Занятие №5 по теме: «Судебно-медицинская токсикология»

1.Судебно-медицинская классификация ядов.

Яд — это вещество, поступающее в организм извне, оказывающее химическое или физико-химическое воздействие, растворяющееся в средах организма и способное вызывать отравление, даже в малых дозах.

Отравление или интоксикация — нарушение функций организма под влиянием ядовитого вещества, заканчивающееся расстройством здоровья или смертью.

В судебно-медицинской практике в основе классификации ядов лежит клинико-морфологический принцип классификации (учитывается клиническая картина отравления и те изменения в организме, которые происходят при введении яда).

Ядовитые вещества классифицируются на:

Яды местного и резорбтивного действия.

1. Едкие яды (коррозивные яды, яды местного действия) – химические в-ва или их смеси, оказывающие при контакте со слизистыми оболочками или кожными покровами местное раздражающее, некротизирующее или расплавляющее действие (кислоты и щелочи, фенол, перекись водорода, галогены и т.п.)

2. Резорбтивные яды – хим. в-ва или их смеси, которые оказывают токсическое действие на организм после всасывания:

1. Деструктивные яды – вызывают выраженные дистрофические и некробиотические изменения в органах и тканях организма (этиленгликоль, дихлорэтан, соли тяжелых металлов, металлорганические соединения и др.)

2. Гемотропные (кровяные) яды – гемоглобинотропные, которые образуют прочные соединения с гемоглобином крови (окись углерода образует карбоксигемоглобин, нитраты и нитриты образуют метгемоглобин) и гемолитические яды (уксусная кислота, яды змей, гриб бледная поганка и др.);

3. Функциональные яды – оказывают общеклеточное или нейротропное действие без выраженных морфологических изменений органов и тканей:

• общефункциональные яды (цианистые соединения и др.);

• цереброспинальные яды (этиловый спирт и его суррогаты, снотворные, наркотики и др.);

• сердечно-нервные (атропин, никотин и др.);

• интракардиальные (строфантин и др.).

2.Каковы условия действия ядов на организм?

• Количество (доза), введенного вещества должно быть несовместимо с нормальной жизнедеятельностью организма. Это является основным условием действия яда.

Под нарушением нормальной жизнедеятельности понимаются различные проявления токсического эффекта - от незначительных функциональных нарушений до наступления смерти.

Под дозой понимают количество поступившего яда в организм.

Некоторые вещества вследствие медленного выведения накапливаются (кумулируют) в организме и вызывают отравления спустя длительное время после приема яда.

Виды доз:

1. Индифферентные - при поступлении в организм не вызывает никакой реакции;

2. Терапевтические (высшая разовая, суточная, курсовая) – оказывает лечебное действие;

3. Токсическая - минимальное количество вещества, вызывающее в организме болезненные изменения.

4. Летальная доза - минимальное количество вещества, вызывающее смерть человека.

• Концентрация яда (или ядовитого метаболита) в организме (в крови или другом органе, восприимчивом к действию данного вещества). От концентрации яда зависит тяжесть развиваемой интоксикации.

• Пути введения яда в организм. Яды, введенные в организм парантерально, действуют значительно эффективнее, чем при поступлении через ЖКТ или дыхательные пути. Газообразные яды быстро про­никают в кровь через легкие, жидкости быстрее всасываются чем твердые вещества. Последние перед всасыванием должны раствориться в жидкостях орга­низма.

• Растворимость ядовитого вещества. Ядовитое вещество должно обладать растворимостью в воде или липидах, или в процессе метаболизма в организме образовывать токсические соединения, растворимые в этих средах.

Водорастворимые соединения могут растворятся или во всей жидкости организма, или только во внеклеточной жидкости. Способны свободно проходить через клеточные мембраны, изменяя осмотическое равновесие.

Липофильные соединения внутрь клеток проникают в крайне незначительных количествах.

Нерастворимые и не разлагающиеся в организме вещества не могут вызвать отравление.

• Агрегантное состояние. Жидкие или растворенные перед приемом яды скорее вызывают интоксикацию. Быстрее всасываются и приводят к интоксикации газообразные и парообразные вещества вследствии быстрого проникновения через легочные альвеолы.

• Сочетание с другими поступившими в организм веществами

• Индивидуальные особенности организма. Больные, дети и пожилые лица, женщины в период беременности или менструации более чувствительны к действию ядов. Существенное влияние на протекание отравления оказывают индивидуальная чувствительность - идиосинкразия, или наоборот пониженная чувствительность, а также привыкание.

• Особенности внешней среды. Температура, влажность, атмосферное давление, освещенность и т.д. могут иметь определенное значение при протекании ряда отравлений.