Глава 4. Диагностический и клинический минимум

4.1.Принципы оценки

1.Определить сферу: влечение или воля?

2.Для влечений: определить тип (пищевое, половое, самосохранения, контроля) и динамику (усиление, ослабление, извращение).

3.Для расстройств контроля: провести дифференциальную диагностику между импульсивным, обсессивным, компульсивным.

4.Для нарушений воли: оценить динамику (гипер-, гипо-, абулия) и выявить симптомы кататонии.

5.Всегда устанавливать нозологическую принадлежность (симптом болезни или самостоятельное расстройство?).

4.2.Ключевые дифференциальные диагнозы

•Нервная анорексия vs. Соматогенная/Психическая анорексия: Наличие дисморфофобии/дисморфомании.

•Парафилия vs. Вариант нормы: Критерии дистресса, дисфункции, опасности для других.

•Импульсивное влечение vs. Навязчивое (обсессивное): Наличие борьбы мотивов и эмоциональный фон.

•Кататонический ступор vs. Депрессивный ступор: Наличие негативизма, восковой гибкости, мутизма, эхо-симптомов.

•Абулия при шизофрении vs. При депрессии: Сочетание с апатией (эмоциональный дефект) vs. сочетание с гипотимией (болезненное переживание).