19. Что называется электротравмой и каковы ее особенности?

Действие электрического тока на организм проявляется в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах. Оно часто приводит к развитию шоковых реакций и экстремальных состояний, сопровождающихся резким расстройством сердечной деятельности (фибрилляция сердца) и дыхания.

Повреждения электрическим током составляют 1—2,5% всех видов травм, однако по количеству летальных исходов и инвалидности занимают одно из первых мест.

В судебно-медицинской практике в основном приходится встречаться с поражениями техническим (промышленным) электрическим током на производстве и в быту, существенно реже — с действием атмосферного электричества (молнии).

Повреждающий фактор - электрический ток, поражающие свойства которого определяется физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды. и др. Смертельные поражения наблюдаются при силе тока свыше 0,1 А, напряжении свыше 110 В, при напряжении 500 В переменный и постоянный ток опасны в одинаковой мере.

• Смертельные поражения электричеством наблюдаются при силе тока свыше 0,1 А, напряжении — 110 В.

• Наиболее опасной считается частота 50 Гц.

• При напряжении 500 В переменный и постоянный ток опасны в одинаковой мере.

Специфическое повреждающее действие:

• электрическое раздражение скелетной и гладкой мускулатуры, нервной ткани приводит к развитию тонических судорог

• скелетных мышц, разрывам мышечных фасций, вывихам, отрывным переломам, спазму голосовых связок, остановке дыхания и повышению артериального давления, фибрилляции желудочков.

20. Действие электрического тока (факторы повреждающего действия, общие и местное действие тока).

Специфическое повреждающее действие:

• электрическое раздражение скелетной и гладкой мускулатуры, нервной ткани приводит к развитию тонических судорог

• скелетных мышц, разрывам мышечных фасций, вывихам, отрывным переломам, спазму голосовых связок, остановке дыхания и повышению артериального давления, фибрилляции желудочков.

Механическое повреждающее действие:

• токи большой силы обладают колоссальной тепловой и механической энергией, что при совместном их действии происходит взрывоподобный эффект. Механическое действие проявляется разрывами тканей вплоть до отрывов частей тела.

Тепловое повреждающее действие:

• связано с сопротивлением тканей и превращением электрической энергии в тепловую (закон Джоуля–Ленца), последствия — ожоги различной степени;

• в месте контакта с проводником возникают «электрометки», имеющие кратерообразную форму: запавшее дно и приподнятые края. Западение дна вызвано уплотнением кожи. На границе контакта наблюдается приподнятость кожи за счет сотообразных пустот и щелевидных ее разрывов, которые расположены параллельно ее поверхности и образованы испарением пара при нагревании. Кожа в области электрометки импрегнирована металлом проводника.

Электрохимическое повреждающее действие:

сопровождается нарушением ионного равновесия в тканях в виде коагуляционного (у анода) и колликвационного (у катода) некроза; приводит к вытягиванию клеток, заметных под микроскопом в виде так называемого частокола, щетки или метелочек; может вызвать отсроченную смерть вследствие токсикоза, вызванного гибелью клеток.

Неспецифическое повреждающее действие: раздражение железистых тканей с выбросом катехоламинов.

МЕСТНЫЕ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ)

• Электрические ожоги. Степень ожогов зависит от времени контакта с проводником и физических параметов тока.

• Электрические знаки представляют собой специфические поражения, вызываемые главным образом механическим и химическим действиями тока и представляют собой резкоочерченные пятна серого или бледно-желтого цвета круглой или овальной формы размерами 1 – 5 мм. кратерообразной формы с углублениями в центре «электрометки».Западение дна вызвано уплотнением кожи, приподнятость краев — образованием сотообразных пустот и щелевидных разрывов кожи, расположенных параллельно поверхности кожи, образованных испарением пара при нагревании. В некоторых случаях электрические знаки отображают форму проводника с которым произошло соприкосновение.

• Металлизация кожи является специфическим видом электротравмы и представляет собой проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившегося под действием электрической дуги или при непосредственном плотном прикосновении кожи к токоведущей части. Специфическая окраска кожи при металлизации зависит от вида металла.

• Механические повреждения являются следствием механического и специфищеского повреждающего дествия электриеского тока. Механические повреждения возникают при относительно длительном нахождении человека под напряжением до 380 В и представляют собой разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани. Могут иметь место вывихи суставов и, даже, переломы костей.