Обезболивающие:

Центрального действия : наркотические (опиоиды) и ненаркотические (неопиоиды)

Периферического действия: НПВС

Наркотические анальгетики

Выделяют 3 основные типа опиоидных рецепторов:

1) мю-рецепторы - m(М)Рц - расположены в основном на мембранах клеток ЦНС; основной фармакологический эффект опиатов реализуется главным образом через этот тип рецепторов;

2) каппа-рецепторы - х(К)Рц - расположены на мембранах клеток спинного мозга;

3) дельта-рецепторы - А(Д)Рц - расположены не только на мембранах клеток мозга, но и на периферии

Трамадол относится к группе обезболивающих ЛС, реализующих свои эффекты как через опиоидные структуры, так и через блокаду нейронального захвата на уровне желатиновой субстанции спинного мозга. Оказывает седативное влияние на кору головного мозга. Угнетает кашлевой и дыхательный центры. Возбуждает рвотный центр. Вызывает спазм мышц гладких сфинктеров. Однако эти эффекты препарата выражены значительно в меньшей степени, чем у

наркотических анальтиков, например, морфина, и проявляются при использовании препарата только в высоких дозах. Анальгетическая активность препарата в 5 раз ниже, чем у морфина.

Ненаркотические анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные средства

1)Анальгетики-антипиретики (анальгин (метамизол)).

Обладает выраженной анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Анальгетическую активность препарата связывают как с его местным, так и центральным эффектом

2)НПВС (АСК, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид)

Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств. Воспалительный процесс можно разделить на три взаимосвязанные стадии:

- острого воспаления,

- иммунной реакции и

- хронического воспаления.

Нестероидные противовоспалительные средства влияют на активность подкорковых центров болевой чувствительности и терморегуляции, подавляют альгогенное (вызывающее боль) действие брадикинина.

Местные анестетики:

К местным анестетикам относятся ЛС, обратимо блокирующие проведение нервных импульсов. Эти препараты действуют в любом отделе нервной системы и на любые нервные волокна. В основе механизма действия местных анестетиков лежит их способность предупреждать генерацию и проведение нервных импульсов. Основной точкой приложения их действия является мембрана нервных клеток.

Новокаин П о к а з а н и я к при м е н е н и ю. Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия, вагосимпатическая блокада и паранефральная блокады; при потенцировании действия основных наркотических средств для общей анестезии; для купирования болей при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое и др

Побочка: Головокружение, слабость, гипотония, аллергия

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость, миастения, гипотензия, лечение сульфаниламидами, гнойный процесс в месте введения. С осторожностью применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.

Лидокаин

Показания к применению. Те же, что для новокаина, а также для предупреждения и купирования нарушений сердечного ритма.

Аэрозоль, растворы,мази.

Поб о ч н о е д е й с т в и е. Головная боль, головокружение, нарушение сна, беспокойство. При чрезмерно быстром в/в введении, а также у пациентов с повышенной чувствительностью возможны судороги, тремор, парестезии, дезориентация, эйфория, шум в ушах, замедленная речь. При применении высоких доз лидокаина возможны брадикардия, замедление проводимости, артериальная гипотензия. Аллергические реакции.

Пр о т и в о п о к а з а н и я. Выраженная брадикардия, выраженная артериальная гипотония, кардиoгенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату. Следует с осторожностью назначать при выраженных нарушениях функции печени и почек

НПВС: