Вопрос 2: Основной механизм действия метилксантинов.
{~%0% Блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, снижает высвобождение биологически активных медиаторов, улучшает мукоцилиарный клиренс.
~%0% Блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, снижает высвобождение биологически активных медиаторов.
~%0% Блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, улучшает мукоцилиарный клиренс.
~%0% Блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фермент фосфодиэстеразу, улучшает мукоцилиарный клиренс.
~%0% Ингибирует фермент фосфодиэстеразу, снижает высвобождение биологически активных медиаторов, улучшает мукоцилиарный клиренс.}
#К вам обратился пациент с приступами бронхиальной астмы. Вопрос 3: Какова концентрация теофиллина в крови, которая расширяет бронхи?
{~%0% 10-20 мкг/мл.
~%0% 20-30 мкг/мл.
~%0% 30-40 мкг/мл.
~%0% 40-50 мкг/мл.
~%0% 50-100 мкг/мл.}
#К вам обратился пациент с приступами бронхиальной астмы. Вопрос 4: Побочные эффекты метилксантинов.
{~%0% Диспепсия, психомоторные нарушения, тахикардия, экстрасистолия, гипергликемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, полиурия.
~%0% Диспепсия, психомоторные нарушения, тахикардия, экстрасистолия, гипергликемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз.
~%0% Диспепсия, психомоторные нарушения, тахикардия, экстрасистолия, гипергликемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, полиурия.
~%0% Диспепсия, психомоторные расстройства, тахикардия, экстрасистолия, гипергликемия, гиперкалиемия, респираторный алкалоз, полиурия.
~%0% Диспепсия, психомоторные расстройства, тахикардия, экстрасистолия, гипергликемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, полиурия.}
#У пациента язва двенадцатиперстной кишки, обострение. Резистентна к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Вопрос 1: Можно ли применять ингибиторы протонной помпы у данного пациента? Вопрос 2: Какие препараты относятся к этой группе?
{~%0% Да. Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол.
~%0% Да. Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, метронидазол.
~%0% Да. Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, котримоксазол.
~%0% Да. Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, котримоксазол.
~%0% Да. Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, котримоксазол.
~%0% Да. Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, тинидазол.}
#У пациента язва двенадцатиперстной кишки, обострение. Резистентна к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Вопрос 3: Покажите порядок дозирования ингибиторов протонной помпы.
{~%0% Омепразол 20 мг 1-2 раза, пантопразол 40 мг 1-2 раза, лансопразол 30 мг 1-2 раза, рабепразол 20 мг 1-2 раза.
~%0% Омепразол 20 мг 1-2 раза, лансопразол 30 мг 1-2 раза, рабепразол 20 мг 1-2 раза.
~%0% Омепразол 20 мг 1-2 раза, пантопразол 40 мг 1-2 раза, рабепразол 20 мг 1-2 раза.
~%0% Омепразол 20 мг 1-2 раза, пантопразол 40 мг 1-2 раза, лансопразол 30 мг 1-2 раза.
~%0% Омепразол 20 мг 1-2 раза, пантопразол 40 мг 1-2 раза, лансопразол 30 мг 1-2 раза, рабепразол 20 мг 1-2 раза, метронидазол 20 мг 1-2 раза.}
#У пациента язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, период обострения. Резистентна к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Вопрос 4: Используются ли ингибиторы протонной помпы для профилактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки? Вопрос 5: Продолжительность курса лечения?
{~%0% Применяется 3 раза в неделю, 2–8 недель.
~%0% Применяется 6 раз в неделю в течение 1 месяца.
~%0% Применяется 5 раз в неделю в течение 1 месяца.
~%0% Применяется 10 дней.
~%0% Не применимо.}
#У пациента язва двенадцатиперстной кишки, обострение. Резистентна к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Вопрос 6: Противопоказания к применению ингибиторов протонной помпы?
{~%0% Гипоацидные состояния, беременность, грудное вскармливание.
~%0% Гипоацидные состояния, беременность, грудное вскармливание, рефлюкс-эзофагит.
~%0% Гипоацидные состояния, беременность, грудное вскармливание, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона.
~%0% Гипоацидные состояния, беременность, грудное вскармливание, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, НПВП-гастропатия.
