Расширенный конспект: Внутреннее ухо, слуховые и вестибулярные расстройства, осложнения
Часть I. Внутреннее ухо: анатомия и физиология
1. Анатомия (Костный и Перепончатый лабиринт)
Внутреннее ухо — это система полостей в пирамиде височной кости (костный лабиринт), внутри которой находится перепончатый лабиринт.
Структура |
Описание |
Клиническое значение |
Костный лабиринт (заполнен перилимфой — богата Na+) |
|
|
• Преддверие |
Центральная часть, содержит мешочки |
Связывает все отделы |
• Улитка (2.5 оборота) |
Спиральный костный канал. Внутри — улитковый ход (перепончатый), который делит канал на лестницы: преддверия (верх) и барабанную (низ). Соединяются через геликотрему на верхушке. |
Место расположения слухового рецептора |
• Полукружные каналы (3) |
Расположены в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях: верхний, задний, латеральный. Имеют ампулы. |
Место расположения вестибулярного рецептора (угловые ускорения) |
Перепончатый лабиринт (заполнен эндолимфой — богата K+) |
Находится внутри костного, повторяя его форму. |
Патология эндолимфатической жидкости — ключ к болезни Меньера |
• Улитковый проток |
Находится внутри костной улитки. На базилярной мембране расположен кортиев орган — слуховой рецептор. |
Повреждение волосковых клеток → нейросенсорная тугоухость |
• Мешочки преддверия (саккулюс и утрикулюс) |
Содержат отолитовый аппарат (макулы) — рецептор статики и линейных ускорений. |
Отолитиаз (ДППГ) — патология отолитов |
• Перепончатые ампулы полукружных каналов |
Содержат ампулярные гребешки (кристы) — рецептор угловых ускорений. |
|
2. Физиология
Слуховая функция (Звуковосприятие):
Колебания стремени в овальном окне → бегут волны по перилимфе лестницы преддверия.
Достигая геликотремы, волны переходят в барабанную лестницу и гасятся о круглое окно.
При этом колеблется базилярная мембрана с кортиевым органом.
Волосковые клетки кортиева органа касаются покровной мембраны → генерируется нервный импульс.
Теория Гельмгольца: Высокие частоты возбуждают клетки у основания улитки, низкие — у верхушки.
Вестибулярная функция:
Ампулярные рецепторы (в полукружных каналах): Реагируют на угловые ускорения (повороты головы). Смещение эндолимфы отклоняет волоски в купуле.
Отолитовые рецепторы (в мешочках): Реагируют на линейные ускорения и силу тяжести (гравитация). Отолиты давят на волоски сенсорных клеток.