•Керион (при трихофитии): Патогенез углубленно: Это не просто гной, а реакция гиперчувствительности IV типа (замедленной) на грибковый антиген. Формируется гранулема с гигантскими клетками инородных тел. Поэтому после излечения может остаться рубцовая алопеция.

•Фавус: Диагностический признак — симптом «мышиного (амбарного) запаха» при скупуле.

Гистология скутулы: масса гиф, спор и клеточного детрита.

4.ПИОДЕРМИИ: Хирургические и иммунологические аспекты

•Фурункул носа: Треугольник смерти — область носогубного складки, углов рта. Вены этой области не имеют клапанов и анастомозируют с кавернозным синусом мозга → риск тромбоза кавернозного синуса (менингит, сепсис). Запрещено: выдавливать, активный массаж, тепловые процедуры.

•Гидраденит: Отличие от фурункула — поражение апокриновых желез (они есть только в подмышечных впадинах, паху, околососковых полях, перианально). Патогенез: закупорка протока → вторичная инфекция (часто полимикробная: S. aureus, стрептококки, анаэробы). Лечение: не просто антибиотики, но и ингибиторы ФНО-α (адалимумаб) при тяжелом течении, лазерная эпиляция.

5.ОБЩЕДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ:

•Правило «10 дней» для сифилиса: Первичный период (твердый шанкр) длится в среднем 6-7 недель.

Но серологические реакции (RPR, РМП) становятся положительными только через 3-4 недели от заражения, т.е. примерно через 10 дней после появления шанкра. Поэтому при подозрительной язве с отрицательными серологиями — повторить через 10-14 дней.

•Принцип ступенчатой терапии микозов: Наружная монотерапия → только при ограниченном поражении гладкой кожи (менее 3 очагов). Системная + наружная терапия → при поражении волос, ногтей, более 3 очагов на коже, при неэффективности местного лечения.

•Правило «7-10 дней» для антибиотиков при пиодермиях: Курс менее 7 дней приводит к рецидивам и формированию резистентности. Стандартный курс — 7-10 дней, при хронических процессах — до 14 дней.

ШАБЛОН ДЛЯ ОТВЕТА НА ЛЮБОЙ ВОПРОС (УНИВЕРСАЛЬНЫЙ):

«Данное заболевание относится к группе [указать группу: токсико-аллергические, вирусные и т.д.].

Этиологическим фактором является [назвать возбудитель/причину], который обладает тропностью к [указать ткань: кератиноциты, волос, эндотелий сосудов].

В основе патогенеза лежит [описать механизм]. На гистологическом уровне это проявляется [конкретные изменения: баллонирующая дистрофия, периваскулярный инфильтрат], что объясняет формирование первичного морфологического элемента — [назвать элемент].

Клинически мы видим [описание сыпи]. Субъективно пациент жалуется на [зуд, боль].

Для подтверждения диагноза необходимо:

1.Микроскопия/посев/ПЦР [обосновать выбор метода].

2.Серологические реакции [если нужны].

3.Осмотр под лампой Вуда [если нужно].

Дифференциальную диагностику в первую очередь проводят с [назвать болезнь], от которой ключевым отличием будет [признак: например, болезненность, характер инфильтрата, свечение].

Лечение должно быть этиотропным и патогенетическим.

•Первая линия: [Препарат выбора, доза]. Его механизм действия — [например, ингибирование ДНКполимеразы вируса].

•Вторая линия/при резистентности: [Альтернативный препарат].

•Местная терапия: [Мази, антисептики] с целью [подсушивания, антисептики].

•Также важна коррекция фоновых состояний [иммунодефицит, диабет] и профилактика [рецидивов, передачи].

По данному плану заболевание полностью курируется за [срок]».