17. Отравление перекисью водорода (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Перекись водорода — бесцветная жидкость горьковато-вяжущего вкуса, применяется в медицине, консервной промышленности, для отбеливания тканей и при обработке семян.

Смертельная доза 100 мл, принятых внутрь.

Патогенез: при соприкосновении перекиси водорода с тканями происходит освобождение атомарного кислорода, являюще­гося сильным окислителем. Он повреждает сли­зистые оболочки полости рта, пищевода, реже желудка. Большие дозы вызывают глубокие повреждения подслизистого и мышечного слоев, на­ходящихся в них сосудов. Пузырьки образовав­шегося кислорода могут попасть в кровеносное русло, приводя к возникновению эмболий разной локализации, в том числе и в мозго­вой ткани.

Судебно-медицинские признаки:

При приеме перекиси водорода внутрь сразу наступает потеря сознания, появляется кровавая пена, а затем и кровавая рвота, дыхание становится клокочущим. Смерть обычно наступает в течение нескольких часов или суток после приема яда от асфиксии, вызванной отеком голосовой щели, либо от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности.

Слизистая оболочка гортани, глотки, пищевода и желудка белесовато- или жемчужно-серая, набухшая и как бы вспененная из-за пронизывающих ее пузырьков газа. Нередки разрывы стенки желудка из-за быстрого образования большого объема газа за счет нейтрализации перекиси водорода тканями.

18. Отравление йодом (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Препараты йода — спиртовой и водно-спиртовой растворы йода, раствор Люголя (раствор йода в водном растворе йодида калия) широко применяются в медицине. Отравления ими развиваются при приеме внутрь либо при введении в матку в целях прерывания беременности.

Смертельная доза – 3 г.

Патогенез: йод при соприкосновении с тканями вызы­вает денатурацию белков слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, верхних от­делов кишечника, вызывая воспалительно-коррозивные ее поражения. Пары йода вызыва­ют очень сильное (больше, чем хлор) раздра­жение слизистых оболочек дыхательных путей. После всасывания йод поражает нервную сис­тему и почки.

Отравления ими развиваются при приеме внутрь либо при введении в матку в целях прерывания беременности.

Судебно-медицинские признаки:

Обладают выраженным раздражающе-прижигающим (в местах контакта с тканями образуются струпы бурого цвета) и общим токсическим действием, проявляющимся нарушением сердечной деятельности вплоть до коллапса, развитием токсического отека легких и тяжелых дистрофических изменений в ткани печени и почек. При приме внутрь возможно развитие отека голосовой щели, приводящего к смерти потерпевшего от механической асфиксии.

19. Отравление ртутью (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Металлическая ртуть при попадании внутрь, как правило, отравления не вызывает, однако, испаряясь даже при комнатной температуре, она легко проникает в организм через легкие, вызывая тяжелую интоксикацию. Токсичность соединений ртути прямо пропорциональна их растворимости в воде. В организм они обычно попадают через слизистые оболочки дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

Хронические отравления соединениями ртути характеризуются наличием металлического вкуса во рту, слюнотечения, проявлений парадонтоза, стоматита и гингивита в сочетании с упорными головными болями, головокружением, нарушением сна, симптоматикой воспалительного поражения почек и толстой кишки (гломерулонефрит и колит). Часто у пострадавших появляется повышенная раздражительность, плаксивость, пугливость или конфузливость. Нередко отравление проявляется дрожанием пальцев рук и ног, век и языка, изменением почерка, походки, речи. В тяжелых случаях развиваются нарушения психики вплоть до полного слабоумия.

Смертельная доза – 2-3 г.

Патогенез: ртуть, поступая в организм, связывается с сульфгидрильными группы ферментов крови, блокируя их активность. Кроме того, происходит нарушение процессов биосинтеза белков и клеточных рибонуклеиновых кислот. К числу органов-мишеней относятся центральная нервная система, почки и печень, в которых возникают некротические и дистрофические процессы, развиваются функциональные нарушения.

Нарушение деятельности почек с развитие почечной недостаточности, которая приводит к смерти пострадавшего через 5-10 дней. При очень больших дозах смерть наступает в пределам нескольких часов – от резкого падения кровяного давления.

Для судебно-медицинской диагностики ртутного отравления следует учитывать количественное определение ртути при судебно-химическом исследовании. Незначительное количество ртути в организме может содержаться в норме. В печени оно недолжно превышать 11 мкг в 100 г.

Правомочно судить о токсическом действии ртути при обнаружении её в печени и почках 30 в количестве не менее 1 мг на 100 г. Также рекомендуется учитывать соотношение концентрации ртути в печени и почках.

В случае, если ртуть была обнаружена, но острое отравление отсутствовало, содержание её в почках должно быть выше, чем в печени. Следует отметить, что при ртутных отравлениях наибольшие морфологические изменения возникают в выделения ртути (почках).