~%0% Гипоацидные состояния, беременность, лактация, полиэндокринный аденоматоз, гастропатия, развившаяся на фоне приема НПВП.}
#У пациента хроническая форма желудочковой аритмии. Вопрос 1: Есть ли показания к назначению антикоагулянтов? Вопрос 2: Если да, то какую группу антикоагулянтов следует назначить?
{~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин).
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, дальтепарин).
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан).
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, фондапаринукс).
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, цинкумарин, фондапаринукс).}
#У пациента хроническая форма желудочковой аритмии. Вопрос 1: Есть ли показания к назначению антикоагулянтов пациенту? Вопрос 2: Если да, то какую группу антикоагулянтов следует назначить? Вопрос 3: Каков механизм действия выбранного антикоагулянта?
{~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин). Снижают синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX, X путём ингибирования фермента эпоксид-К-редуктазы в печени.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, дальтепарин). Снижают активность факторов свёртывания крови IX, X, XI, XII.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан). Снижает синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX, X за счёт ингибирования фермента эпоксид-К-редуктазы в печени.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, фондапаринукс). Снижает активность факторов свёртывания крови IX, X, XI, XII.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, синкумар, ривароксабан). Снижает синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX, X за счёт ингибирования фермента эпоксид-К-редуктазы в печени.}
#У пациента хроническая форма желудочковой аритмии. Вопрос 1: Имеются ли показания к назначению пациенту антикоагулянтов? Вопрос 2: Если да, то какую группу антикоагулянтов следует назначить? Вопрос 3: Каков механизм действия выбранного антикоагулянта? Вопрос 4: Как контролировать эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии?
{~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин). Снижают синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX, X за счёт ингибирования фермента эпоксид-К-редуктазы в печени. Протромбиновый индекс (на 30-50%), протромбиновое время удлиняются в 1,5-2,5 раза по сравнению с предыдущим.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, дальтепарин). IX, X, XI, XII - снижают активность факторов свёртывания крови. Протромбиновый индекс (на 30-50%), протромбиновое время удлиняется в 1,5-2,5 раза по сравнению с предыдущим.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан). Снижают синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX, X за счёт ингибирования фермента эпоксид-К-редуктазы в печени. Протромбиновый индекс (на 30-50%), протромбиновое время удлиняется в 1,5-2,5 раза по сравнению с предыдущим.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, фондапаринукс). IX, X, XI, XII - снижают активность факторов свёртывания крови. Протромбиновый индекс (на 30-50%), протромбиновое время удлиняется в 1,5-2,5 раза по сравнению с предыдущим.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, синкумар, ривароксабан). Снижают синтез факторов свёртывания крови II, VII, IX, X за счёт ингибирования фермента эпоксид-К-редуктазы в печени. Протромбиновый индекс (на 30–50%), протромбиновое время удлинено в 1,5–2,5 раза по сравнению с предыдущим.}
#У пациента хроническая форма желудочковой аритмии. Вопрос 1: Имеются ли показания к назначению пациенту антикоагулянтов? Вопрос 2: Если да, то какую группу антикоагулянтов следует назначить? Вопрос 3: Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении выбранного антикоагулянта?
{~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин). Геморрагическое осложнение – кровотечение.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, дальтепарин). Геморрагическое осложнение – кровотечение.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан). Геморрагическое осложнение – кровотечение.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, фондапаринукс). Геморрагическое осложнение — кровотечение.
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, синкумар, ривароксабан). Геморрагическое осложнение — кровотечение.}
#У пациента хроническая форма желудочковой аритмии. Вопрос 1: Есть ли показания к назначению антикоагулянтов пациенту? Вопрос 2: Если да, то какую группу антикоагулянтов следует назначить? Вопрос 3: Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении выбранного антикоагулянта? Вопрос 4: Как лечатся возникшие побочные эффекты?
{~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин). Геморрагическое осложнение — кровотечение. Прокоагулянты — препараты витамина К — викасол, фитоменадион (15–30 мг/сут, 1 мл — 10 мг).
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, дальтепарин). Геморрагическое осложнение — кровотечение. Прокоагулянты - препараты витамина К - викасол, фитоменадион (15-30 мг/сут, 1 мл - 10 мг).
