприятного светового режима.

•Создание оптимального воздушно-теплового режима

•Обеспечение достаточной двигательной активности

•Создание условий для рационального питания детей

Гигиенические требования к размещению дошкольных учреждений, участку и зданию. Детские учреждения размещают вблизи места жительства обслуживаемых контингентов и на значительном отдалении от шоссейных и железных дорог, предприятий, загрязняющих воздух вредными примесями или производящих значительный шум, вдали от гаражей, пожарных депо. Они должны иметь достаточный по размеру земельный участок.

В условиях города оптимальным вариантом размещения детского учреждения является внутриквартальное, когда по всему периметру участка расположены жилые дома, а транспортные магистрали удалены более чем на 100 м. Допустимо расположение зданий на внутриквартальных проездах.

Важным критерием организации сети детских и подростковых учреждений является радиус обслуживания, который должен обеспечивать пешеходную доступность, учитывать возраст детей и климатические особенности района строительства. Радиус обслуживания яслей, детских садов, яслей-садов не должен превышать 0,3 км.

Неотъемлемой частью учреждения для детей и подростков является земельный участок. Он предназначен для проведения учебно-воспитательной работы, трудового и физического воспитания, активного отдыха, закаливания и других форм оздоровления. Размеры, планировка и оборудование участка определяются характером учреждения и его вместимостью.

Размер земельного участка детского дошкольного учреждения следует принимать из расчета на одно место: в детских яслях-садах до 95 мест - 40 м2, на 140-320 мест - 35 м2, в комплексе ясли-сад - 30 м2 На земельном участке дошкольного учреждения более чем на 50 мест должны быть

выделены следующие функциональные зоны: групповые площадки, общая физкультурная площадка, огород-ягодник, хозяйственная площадка и зеленые насаждения.

Зеленые насаждения должны занимать не менее 50% общей площади участка. Деревья и кустарники должны защищать здание и групповые площадки от перегрева. Участки засевают трудно вытаптываемой травой. На участке не допускается посадка деревьев и кустарников с ядовитыми плодами и колючками.

Впланировке земельного участка соблюдается принцип групповой изоляции. Количество групповых площадок должно соответствовать числу групп.

Площадь групповых площадок определяется из расчета 7,5 м2на 1 ребенка для детей раннего возраста и 7,2 м2- в дошкольных группах.

На каждой групповой площадке устраивают теневой навес площадью не менее 40 м2, имеющий обязательно двустороннее ограждение в средней климатической полосе и трехстороннее - в северных районах для защиты от холодных ветров, дождя, снега, прямого солнца.

Навесы предназначены для прогулки детей в любую погоду. В теплое время года навес используется для проведения занятий, приемов пищи, спокойных игр и труда на воздухе. Детские площадки должны иметь удобную связь с выходами из помещений групповых. Игровые площадки для детей раннего возраста оборудуются манежем, настилом, столами для кормления. На площадках для детей от 1 года до 3 лет устанавливают скамейки, песочницы, качели, каталки; для групп старшего возраста - спортивные снаряды: турники, гимнастические стенки, горки, лесенки, качели, лабиринты и др.

Групповые площадки для детей дошкольного возраста соединяются кольцевой дорожкой

шириной 1,5 м и по периметру участка для еды на велосипедах, лыжах, санках и т.п. Огород-ягодник организуют для дошкольных групп из расчета 0,5 м2на 1 место и размещают либо рядом с групповой площадкой, либо централизованно.

Общая физкультурная площадка (150-250 м2в зависимости от количества мест в детском учреждении) предназначена для круглогодичного проведения программных и дополнительных физкультурных занятий, подвижных игр, спортивных развлечений и праздников. ВIII и IYклиматических районах допускается устраивать открытые плавательные или плескательные бассейны переменной глубиной от 0,4 до 0,8 м, площадью

21 м2 .

Внастоящее время дошкольные учреждения проектируются в основном как объединенные учреждения - ясли-сады для детей преддошкольного и дошкольного возраста. Объединение этих учреждений создает единую последовательную систему воспитания детей до 7 лет, улучшает их медицинское обслуживание.

