- •Клиническая диагностика наследственных заболеваний
- •1. Особенности клинических проявлений наследственной патологии (ориентиры для врача)
- •2. Клинико-генеалогический метод
- •2.1. Составление родословной
- •3. Типы наследования наследственных болезней
- •3.1. Аутосомно-доминантный (АД) тип наследования
- •3.2. Аутосомно-рецессивный (АР) тип наследования
- •3.3. Х-сцепленный рецессивный (Х-Р) тип наследования
- •3.4. Х-сцепленный доминантный (Х-Д) тип наследования
- •4. Синдромологический подход к диагностике
- •ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
- •1. Основные генетические понятия и структуры
- •2. Законы Менделя (основы формальной генетики)
- •3. Мутации и их последствия
- •МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ (МГК)
- •Задачи МГК:
- •Показания для направления на МГК:
- •Этапы МГК:
- •Методы, используемые в МГК (кратко):
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
1.Основные генетические понятия и структуры
•Хромосома — структурная единица хранения и передачи генетической информации, состоящая из молекулы ДНК и белков. В ядре каждой соматической клетки человека содержится диплоидный (двойной) набор хромосом — 46 штук (23 пары). Половые клетки (гаметы) имеют гаплоидный (одинарный) набор — 23 хромосомы.
•Кариотип — систематизированный набор хромосом клетки с описанием их числа, размеров, формы и других особенностей. Нормальный кариотип мужчины — 46, XY; женщины — 46, XX.
•Классификация хромосом (Денверская классификация):
Хромосомы парны и пронумерованы от 1 до 22 (аутосомы) + половые хромосомы (X, Y). Их делят на 7 групп (A-G) по размеру и положению центромеры (первичная перетяжка, делит хромосому на плечи):
oГруппа A (1-3): Крупные метацентрические (центромера посередине, плечи почти равны).
oГруппа B (4-5): Крупные субметацентрические (центромера смещена, плечи неравны).
o Группа C (6-12, X): Средние субметацентрические.
o Группа D (13-15): Средние акроцентрические (центромера сильно смещена,
короткое плечо очень мало).
oГруппа E (16-18): Относительно короткие метацентрические и субметацентрические.
o Группа F (19-20): Короткие метацентрические.
oГруппа G (21-22, Y): Короткие акроцентрические.
•Ген — последовательность нуклеотидов ДНК, кодирующая определенный белок или функциональную РНК. Это единица наследственной информации.
•Генотип — совокупность всех генов организма.
•Аллели — различные формы одного и того же гена, расположенные в одинаковых локусах гомологичных хромосом.
•Гомозиготный — организм, имеющий два одинаковых аллеля в данном локусе (AA
или aa).
•Гетерозиготный — организм, имеющий два разных аллеля в данном локусе (Aa).
2.Законы Менделя (основы формальной генетики)
1.Закон единообразия гибридов первого поколения (Правило доминирования): При скрещивании двух гомозиготных организмов, отличающихся друг от друга по одной
паре альтернативных признаков, все первое поколение (F1) будет единообразным и нести признак одного из родителей (доминантный).
2.Закон расщепления: При скрещивании двух гетерозигот (F1) между собой во втором поколении (F2) наблюдается расщепление по фенотипу в соотношении 3:1 (3 с доминантным признаком, 1 с рецессивным) и по генотипу 1:2:1 (1 гомозигота доминантная : 2 гетерозиготы : 1 гомозигота рецессивная).
3.Закон независимого наследования: Гены, расположенные в разных парах хромосом (несцепленные), наследуются независимо друг от друга и комбинируются во всех возможных сочетаниях.
3.Мутации и их последствия
•Мутация — стойкое изменение в структуре ДНК (гена, хромосомы) или в их количестве.
•Классификация мутаций:
oПо типу клеток:
Герминативные (в половых клетках): Передаются по наследству.
Соматические (в клетках тела): Не передаются потомству, но могут вызывать заболевания у самого индивида (например, опухоли).
oПо масштабу изменения:
Генные (точечные): Изменение структуры одного гена (замена, вставка, выпадение нуклеотидов).
Хромосомные: Изменение структуры хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации).
Геномные: Изменение числа хромосом (полиплоидия, анеуплоидия — например, трисомия 21 при синдроме Дауна).
•Новые (вновь возникшие) мутации: Мутация, впервые возникшая в половой клетке одного из родителей. Объясняет спорадические случаи наследственных болезней (когда в семье болен только один человек).
•Антиципация ("предвосхищение"): Явление, при котором в ряду поколений наблюдается увеличение тяжести и/или более раннее начало заболевания. Классический пример — миотоническая дистрофия и синдром ломкой Х-хромосомы, где связано с увеличением числа повторов тринуклеотидных последовательностей в гене.
•Генетический груз популяции — совокупность рецессивных летальных и сублетальных аллелей, находящихся в гетерозиготном состоянии и снижающих приспособленность популяции при переходе в гомозиготное состояние. Это "цена" эволюции и мутационного процесса.