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан). Геморрагическое осложнение - кровотечение. Прокоагулянты - препараты витамина К - викасол, фитоменадион (15-30 мг/сут, 1 мл - 10 мг)
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксипарин, фондапаринукс). Геморрагическое осложнение - кровотечение. Прокоагулянты - препараты витамина К - викасол, фитоменадион (15-30 мг/сут, 1 мл - 10 мг)
~%0% Да. Непрямые антикоагулянты (варфарин, синкума, ривароксабан). Геморрагическое осложнение - кровотечение. Прокоагулянты - препараты витамина К - викасол, фитоменадион (15-30 мг/сут, 1 мл - 10 мг).}
#Пациентка №56 лет принимает нитросорбид 10 мг 4 раза в сутки в связи со стенокардией. САД - 80 уд./мин, ЧСС - 140/80 мм рт. ст. Вопрос 1: Каковы могут быть причины ухудшения состояния пациента? Вопрос 2: Ваша тактика?
{~%0% Развитие толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил).
~%0% Развитие синдрома толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, эфедрин).
~%0% Развитие толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, допамин).
~%0% Развитие синдрома толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, дисульфирам).
~%0% Развитие синдрома толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, тетурам).}
#Пациент 56 лет принимает нитросорбид по 10 мг 4 раза в сутки в связи со стенокардией. ЧСС – 80 уд./мин, ЧСС/АД – 140/80 мм рт. ст., уд. ст. – одинаковые. Через месяц после начала лечения количество приступов стенокардии вновь увеличилось. Вопрос 1: Каковы могли быть причины ухудшения состояния пациента? Вопрос 2: Ваша тактика? Вопрос 3: Как изменится ваша антиангинальная терапия, если у пациента разовьётся мозговой инсульт на фоне приёма нитратов?
{~%0% Развитие толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другую группу препаратов (молсидомин, верапамил). Отмена нитратов и рекомендация другой группы антиангинальных препаратов.
~%0% Развитие синдрома толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, эфедрин). Отменить нитраты и рекомендовать другие препараты антиангинальной группы.
~%0% Развитие толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, дофамин). Отменить нитраты и рекомендовать другие препараты антиангинальной группы.
~%0% Развитие синдрома толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, дисульфирам). Отменить нитраты и рекомендовать другие препараты антиангинальной группы.
~%0% Развитие синдрома толерантности к нитратам. Увеличить дозу нитратов, добавить ингибиторы АПФ или рекомендовать другие группы препаратов (молсидомин, верапамил, тетурам). Отменить нитраты и рекомендовать другие антиангинальные препараты.}
#Пациент 58 лет страдает артериальной гипертензией в течение 3 лет. Год назад перенес инфаркт миокарда, беспокоит перебои в сердце, приступы боли в задней части груди. Объективно: УЗД - 90, АД 180/90 мм рт. ст. электрокардиография: желудочковая экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. PQ - 0,18 с. Вопрос 1: Какие препараты следует назначить для стартовой терапии в данном случае?
{~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Атенолол.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Фентоламин.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Доксазозин.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Теразозин.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Празозин.}
#Пациент 58 лет страдает артериальной гипертензией в течение 3 лет. Год назад перенес инфаркт миокарда, беспокоят перебои в сердце, приступы боли в задней части груди. Объективно: частота сердечных сокращений - 90, АД 180/90 мм рт. ст. электрокардиография: желудочковая экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. PQ-0,18s. Вопрос 1: Какие препараты следует назначить в качестве стартовой терапии в данном случае? Вопрос 2: Почему?
{~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Атенолол. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, длительный прием бета-блокаторов снижает риск рецидива инфаркта миокарда.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Фентоламин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, длительный прием бета-блокаторов снижает риск рецидива инфаркта миокарда.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Доксазозин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, длительный прием бета-блокаторов снижает риск рецидива инфаркта миокарда.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Теразозин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии и длительный прием бета-блокаторов снижают риск повторного инфаркта миокарда.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Празозин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии и длительный прием бета-блокаторов снижают риск повторного инфаркта миокарда.}
#Пациент 58 лет страдает артериальной гипертензией в течение 3 лет. Год назад перенес инфаркт миокарда, беспокоят перебои в сердце, приступы боли в задней части грудной клетки. Объективно: частота сердечных сокращений - 90, АД 180/90 мм рт. ст. электрокардиография: желудочковая экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. PQ - 0,18 с. Вопрос 1: Какие препараты следует назначить в качестве стартовой терапии в данном случае? Вопрос 2: Почему? Вопрос 3: Побочные эффекты выбранного препарата?
