20. Отравление сулемой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Сулема в чистом виде представляет собой белый кристаллический порошок, промышленностью выпускается в виде подкрашенных в розоватый или красноватый цвет таблеток. Используется при окраске тканей, дублении кож, протравливании семян, а также в качестве дезинфицирующего средства.

Смертельная доза – 0,1-0,3 г.

Патогенез: сулема (дихлорид ртути) – белый кристаллический порошок. Отравление обычно происходит при ее приеме внутрь. Яд хорошо и быстро всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Механизм его токсического действия сводится к по­давлению биологической активности всех тканей и наруше­нию процессов внутриклеточного обмена веществ. Местное действие сулемы выражается в раздражении слизистых обо­лочек и омертвении их поверхностных слоев.

Клиническая картина отравления характеризуется воспалительными изменениями (отеком, по­краснением, образованием язв) слизистой оболочки полости рта, болями в животе, частым с примесью крови стулом, нарушениями (вплоть до полного прекращения) мочеотделе­ния, что связано с выделением яда через слюнные железы, кишечник и почки. Пораженные погибают в течение недели от острой почеч­ной недостаточности, реже – от других причин (воспаления легких, сердечной недостаточности). При больших дозах смерть наступает в первые часы от паралича сосудодвигательного центра головного мозга.

При исследовании трупа основные изменения локализуются в слизистых обо­лочках полости рта, толстой кишки (отек и покраснение слизистых, обширные язвенные поверхности) и в почках (микроскопическим исследованием обнаруживается массив­ное омертвение клеток).

21. Отравление мышьяком (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Мышьяк и его соединения являются отходами химической и металлургической промышленности, используются в медицине и сельском хозяйстве. Металлический мышьяк не ядовит, но все его соединения крайне токсичны (смертельная доза их составляет десятые доли грамма). Это обстоятельство, а также отсутствие запаха и вкуса обусловливали в прошлом частое использование соединений мышьяка как с целью убийства, так и самоубийства.

Смертельная доза – 0,1-0,2 г.

Патогенез: яд легко проникает через слизистую оболочку дыхатель­ных путей и пищеварительного тракта. Он нарушает обмен веществ в клетках, вызывает структурные изменения и расстройство функций внутренних органов. Соединения мышьяка оказывают также токсическое действие на капилляры и при­водят к их параличу. В результате резко падает артериальное давление. Вследствие паралича капилляров нижнего отдела пищеварительного тракта в просвет кишечника выделяется много жидкости и развивается понос.

Некоторые соединения мышьяка (мышьяковистый водо­род) вызывают разрушение эритроцитов. При этом резко меняется химический состав крови (возникает избыток калия) и может произойти первичная остановка сердца.

Различают две клинические формы острых отравлений соединениями мышьяка – желудочно-кишечную и нервно-паралитическую.

• В желудочно-кишечной форме преобладают явления поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, сильные боли в животе, тяжелый поно­с белого цвета, похожий на рисовый отвар, с примесью слизи и крови. Происходит обезвоживание организма, разви­ваются судороги икроножных мышц, токсическое поражение печени и почек. Клиника отравления напоминает заболева­ние холерой. Смерть обычно наступает от острой почечной недостаточности.

• Нервно-паралитическая форма отравления наблюдается при поступлении в организм сразу больших количеств яда. Остро развиваются слабость, чувство страха, глу­хота, нарушается походка, возникают паралич, потеря сознания, угнете­ние рефлексов и человек умирает от паралича дыхательного центра.

При вскрытии трупа в случаях острого отравления мы­шьяком обнаруживают полнокровие внутренних органов, отек головного мозга, множественные кровоизлияния в слизистые оболочки и ткань внутренних органов. В кишечнике – жидкое содержимое с белыми хлопьями, слизистая кишечника резко полнокровна, местами изъязвле­на, на дне язв иногда находят кристаллы мышьяка.

Со стороны внутренних органов (печени, почек) наблюдаются явле­ния жировой и белковой дистрофии (изменения, свидетельствующие о нарушении жирового и белкового обмена). Кровь в сосудах темная, густая. При хроническом отравлении морфологическая картина нередко ограничивается лишь дистрофическими изменениями внутренних органов (каких-либо характерных для отравления мышьяком признаков нет).

При судебно-химическом исследовании мышьяк находят во внутренних органах, содержимом желудочно-кишечного тракта, крови, моче, волосах и ногтях. В случае хронических отравлений яд легче выявляется в ногтях и волосах.

Мышьяк долго сохраняется в трупах, поэтому его обнаружение возможно при судебно-химическом исследовании тка­ней эксгумированного трупа спустя годы после захоронения. Но так как яд может по­пасть в захороненное тело из почвы, при эксгумации берут контрольные пробы грунта.