ИДЕАЛЬНЫЙ КОНСПЕКТ-МЕТОДИЧКА ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Темы: Токсикодермия. Микозы (Рубромикоз, Кандидоз, Микроспория, Трихофития, Фавус). Герпесвирусные инфекции. Стрепто- и Стафилодермии.

ЧАСТЬ 0: КАРКАС КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

1.Алгоритм разбора любого заболевания кожи:

1.Что это? (Определение, нозология).

2.Почему возникает? (Этиология + предрасполагающие факторы).

3.Как развивается? (Патогенез — ключевой блок! С привлечением гистологии, иммунологии, микробиологии).

4.Как выглядит? (Клиника: первичные/вторичные морфоэлементы, локализация, субъективные ощущения — с обязательным объяснением, почему сыпь выглядит именно так).

5.Как подтвердить? (Диагностика: от простого осмотра до специфических методов. Принцип методов).

6.С чем спутать? (Дифференциальная диагностика, 2-3 ключевых отличия).

7.Как лечить? (Лечение, обоснованное патогенезом. Фармакология препаратов: группа, механизм действия, форма).

8.Как не допустить? (Профилактика, диспансеризация).

2.Язык дерматолога: Морфологические элементы (ПАТОГЕНЕЗ КАЖДОГО):

•Пятно (macula): Изменение цвета без изменения рельефа и консистенции. Почему? Временное или стойкое расширение сосудов (эритема), отложение пигмента (меланина, гемосидерина), кровоизлияние (петехия).

•Папула (papula): Плотное бесполостное образование до 5 мм. Почему? Локальный клеточный инфильтрат в дерме (лимфоциты, гистиоциты) или гиперплазия эпидермиса.

•Бугорок (tuberculum): То же, что папула, но процесс захватывает всю дерму (до гиподермы). Исход

— рубец или атрофия.

•Узел (nodus): Плотное образование >5 мм в диаметре, расположенное в глубоких слоях дермы и гиподермы.

•Волдырь (urtica): Бесполостной элемент, результат острого отека сосочкового слоя

дермы. Почему? Выброс гистамина (I тип аллергии) → резкое повышение проницаемости сосудов → отек.

•Везикула (vesicula): Полостной элемент до 5 мм с серозным содержимым. Почему?

o Спонгиоз (межклеточный отек в шиповатом слое) → экзема, аллергический дерматит. o Баллонирующая дистрофия (внутриклеточный отек + разрушение связей) → герпес.

oВакуольная дистрофия базального слоя → многоформная экссудативная эритема.

•Пустула (pustula): Полостной элемент с гнойным содержимым. Почему? Инфильтрация нейтрофилами (на инфекцию или стерильное воспаление).

•Пузырь (bulla): Полостной элемент >5 мм. Механизм как у везикулы, но более масштабный.

Уровень поражения:

•Эпидермис: Везикулы, пузыри, эрозии (дефект эпидермиса), чешуйки.

•Дерма: Папулы, бугорки, узлы, волдыри.

•Гиподерма: Узлы, глубокие инфильтраты.