Здания дошкольных учреждений должны иметь, как правило, не более 2 этажей. Основным принципом планировки детских дошкольных учреждений является групповая изоляция. Это необходимо в связи с большой восприимчивостью детей к инфекционным заболеваниям. Групповая изоляция заключается в том, что каждая группа имеет полный

набор необходимых помещений, объединенных в групповую ячейку с самостоятельным входом для ясельных групп. Допускаются общий выход и одна лестница для двух ясельных групп, размещенных на втором этаже, общий вход в групповые ячейки не более чем на 4 группы детей дошкольного возраста.

Групповая ячейка является основным функционально-планировочным элементом здания и включает раздевальню (приемную), групповую (игральную), спальню, туалетную, буферную. Чистота воздуха помещений достигается правильной организацией проветривания помещений. Продолжительность проветривания определяется температурой наружного воздуха.

В холодное время года аэрация групповых должна проводиться до прихода детей и заканчиваться за 30 мин до их появления. В спальных помещениях фрамуги, форточки следует закрывать за 30 мин. до сна детей, открывать во время сна с одной стороны и закрывать за 30 мин. до подъема детей.

Быстрое улучшение качества воздуха достигается сквозным проветриванием (одновременно открыты фрамуги и дверь), но обязательно в отсутствие детей. Эффективность сквозного проветривания в 5-10 раз выше по сравнению с обычным только через фрамуги или форточки.

Задача

1.Хранение мяса осуществляется в размороженом виде не более 2 суток (по задаче 7дн) - что является нарушением, недопустимо хранение молока и мяса в одном холодильнике (нарушение товарного соседства).

2.ОКИ, ПТИ, пищевые отравления.

3.Утилизация молока, испоченого мяса, штраф с составлением акта о нарушении.

Билет №3 1. Закономерности роста и развития детей и подростков. Социально-

гигиеническое значение изменений темпов подвозрастной динамики роста и развития (акселерация, ретардация, децелерацая).

В развитии ребенка выделяют возрастные периоды:1)период новорожденности 1-10дней; 2)грудной возраст 10дней-1год; 3)раннее детство 1-3года; 4)первое детство 4-7лет; 5)второе детство:♂ 8-12лет, ♀ 8-11лет; 6)подростковый возраст: ♂ 13-16лет,♀ 12-15лет; 7)юношеский возраст: ♂ 17-21год, ♀ 16-20 лет. Рост и развитие ребенка отличаются не только непрерывностью, но и неравномерностью. На первом году жизни рост ребенка увеличивается на 25 см, на втором — рост замедляется, после чего ежегод прибавка составляет 10 см.

Неравномерность развития сказывается и на массе тела детей. Масса тела ребенка за первый год жизни утраивается, в дальнейшем годовая прибавка массы снижается и составляет 2— 3 кг. Усиленная прибавка массы тела наблюдается в период полового созревания и составляет 4—5 кг у девочек и 7—8 кг у мальчиков. Увеличение массы головного и спинного мозга заканчивается в младшем школьном возрасте, но совершенствование функций нервной системы продолжается во все последующие годы. Физическое развитие детей и подростков - состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Оно отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни. Неравномерность темпа роста и развития организма на этапе созревания является общей закономерностью.

Хронологический возраст — это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу — день, месяц, год.

Биологический возраст — совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Оценка биологического возраста (3 варианта: соответсвует паспортному; опережает его; отстает от него)

Критерии для определения биологического возраста:

Длина тела (рост) (М ); Погодовые прибавки длины тела (в см); Число постоянных зубов; Развитие вторичных половых признаков; «костный возраст» (оссификация костей кисти) – самый объективный в любом возрасте, но не всегда используется из-за лучевой нагрузки. В разные возрастные периоды одни показатели являются ведущими, другие – вспомогательными.

Акселерация роста и развития.

Детерминация (обусловленность)процессов роста и развития факторами наследственности и окружающей среды. Некоторые процессы обусловлены генетически, некоторые – факторами окружающей среды (вес, мышечн сила и т.д.)

