2.Действие высоких температур (характерные признаки и морфологические особенности).

Признаки прижизненного воздействия пламени при наружном исследовании трупа:

• неповрежденная (незакопченная) кожа в местах складок на лице, у наружного угла глаза - "гусиные лапки";

• отсутствие копоти на роговице и белочной оболочки глаза;

• ожоги различной степени на коже (от I до IV ст.);

• образование прижизненных пузырей на коже (II степень ожогов), в пузырях находится жидкость с большим содержанием лейкоцитов, фибрина и общего белка (в 2 раза больше, чем в посмертном пузырях).

Признаки прижизненного действия пламени при внутреннем исследовании трупа:

• ожоги слизистой полости рта, глотки, гортани, трахеи;

• наличие большого количества копоти на слизистой дыхательных путей и в альвеолах;

• обнаружение карбоксигемоглобина (при вдыхании дыма, который содержит окись углерода, окись углерода соединяется с гемоглобином крови и нарушается транспорт кислорода, что ведет к асфиксии); при жизни образуется 60% карбоксигемоглобина, посмертно может образовываться до 20% (посмертное проникновение окиси углерода через кожу);

• обнаружение частичек копоти в сосудах внутренних органов;

• поражение почек - острый пигментный нефроз.

При прижизненном действии пламени спустя 2 часа присоединяются расстройства внутренних органов.

Посмертные признаки действия пламени при наружном исследовании трупа:

• "тепловое окоченение мышц" (поскольку мышцы сгибатели развиты сильнее разгибателей, труп принимает своеобразную позу, при которой верхние и нижние конечности согнуты - "поза боксера", белки при значительном термическом воздействии теряют влагу и сокращаются;

• равномерное закапчивание кожи лица;

• образование посмертных пузырей на коже (мало клеточных элементов крови и белка в содержимом пузырей);

• трещины и разрывы кожи с ровными краями, острыми концами и напоминают резаные раны, но отличаются тем, что не захватывают подкожную жировую клетчатку.

Признаки посмертного действия пламени при внутреннем исследовании трупа :

• посмертная серповидная эпидуральная (над твердой мозговой оболочкой) гематома (скопление крови с образованием полости), она образуется вследствие сморщивания и отслойки твердой мозговой оболочки от внутренней поверхности черепа, серповидной формы, прижизненное кровоизлияние имеет веретенообразную форму; в посмертной гематоме между свертками и внутренней поверхности черепа имеется пространство, заполненное кровью тогда, как прижизненной гематоме твердая мозговая оболочка плотно прилегает к свертку;

• посмертное образование карбоксигемоглобина до 20%.

3.Как определяется площадь ожоговой поверхности и какое судебно-медицинское значение это имеет?

Для определения площади ожоговой поверхности пользуются правилом «девятки». Метод основан на том, что отдельные области тела составляют определенные проценты общей поверхности кожи:

— площадь головы равна 9 %;

— площадь верхней конечности 9 %;

— бедра — 9 %;

— голени со стопой — 9 %;

— передней поверхности туловища 18 %;

— задней 18 %.

«Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,0-1,2% всей поверхности его тела. Применяется этот способ для определения площади обожженной поверхности при небольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела.

Ожоги, захватывающие 40—50% поверхности тела, несовместимы с жизнью, хотя описаны единичные случаи выздоровления при ожогах, занимавших до 70—80% поверхности тела. Если поражено около трети площади тела, состояние пострадавших крайне тяжелое. Нередко, особенно у детей, смертельный исход наступает при причинении ожогов, занимающих сравнительно небольшой участок тела (шея, грудь, лицо, конечность).

При разном воздействии термического фактора могут возникать разные по локализации, характеру и форме повреждения. Что иногда позволяет судебным медикам высказаться о механизме действия термического фактора и его характере. Например, при действии горячих жидкостей не повреждаются волосы. Однако жидкости могут затекать на участки, тела закрытые одеждой и оставлять там повреждения, например при затекании в сапоги ожоги будут на стопах и голенях. Как правило, при воздействии горячих жидкостей обнаруживаются ожоги в виде следов от потеков. В противоположность этому при действии языков пламени заостренные участки ожеговых поверхностей будут направлены вверх, если человек стоял, или поперек тела, если он лежал. При действии пламени остаются опаления волос, обугливания одежды и кожи. При воздействии на тело горячих химических веществ следы этих веществ могут быть обнаружены на теле и одежде, а химическое вещество установлено.