{~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Атенолол. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, риск рецидива инфаркта миокарда снижается при длительном применении бета-адреноблокаторов. Брадикардия, AV-блокада, гипергликемия, гипертриглицеридемия, бронхоспазм
.~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Фентоламин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, риск рецидива инфаркта миокарда снижается при длительном применении бета-адреноблокаторов. Брадикардия, AV-блокада, гипергликемия, гипертриглицеридемия, бронхоспазм.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Доксазозин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, риск рецидива инфаркта миокарда снижается при длительном применении бета-адреноблокаторов. Брадикардия, AV-блокада, гипергликемия, гипертриглицеридемия, бронхоспазм.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Теразозин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, длительный прием бета-адреноблокаторов снижают риск рецидива инфаркта миокарда. Брадикардия, AV-блокада, гипергликемия, гипертриглицеридемия, бронхоспазм.
~%0% Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Празозин. Склонность к тахикардии, желудочковой экстрасистолии, длительный прием бета-адреноблокаторов снижают риск рецидива инфаркта миокарда. Брадикардия, AV-блокада, гипергликемия, гипертриглицеридемия, бронхоспазм.}
#У пациента 62 лет артериальная гипертензия, вариабельное артериальное давление. В результате выраженной компрессии состояние ухудшилось, и он был госпитализирован. Общее состояние удовлетворительное, наблюдается лёгкая головная боль. АД 170/100 мм рт. ст. (постоянное артериальное давление 120/70 мм рт. ст.). частота сердечных сокращений – 90. Лечащий врач назначил пропранолол по 20 мг 3 раза в день. Вопрос 1: Правилен ли план лечения? Почему?
{~%0% Да. Повышение АД связано с эмоциональным стрессом, частота сердечных сокращений - 90.
~%0% Да. Пропранолол – неселективный бета-адреноблокатор.
~%0% Нет. Пропранолол – неселективный бета-адреноблокатор.
~%0% Нет. Повышение АД связано с тахикардией, частота сердечных сокращений -90.
~%0% Нет. Тахикардию необходимо устранить. частота сердечных сокращений - 90.}
#Пациент №62 лет страдает гипертонической болезнью, артериальное давление вариабельно. В результате сильной компрессии состояние ухудшилось, и он был госпитализирован. Общее состояние удовлетворительное, беспокоит лёгкая головная боль. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст. (постоянное АД 120/70 мм рт. ст.). частота сердечных сокращений - 90. Лечащий врач назначил пропранолол 20 мг 3 раза в сутки. Вопрос 1: Правилен ли план лечения? Почему? Вопрос 2: Через 5 дней артериальное давление не нормализовалось (150/90 мм рт. ст.), частота сердечных сокращений - 80. Каков ваш план лечения?
{~%0% Да. Повышение артериального давления связано с эмоциональным стрессом, частота сердечных сокращений - 90. Увеличьте дозу пропранолола с 40 мг 4 раза в сутки.
~%0% Да. Пропранолол — неселективный бета-адреноблокатор. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки.
~%0% Нет. Пропранолол — неселективный бета-адреноблокатор. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки.
~%0% Нет. Повышение артериального давления сопровождается тахикардией, частота сердечных сокращений — 90. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки.
~%0% Нет. Тахикардию необходимо устранить, частота сердечных сокращений — 90. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки.}
#У пациента 62 лет артериальная гипертензия, артериальное давление вариабельно. В результате сильной компрессии состояние ухудшилось, и он был госпитализирован. Общее состояние удовлетворительное, беспокоит небольшая головная боль. Артериальное давление — 170/100 мм рт. ст. (постоянное артериальное давление 120/70 мм рт. ст.). частота сердечных сокращений – 90. Лечащий врач назначил пропранолол по 20 мг 3 раза в сутки. Вопрос 1: Правилен ли план лечения? Почему? Вопрос 2: Через 5 дней артериальное давление не нормализовалось (150/90 мм рт. ст.), частота сердечных сокращений – 80. Каков ваш план лечения? Вопрос 3: Какие изменения могут развиться при добавлении верапамила к лечению?