Акселерация – характерное явление, заключающееся в показателей развития детей по сравнению с предыдущими поколениями. С 1994 г. – замедление акселерации Ретардация – активный процесс торможения возраста полового созревания Децелерация– сформировавшийся регресс с постарением возраста полового созревания

2.Физиологические нормы питания. Принципы построения пищевого рациона и режима питания для различных групп населения.

Общие требования к пищевому рациону сформулированы в следующих основных постулатах.

1.Суточный рацион питания должен соответствовать по энергетической ценности энерготратам организма.

(1 принцип = Количественная полноценность суточного рациона – Калории.

2.Физиологические потребности организма должны обеспечиваться пищевыми веществами в количествах и пропорциях, которые оказывают максимум полезного действия. (2 принцип = Качественной полноценности суточного рациона. все нутриенты (их более 600) должны содержать Белки, Жиры, Углеводы, Витамины, минеральные вещества

3.Химическая структура пищи должна максимально соответствовать ферментным пищеварительным системам организма (правило соответствия).

(3 принцип = принцип сбалансированности суточного рациона. Б:Ж:У = 1:1,1:4,7

4.Пищевой рацион должен быть правильно распределен в течение дня. Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, усвоение пищевых веществ и регулирует обменные процессы.

(4 принцип = принцип правильности режима питания Кол-во приемов пищи в день – min = 4, хорошо = 5 max интервал между приемами пищи – 4 часа

5.Рациональное питание должно быть безупречным в санитарно-эпидемиологическом отношении. Продукты не должны представлять опасности для здоровья из-за наличия физических, химических или биологических контаминантов или процессов порчи (окисление, брожение, осаливание и т.п.) при неправильном хранении и реализации. (5 принцип = Принцип безопасности продуктов питания в рационе)

6.принцип = принцип разнообразия продуктов суточного рациона

7 принцип = принцип правильности кулинарной обработки продуктов. термическая обработка) с точки зрения витаминов, инфекции.

8 принцип = принцип индивидуализации суточного рациона Питание является одним из факторов, в значительной степени определяющих состояние

здоровья. Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма (количественная сторона питания), восполнять его потребность в пищевых веществах – белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах (качественная сторона питания). При этом пищевые вещества должны поступать в определенных, наиболее благоприятных соотношениях (сбалансированность питания). Рациональное питание обеспечивается использованием разнообразного выбора пищевых

продуктов, их правильной кулинарной обработкой, а также выполнением санитарных правил при их получении, хранении и обработке. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между отдельными приемами и прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщаемости.

3.Гигиена труда на радиолокационных станциях, профилактика военнопрофессиональных заболеваний.

На личный состав действует электромагнитное поле в результате работы радиолокационных станций. ЭМ поле увеличивает t в организме и тканях, богатых водой, ЖКТ, органы зрения, паренх органы. 10 мВт/см2 – термическое воздействие; менее 10 мВт/см2 – различные изменения в организме человека: функциональное нарушение НС,

ССС, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, общая слабость, сонливость, увеличение потливости, трофические изменения: ломкость ногтей, выпадение волос, ухудшение сперматогенеза.

Но внутри радиолокационных станций отсутствует ЭМ поле, оно образуется снаружи от антенны. При технической неисправности возникает внутри станций Мягкое рентгеновское излучение Шум и вибрация Вредные химические примеси

Неблагоприятная t воздуха Микроклимат t внутри кабины изменяется Недостаточная освещенность Нагрузка на ЦНС и органы зрения из всех защитных материалов с мед точки зрения лучше

использовать материалы, поглощающие ЭМ излучение: парафин, смолы, пленки феритовые; материалы, отражающие – Ме проволоки. Для индивидуальной защиты – комбинезон из х/б ткани, в которую вплетена проволока, защитные очки (поверхность покрыта Ме), сапоги.

Методы измерения: инструмент – спец приборы, позволяющие определить ЭМ излучение на рабочих местах, расчетный метод В задачу мед службы входит: выявление лиц, служащих на станции, проведение осмотров

при принятии лиц на работу, проведение периодических осмотров.

