- •Тема 4. Механическая асфиксия.
- •1. Что следует понимать под термином «асфиксия» и когда она возникает?
- •2. Классификация механической асфиксии.
- •1) Механическая асфиксия от сдавления дыхательных путей:
- •2) Механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей:
- •3. Наружные общеасфиктические признаки у трупа.
- •4. Внутренние общеасфиктические признаки у трупа.
- •5. Что называют повешением и в каких условиях оно возможно?
- •6. Классификация петель.
- •7. Особенности странгуляционной борозды при повешении.
- •8. Особенности странгуляционной борозды при удавлении петлей.
- •9. Удавление твердым предметом, морфологические особенности.
- •10. Перечислите признаки прижизненно сформированной странгуляционной борозды.
- •11. Каковы возможности и значение определения прижизненного возникновения странгуляционной борозды?
- •12. От чего наступает смерть при повешении?
- •13. Чем отличается повешение от удавление петлей?
- •14. Каково происхождение механической асфиксии от удавления руками и как это можно доказать?
- •15.Как доказать закрытие отверстий рта и носа?
- •16.Аспирация кровью и другими биологическими жидкостями?
- •17.Закрытие дыхательных путей инородным предметом, морфологические особенности.
- •18.Что такое «присыпание»?
- •19.Что такое компрессионная асфиксия и как доказать этот вид механической асфиксии?
- •20.Наружные и внутренние признаки компрессионной асфиксии у трупа.
- •21.Утопление (типы утопления).
- •22. Характерные признаки у трупа при утоплении, морфологические особенности.
- •23. Утопление в пресной и морской воде.
- •24. Признаки пребывания трупа в воде.
- •3)Гниение:
- •4)Всплывание:
- •25. Какие вопросы следует ставить при подозрении на утопление и как их формулировать?
- •26. Смерть в замкнутом пространстве, приведите примеры, расскажите, на чем основана диагностика данного вида механической асфиксии.
- •27. Позиционная механическая асфиксия, приведите примеры, расскажите, на чем основана диагностика данного вида механической асфиксии.
10. Перечислите признаки прижизненно сформированной странгуляционной борозды.
О прижизненном образовании борозды свидетельствуют:
-осаднение и внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды,
-кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи в проекции странгуляционной борозды,
-кровоизлияния в ножки грудных мышц, в области надрывов интимы сонных артерий, в глотке, корне и в зоне ущемления ткани языка, ретробульбарной клетчатке, мышцах спины, межпозвонковых дисках, ножках диафрагмы, в регионарных лимфатических узлах,
-кровоизлияния вокруг переломов подъязычной кости и хрящей гортани,
-отек подкожной клетчатки шеи выше уровня странгуляционной борозды,
-кровотечение из носа, рта и ушей,
-реактивные изменения в зоне кровоизлияний,
-изменение тинкториальных свойств кожи,
-нарушение активности ряда ферментов и некробиотические изменения мышечных волокон в полосе давления, выявляемые гистологическими и гистохимическими методами исследования.
*На посмертное образование борозды указывают отсутствие признаков прижизненности странгуляционной борозды.
11. Каковы возможности и значение определения прижизненного возникновения странгуляционной борозды?
Установление прижизненного (или посмертного) характера возникновения странгуляционной борозды в ходе экспертизы при асфиксии имеет большое значение для определения причины смерти, так как зачастую повешение тела выполняется посмертно – для имитации самоубийства или для маскировки другой причины смерти.
ПО СУТИ ВСЕ, НО НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ:
Судебно-медицинское значение странгуляционной борозды:
определение типа петли;
определение материала петли или травмирующего предмета;
определение рельефа поверхности травмирующего предмета;
определение прижизненного или посмертного образования странгуляционной борозды;
определение условий возникновения странгуляционной асфиксии.
12. От чего наступает смерть при повешении?
Существует мнение, что смерть от повешения наступает в результате сдавления шеи и прекращения доступа воздуха. Это правильно только частично, ибо смерть при повешении наступает от нескольких факторов. Кроме прекращения (иногда частичного) поступления воздуха, чему способствует смещение кзади и кверху языка, закрывающего просвет гортани, важное значение имеет сдавление сосудов шеи (сонных артерий и яремных вен). Иногда роковую роль играет сдавление нервных стволов шеи и синокаротидного узла. Резкое сдавление шеи, приводя к комплексу изменений, повышает внутричерепное давление и приводит к потере сознания через 1—2 сек., а затем к расслаблению мускулатуры и прекращению дыхания. Однако в некоторых случаях смерть наступает от первичной остановки сердца. Поэтому попытки самоспасения невозможны. Редкое исключение составляют неполное повешение и слабое затягивание петли.
13. Чем отличается повешение от удавление петлей?
Повешение — вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего. Повешение чаще всего самоубийство, хотя встречаются несчастные случаи, убийства, казнь через повешение.
Удавление петлей, вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Почти всегда петля затягивается посторонней рукой.
*Инет:
Между тем, удавление петлей, в отличие от повешения, обычно наступает при ее затягивании посторонней рукой (реже при помощи какого-то механизма) и поэтому является убийством. Это означает, что после выявления странгуляционной борозды, помимо определения ее прижизненности, следует решить вопрос о происхождении борозды: от повешения или удушения шеи при затягивании руками. Сразу следует напомнить, что при кислородном голодании и сдавлении сосудов в первые же секунды человек теряет сознание, расслабляется его мускулатура. Это исключает возможность самоудавлеиия, так как для наступления биологической смерти даже от действия комплекса факторов нужно 4—5 минут.
