Условия, зависящие от самого яда:

• Состояние и вид прима (например, при приеме через рот яд быстрее действует, если он принят в растворе, а не в твердом виде)

• Концентрация играет существенную роль в процессе отравления (например, соляная кислота в разведенном виде применяется как лекарство, то же количество концентрированной кислоты действует как яд)

• Сопутствующие в-ва существенно влияют на процесс отравления или его нейтрализацию (например, молоко способствует отравлению фосфорсодержащими ядами)

• Длительность хранения яда и степень его сохранности оказывают влияние на отравление.

Условия действия яда, зависящие от организма:

• Возраст (например, маленькие дети очень чувствительны к опию, алкоголю)

• Состояние здоровья (например, на людях, страдающих хроническими заболеваниями, быстрее проявляется действие ядовитых веществ)

• Масса тела (смертельная доза яда прямо пропорциональна весу)

• Пол (например, повышенная чувствительность женщин к ядам наблюдается при беременности)

• привыкание к яду (повторяющееся введение в организм небольших доз некоторых ядов вызывает привыкание и повышает толерантность (устойчивость) к нему);

• генетические (наследственные факторы) - отсутствие или недостаточная активность ферментов в организме.

Условия действия яда, зависящие от внешней среды:

• Высокая температура и повышенная влажность воздуха способствуют отравлению окисью углерода;

• Низкая температура способствует отравлению алкоголем, поскольку при этом происходит переохлаждение организма и снижение его реактивности.

3.Каково происхождение отравления?

По происхождению все отравления делятся на:

• Случайные отравления:

• бытовые,

• медикаментозные,

• профессиональные,

• пищевые

- истинные - отравление продуктами всегда ядовитыми по своей природе,

- косвенные, т.е. отравление продуктами содержащими ядовитые примеси растительного или химического происхождения.

• Преднамеренные отравления:

• привычные (токсикомании),

• убийства,

• самоубийства.

4. Течение отравлений (острое, подострое, хроническое). Отравление едкими ядами (виды ядов, механизм действия на организм).

В зависимости от длительности расстройства здоровья принято выделять молниеносные, острые, подострые и хронические отравления.

За исключением хронических, отравления обычно развиваются вследствие однократного поступления яда в организм: молниеносные — сразу (протекают в течение минут), острые — через небольшой промежуток времени (длятся несколько часов или суток), подострые — более медленно (протекают в течение нескольких суток и даже недель). Хронические отравления бывают обусловлены неоднократным попаданием в организм небольших доз яда на протяжении длительного периода времени. Клиническая картина отравления в этих случаях развивается исподволь, подчас имитируя некоторые заболевания, и может наблюдаться в течение многих недель и даже месяцев.

Исходом отравления могут быть полное выздоровление пострадавшего, развитие у него ближайших и (или) отдаленных осложнений, в том числе приводящих человека к инвалидности или смерти.

Едкие яды (коррозивные яды, яды местного действия)— вещества, преимущественно вызывающие некроз тканей в месте контакта с ними.

Свойствами едких ядов обладают: кислоты и щелочи, некоторые соли (перманганат калия, нитрат серебра, бихромат калия и другие соли хромовой кислоты), пероксид водорода, формальдегид, бром и йод, силикатный конторский клей, вещества кожно-нарывного действия и др. Наиболее частыми являются отравления серной, соляной, азотной, уксусной и карболовой кислотами, едким калием и едким натром, формалином.

Механизм действия на организм: При приеме внутрь уже 10-30г концентрированного едкого яда возможно наступление смертельного исхода. Для производственных отравлений характерен ингаляционный путь поступления яда: непосредственно после поступления яда в организм — от болевого шока или коллапса (резкого падения кровяного давления), острой дыхательной недостаточности или внутреннего кровотечения; в последующем — от вызванных отравлением осложнений: пневмонии, гнойного воспаления средостения, перитонита, острой почечной недостаточности, сепсиса и некоторых других.

Проявления отравления разными едкими ядами практически однотипны, а их выраженность зависит главным образом от концентрации яда, степени диссоциации его молекул и продолжительности контакта с тканями.

Едкие яды в основном оказывают местно-раздражающее действие.

Во рту и пищеводе яд находится недолго, а в желудке задерживается, вызывая более тяжелое повреждение. Кислоты действуют на организм прежде всего ионами водорода, которые отнимают у тканей воду, вызывая свертывание белков, что приводит к коагуляционному некрозу тканей в месте контакта. Кислоты вызывают также аррозию сосудов, свертывание крови (в виде локальных тромбозов и ДВС-синдрома) и ее гемолиз с образованием пигмента кислого гематина, придающего струпам бурый или черный цвет. Резорбтивное действие наступает, когда кислота успевает всосаться в кровь и проявляется ацидозом, который способствует коллапсу, судорогам и параличу дыхательного центра.

Действуя на организм преимущественно своими гидроксил-ионами, щелочи вызывают омыление жиров и гидролиз белков с образованием щелочных альбуминатов, легко растворимых в воде. Поэтому действие щелочей ведет к колликвационному некрозу тканей в месте контакта и растворению их, в том числе волос и ногтей. Кровь, выходящая из аррозированных сосудов, не свертывается, а из гемоглобина образуется щелочной гематин зеленовато-бурого цвета, окрашивающий некротизированные слизистые. Щелочи проникают глубоко в ткани вследствие растворяющего действия и отсутствия тромбозов. Общетоксическое действие щелочей заключается в алкалозе, приводящем к коллапсу и судорогам посредством повреждения миокардиоцитов и нейронов. В моче выпадает обильный осадок, состоящий из фосфатов.

Формальдегид в малых концентрациях вызывает раздражение слизистых оболочек и аллергические реакции, в больших — коагуляцию белков с развитием некроза тканей в месте соприкосновения. По мере увеличения числа атомов углерода в молекулах альдегидов их раздражающее действие ослабевает, а угнетающее центральную нервную систему — усиливается.