Задача

D=2.0*10-6 мЗв/с t=1500ч

D=2.0*10-6 мЗв/с *3600*1500=10800000 мЗв/с (10,8 мЗв/ч)

За год персонал гр А может получить дозу не более 20 мЗв. Но такая доза в день может привести к нарушениям в состоянии здоровья.

Билет № 4

1.Гигиеническое регламентирование факторов окружающей среды как одно из средств предупреждения заболеваний населения (ПДК, ПДУ, ОБУВ). Принципы гигиенического

регламентирования.

Гигиеническое регламентирование – это установление санитарно-гигенических норм, прописанных в государственно заверенных документах. Оно существует с целью предупреждения заболеваний населения, т.к. любое заболевание формируется под действием внешней среды. И если это действие пронормировать так, чтобы не возникало неблагоприятных эффектов, то и заболевания исключаются еще до их возникновения. Исходя из определения ГН, не должен вызывать аллергического действия, токсических реакций после воздействия на организм, также – не должны проявляться последействия через определ время после его воздействия. Не должны оказывать неблагопр воздействие на физическое развитие и психическое состояние человека, не должны снижать самочувствие, работоспособность. Глав усл: обеспечение сани-эпид благополучия населения.

Нормативные акты: Санитарные правила – регламентируют труд, быт, отдых, сохранение и укрепление здоровья. Гигиенические нормативы – регламентируют гигиенические и эпидемические критерии безопасности и безвредности факторов ОС. Сан нормы – оптим и предельно допустимые уровни комплексного влияния факторов ОС. СанПИН– объединяет все правила.

Принципы нормирования:

1)Безвредность: берут во внимание воздействие на человека, а не на другие объекты

2)Опережение: осуществление профилактических мероприятий до того, как будут применять химические вещества по разработанным нормативам

3)Пороговое воздействие: основополагающий принцип. Это величины минимального уровня фактора, которые способны вызвать в организме экспериментальных животных статистически значимые изменения, которые выходят за физиологические понятия. Принцип связан с другим принципом - с зависимостью эффекта от дозы и концентрации, а также времени воздействия. Например, бензол при острых отравлениях поражает нервную систему, а в небольших, постепенно поступающих дозах – на кроветворение.

4)Моделирование вредного действия химических веществ в эксперименте: опыты на добровольцах или животных устанавливают пороговые концентрации, затем, в случае с животными, полученное значение снижают, так как обычно они менее чувствительны. Эксперимент – острый, подострый , хронический. Изучают половую, видовую чувствительность к факторам ОС.

5)Разделение объектов санитарной защиты: при нормировании используют различные критерии вредности. Изучают влияния химических веществ на органолептические свойства воды, наличие сапрофитной микрофлоры. Принимают во внимание лимитирующий показатель вредности по минимальному порогу концентрации.

6)Комплексное гигиеническое нормирование вредных веществ во всех средах:

7)Этапность в проведении исследований: нормирование по определенной программе.

8)Возможность переноса данных эксперимента на человека: человек более чувствителен, чем животные – введен коэффициент интерполяции, дающий гарантийную поправку.

9)Единство натурных и экспериментальных исследований: учитываются все показатели. Пороговые величины – минимальный уровень факторов, которые способны вызвать в организме статистически значимые изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций.

ПДК - это концентрации, которые не оказывают на человека ни прямого, ни косвенного вредного и неприятного действия, не ↓ его трудоспособности, не влияют отрицательно на его самочувствие и настроение.две категории ПДК: max разовые и среднесуточные. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает пат изменений или забол, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни наст и последующего поколений.

Предельно-допустимый уровень (ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность), которая допускается при той или иной человеческой деят-ти, как не привод к травмам или другим повреждениям организма.

Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) - временный ориентировочный ГН содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, в водоемах, продуктах питания и других объектах. Определяется путем расчета по параметрам токсикометрии и по физико-химическим свойствам. Утверждается на ограниченный срок (2—3 года), после чего должен быть заменен ПДК, переутвержден на новый срок или отменен в зависимости от перспективы применения вещества и имеющейся информации о его токсичных свойствах.

2.Гигиенические основы режима дня детей различных возрастных групп. Профилактика утомления.