{~%0% Да. Повышение артериального давления связано с эмоциональным стрессом, частота сердечных сокращений – 90. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки. Усиливается кардиодепрессивный эффект (отрицательный инотропный и хронотропный эффекты).
~%0% Да. Пропранолол – неселективный бета-адреноблокатор. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки. Кардиодепрессивный эффект усиливается (отрицательный инотропный и хронотропный эффекты).
~%0% Нет. Пропранолол — неселективный бета-адреноблокатор. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки. Кардиодепрессивный эффект усиливается (отрицательный инотропный и хронотропный эффекты).
~%0% Нет. Повышение артериального давления сопровождается тахикардией, частота сердечных сокращений — 90. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки. Кардиодепрессивный эффект усиливается (отрицательный инотропный и хронотропный эффекты).
~%0% Нет. Тахикардию необходимо устранить, частота сердечных сокращений — 90. Увеличьте дозу пропранолола до 40 мг 4 раза в сутки. Усиление кардиодепрессивного эффекта (отрицательный инотропный и хронотропный эффекты).}
#У пациента 60 лет, страдающего сахарным диабетом (принимающего Манинил), в течение нескольких лет диагностирована артериальная гипертензия. Объективно: частота сердечных сокращений – 100, AД – 180/90 мм рт. ст., уровень сахара в крови – 7,9 ммоль/л. ЭхоКГ: дилатация левого желудочка, гипертрофия. Протеинурия 1 г/л. Вопрос 1: Какую группу антигипертензивных препаратов целесообразно использовать в данном случае?
{~%0% ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II AT-I (валсартан, лозартан).
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), фентоламин.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), доксазозин.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), теразозин.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), празозин.}
#У пациента 60 лет, страдающего сахарным диабетом (принимающего Манинил), в течение нескольких лет диагностирована артериальная гипертензия. Объективно: частота сердечных сокращений – 100, AД – 180/90 мм рт. ст., уровень сахара в крови – 7,9 ммоль/л. ЭхоКГ: дилатация левого желудочка, гипертрофия. Протеинурия 1 г/л Вопрос 1: Какую группу антигипертензивных препаратов целесообразно использовать в данном случае? Вопрос 2: С чем связан эффект выбранных препаратов?
{~%0% ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II AT-I (валсартан, лозартан). Нефропротективный эффект: замедляется прогрессирование диабетической нефропатии, снижается риск развития диабетического гломерулосклероза.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), фентоламин. Нефропротекторное действие: замедляет прогрессирование диабетической нефропатии, снижает риск развития диабетического гломерулосклероза.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), доксазозин. Нефропротекторное действие: замедляет прогрессирование диабетической нефропатии, снижает риск развития диабетического гломерулосклероза.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов AT-I ангиотензина II (валсартан, лозартан), теразозин. Нефропротекторное действие: замедляется прогрессирование диабетической нефропатии, снижается риск развития диабетического гломерулосклероза.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан), празозин. Нефропротекторное действие: замедляется прогрессирование диабетической нефропатии, снижается риск развития диабетического гломерулосклероза.
#У пациента 60 лет, страдающего сахарным диабетом (принимающего Манинил), в течение нескольких лет диагностирована артериальная гипертензия. Объективно: частота сердечных сокращений – 100, AД – 180/90 мм рт. ст., уровень сахара в крови – 7,9 ммоль/л. ЭхоКГ: дилатация левого желудочка, гипертрофия. Протеинурия 1 г/л Вопрос 1: Какую группу антигипертензивных препаратов целесообразно использовать в данном случае? Вопрос 2: С чем связано действие выбранных препаратов? Вопрос 3: Какая группа препаратов обладает нефропротекторным действием?
{~%0% ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан). Нефропротекторное действие: замедляется прогрессирование диабетической нефропатии, снижается риск развития диабетического гломерулосклероза. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция.
