8. ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА (Детально, как вы просили)

Фармакологичес

Конкретные

Формы выпуска и

Механизм

Показания к применению

Важные нюансы и

препараты

кая группа

особенности

действия

при сифилисе

ограничения

(примеры 4-5)

1. Бензатин

бензилпеници

ллин

(Бициллин-1,

Дюрантные (длит

Дюрантные: первичный

Ретарпен,

ельного действия):

Ингибирован

сифилис, превентивное

Экстенциллин

в/м суспензия.

ие синтеза

лечение.

)

Создают низкую,

клеточной

Средней

Бициллины 3 и 5 в РФ

2. Прокаин

но длительную

стенки

дюрантности: ранние

бензилпеници

концентрацию.

не рекомендуются!

бактерий

формы.

ллин

Средней

Аллергия — главная

Пенициллины

(транспептид

Водорастворимые: нейро

(Новокаинова

дюрантности: в/м

проблема. Обязателен

(бактерицидные

азный этап).

сифилис, висцеральный,

я соль)

суспензия.

сбор аллергоанамнеза.

)

Нарушает

врожденный сифилис,

3.

Водорастворимые

ЦНС плохо проницаема

осмотическу

беременность.

Бензилпеници

: в/м, в/в. Создают

для дюрантных и средних

ю

Полусинтетические: при

ллина

высокие пиковые

пенициллинов.

стабильность

непереносимости

натриевая

концентрации.

→ лизис

бензилпенициллина (но

соль

Полусинтетическ

клетки.

возможна перекрестная

(водораствори

ие: в/м, в/в,

аллергия!).

мая)

перорально.

4.

Ампициллин

5. Оксациллин

Аналогичен

Препарат выбора при

пенициллина

1.

аллергии на

Не все генерики

м

пенициллин (если нет

Цефалоспорины

Цефтриаксон

Парентерально

(ингибиторы

цефтриаксона имеют

анафилаксии в анамнезе).

(Роцефин,

синтеза

доказанную

III поколения

(в/м, в/в). Хорошо

Лечение всех форм,

Лендацин,

клеточной

эффективность при

(бактерицидные

проникает в ткани,

включая нейросифилис.

Азаран)

стенки).

сифилисе. Первый выбор

)

включая ЦНС.

Эффективность при

2. Цефотаксим

Перекрестная

при нейросифилисе у

ранних формах

3. Цефтазидим

аллергия с

пациентов с аллергией.

сопоставима с

пенициллина

пенициллином.

ми — до 10%.

1.

Связываются

Альтернатива при

Противопоказаны: бере

Доксициклин

с 30S-

менность, лактация, дети

аллергии на

Тетрациклины

(Юнидокс

субъединицей

до 8-12 лет

Пероральные

пенициллины и

(бактериостатич

Солютаб,

рибосомы →

(откладываются в костной

формы.

цефтриаксон у

еские)

Вибрамицин)

нарушение

ткани, зубах).

небеременных взрослых.

2. Тетрациклин

синтеза

Фотосенсибилизация,

Лечение ранних форм.

3. Метациклин

белка.

эзофагит.

Резервный

1.

препарат. Только при

Не рекомендован ВОЗ

Эритромицин

Связываются

невозможности

как терапия первой

2.

применения

линии. Нельзя для

с 50S-

Макролиды

Азитромицин

вышеуказанных. Внимани

лечения беременных

субъединицей

(Сумамед)

Пероральные

е! Широко распространена

(ребенок останется

(бактериостатич

рибосомы →

3.

формы.

резистентность T. pallidum

инфицированным).

еские)

ингибировани

Кларитромици

к макролидам (особенно в

Применение только в

е синтеза

н

США, Азии, некоторых

случае документально

белка.

4. Джозамицин

регионах РФ). Не

подтвержденной

(Вильпрафен)

проникает через ГЭБ и

чувствительности.

плаценту.