16. Какие вопросы следует ставить при назначении судебно-медицинской экспертизы повреждений острым орудием?

1. Локализация раны (или ран).

2. Направление повреждения по отношению к вертикальной оси тела.

3. Высота повреждения (измеряется расстояние в сантиметрах от подошвенной поверхности стопы до ближайшей к ней точки повреждения).

4. Классификационные особенности раны.

5. Форма повреждения (указывается аналогия с геометрическими фигурами или фиксируется рана неправильной формы).

6. Размеры повреждения (длина, ширина, глубина, высота, зияние) в сантиметрах.

7. Цвет тканей в ране и вокруг нее.

8. Рельеф повреждения.

9. Характер краев раны.

10. Присутствие инородных частиц в ране и вокруг нее.

11. Изменения тканей вокруг раны.

12. Наличие или отсутствие кровотечения из раны или его признаков.

13. Присутствие признаков заживления раны с указанием степени заживления.

14. Определение прижизненного (посмертного) характера раны.

15. Наличие и направление раневого канала, в том числе на одежде, тканях и внутренних органах.

16. Определение соответствия локализации и количества повреждений на теле и одежде пострадавшего.

17. Огнестрельные повреждения (определение, классификация).

К огнестрельным относят повреждения, образованные энергией сгорающего взрывчатого вещества либо приведенным ею в движение снарядом. Специфической особенностью является формирование повреждения снарядом (пулей, осколком), обычно имеющим относительно небольшую массу (граммы), но очень большую скорость (до 2000 м/с). Оно существенно отличается от всех других видов ранений по структуре, характеру местных и общих изменений, течению процессов заживления.

Виды:

1. Слепое пулевое ранение имеет входную огнестрельную рану и раневой канал в конце которого находится ранящий снаряд. Слепое пулевое ранение причиняется пулями с небольшой кинетической энергией.

2. Касательное пулевое ранение имеет образуется, когда пуля не проникает в тело и образует открытый раневой канал в виде желоба, истончающегося к выходному концу. В типичном случае входной конец раны закруглен, с дефектом и мелкими радиальными разрывами кожи в пределах пояска осаднения. В отдельных случаях в области выходного отверстия могут быть поверхностные разрывы кожи, отслойка эпидермиса и его смещение в сторону полета пули.

3. Сквозное пулевое ранение имеет входную и выходную огнестрельные раны, соединенные общим раневым каналом.

Входная огнестрельная рана. Форма входной раны зависит от величины кинетической энергии снаряда и и особенностей его радиального ударного действия:

• пулевое отверстие с дефектом ткани круглой или овальной формы и мелкофестончатыми краями формируется прямым ударным действием снаряда, который обладает высокой кинетической энергией («пробивное действие»).

• протяженные радиальные разрывы краев пулевого дефекта формируются в результате радиального действия и наблюдаются при очень высокой кинетической энергии снаряда, при ранении разорвавшимися пулями, при ранении пулями со смещенным центром тяжести, при выстреле в упор в зоне действия ударных и баллистических волн («разрывное действие»), при ранении полого органа с жидким содержимым («гидродинамическое действие»).

• линейные или звездчатые разрывы кожи без образования дефектов, но выходящие за пределы контактной зоны, формируются прямым ударным действием пули, обладающей низкой энергией и радиальным действием, в основе которого лежит изменение структуры повреждаемой среды — ударное смещение (вращение) тканевых частиц ранящим снарядом («клиновидное действие»).

• поверхностную рану, ссадину или кровоподтек огнестельный снаряд причиняет на излете, действуя подобно тупому твердому предмету («контузионное действие»).

Признаками входной раны являются:

• поясок осаднения по краю входной раны образован участком циркулярной отслойки эпидермиса;

• поясок обтирания – участок наслоения металлом грязновато-зеленого цвета, копотью, иногда смазкой на поверхности пояска осаднения;

• кольцо металлизации – представлено внедрившимися в кожу микрочастицами, содержащими основной металл выстрела.

Расположение поясков осаднения, обтирания и кольца металлизации может быть концентрическим (при выстреле под прямым углом) и эксцентрическим (при выстреле под острым углом).

Выходная огнестрельная рана характеризуется отсутствием:

• дефекта ткани (дефект кожи образуется, если пуля на выходе из тела сохранила достаточный запас энергии для его формирования);

• пояска осаднения (поясок осаднения может образоваться, если область выходной раны прижата к плотной преграде);

• пояска обтирания;

• кольца металлизации.

Раневой канал возникает в результате непосредственного разрушения тканей вклинивающимся снарядом. Стенки его неровные, имеют множественные разрывы и пропитаны кровью. Полость канала заполнена фрагментами тканей, свертками крови. По направлению различают прямой и непрямой раневой канал. Отклоненный раневой канал образуется при внутреннем рикошете пули от плотных тканей. Прерывистый раневой канал образуется при смещении поврежденных органов относительно друг друга.