~%0% ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан), фентоламин. Нефропротекторное действие: замедляет прогрессирование диабетической нефропатии, снижает риск развития диабетического гломерулосклероза. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (AT-I), антагонисты кальция.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан), доксазозин. Нефропротекторное действие: замедляет прогрессирование диабетической нефропатии, снижает риск развития диабетического гломерулосклероза. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (AT-I), антагонисты кальция.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан), теразозин. Нефропротекторное действие: замедляет прогрессирование диабетической нефропатии, снижает риск развития диабетического гломерулосклероза. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (AT-I), антагонисты кальция.
~%0% Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан), празозин. Нефропротекторное действие: замедляет прогрессирование диабетической нефропатии, снижает риск развития диабетического гломерулосклероза. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (AT-I), антагонисты кальция.}
#У пациента с ишемической болезнью сердца, длительно принимающего аспирин, наблюдается черный маслянистый стул. Объективно: пациент бледный, покрыт холодным потом. Пульс слабого наполнения, напряженный. Артериальное давление — 80/40 мм рт. ст. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, которая не беспокоит в течение последних 2-3 лет. Вопрос 1: Оцените клиническое состояние.
{~%0% Желудочно-кишечное кровотечение.
~%0% Желудочно-кишечное, печеночное кровотечение.
~%0% Желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение.
~%0% Желудочно-кишечное, пищеводное кровотечение.
~%0% Желудочное кровотечение.}
#У пациента с ишемической болезнью сердца, длительно принимающего аспирин, наблюдается черный маслянистый стул. Объективно: пациент бледный, покрыт ледяным потом. Пульс слабого наполнения и напряженного характера. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, которая не беспокоит в течение последних 2-3 лет. Вопрос 1: Оцените клиническое состояние? Вопрос 2: Какова причина ухудшения состояния пациента?
{~%0% Желудочно-кишечное кровотечение. Побочное действие аспирина: гастропатия, вызванная НПВП.
~%0% Желудочно-кишечное кровотечение, печеночное кровотечение. Побочное действие аспирина: гастропатия, вызванная НПВП.
~%0% Желудочно-кишечное кровотечение, геморроидальное кровотечение. Побочное действие аспирина: гастропатия, вызванная НПВП.
~%0% Желудочно-кишечное, пищеводное кровотечение. Побочное действие аспирина: гастропатия, вызванная НПВП.
~%0% Желудочное кровотечение. Побочный эффект аспирина: гастропатия, вызванная НПВП.}
#У пациента с ишемической болезнью сердца, длительно принимающего аспирин, наблюдается черный маслянистый стул. Объективно: цвет лица бледный, покрыт холодным потом. Пульс слабого наполнения и напряженного характера. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, которая не беспокоит в течение последних 2-3 лет. Вопрос 1: Оцените клиническую ситуацию? Вопрос 2: Какова причина ухудшения состояния пациента? Вопрос 3: Механизм развития побочных эффектов?
{~%0% Желудочно-кишечное кровотечение. Побочные эффекты аспирина: гастропатия, вызванная НПВП. Блокада синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, снижение продукции слизи.
~%0% Желудочно-кишечный тракт, кровотечение из печени. Побочные эффекты аспирина: гастропатия, вызванная НПВП. Блокада синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, снижение продукции слизи.
~%0% Желудочно-кишечный тракт, кровотечение из геморроидальных узлов. Побочные эффекты аспирина: гастропатия, вызванная НПВП. Блокада синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, снижение продукции слизи.
~%0% Желудочно-кишечный тракт, кровотечение из пищевода. Побочные эффекты аспирина: гастропатия, вызванная НПВП. Блокада синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, снижение продукции слизи.
~%0% Желудочное кровотечение. Побочные эффекты аспирина: гастропатия, вызванная НПВП. Блокада синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, снижение продукции слизи.}
#Пациент №63 лет, страдает сахарным диабетом в течение 6 лет. При поступлении в отделение пациентку беспокоили жалобы на кашель, слизистую, плохо отделяемую мокроту, повышение температуры тела до 37,20 °C и повышенную температуру тела. Через 2 дня госпитализации кашель усилился, появилась боль в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре выявлены признаки скопления мокроты в нижней доле правого лёгкого, что подтверждено рентгенологически.