14 Автомобильная травма (травма от выпадения движущегося автомобиля: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений).

Объем повреждений при выпадении из движущегося автомобиля в основном зависит от ее скорости и в меньшей степени от высоты падения. Травмы в типичном случае возникают в три этапа (фазы).

1-я фаза — первичный контакт падающего тела с частями автомобиля — удар:

• характер повреждений зависит от формы и размеров частей автомобиля, направления удара. В ряде случаев, когда при выпадении тело не задевает частей автомобиля, первой фазой будет падение на грунт.

2-я фаза — падение на грунт — удар:

• удар о грунт приводит к тяжелым черепно-мозговым травмам. Нередко повреждение головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника. Удар о грунт сопровождается образованием травм от общего сотрясения тела. Удар о грунт ягодицами вызывает переломы седалищных костей.

3-я фаза — скольжение по грунту — трение.

1 фаза – удар падающего тела о части автомобиля. Характер повреждений зависит от формы и размеров этих частей, а также направления удара. В ряде случаев при выпадении тело не задевает частей автомобиля.

2 фаза – удар о грунт. Удар о грунт сопровождается образованием повреждений от общего сотрясения тела. Удар о грунт головой приводит к тяжелым черепно-мозговым травмам с многооскольчатыми переломами черепа, очаговыми ушибами головного мозга и асимметричными субарахноидальными кровоизлияниями, локализующимися в месте приложения силы и зоне противоудара. Нередко травма головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника вследствие резкого чрезмерного сгибания или разгибания головы. Удар о грунт ягодицами вызывает переломы седалищных костей, иногда сочетающиеся с разрывами лонного сочленения и компрессионными переломами тел поясничных или грудных позвонков.

3 фаза – скольжение с трением о дорожное покрытие. Особенностью наружных повреждений будет наличие широких осаднений с множественными прямолинейными, параллельными глубокими царапинами или ссадинами.

15.Автомобильная травма (травма внутри салона автомобиля: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений).

*Лекция:

Повреждения в салоне автомобиля:

1. Контакт тела с частями интерьера автомобиля (удар) при смещении тела по инерции (при фронтальном столкновении - вперед; при этом образуется повреждения от удара областью коленных суставов о панель приборов и головой о ветровое стекло, а у водителя - грудной клеткой о рулевое колесо);

2. Контакт тела с частями интерьера автомобиля (удар) при отбрасывании тела в противоположном направлении (при фронтальном столкновении - назад: при этом образуется ушибленные раны подбородка в результате удара о панель приборов, кровоподтеки в межлапаточной области и области ягодиц от отбрасывания на сиденье); Сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины.

*Учебник:

Травма водителя и пассажира внутри автомобиля возникает при столкновении автомобиля с другим транспортным средством или неподвижной преградой, при опрокидывании автомобиля и падении его с высоты.

Этот вид травмы в типичных случаях характеризуется тремя фазами:

1-я фаза — первичный контакт с частями интерьера автомобиля — удар (при смещении тела вперед):

• повреждения на лице, передней поверхности груди, колен и голеней.

2-я фаза — контакт тела с частями автомобиля при отбрасывании тела в противоположном направлении — удар (при смещении тела назад):

• ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны.

3-я фаза — сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины.

1 фаза – удар о части интерьера автомобиля при смещении тела вперед. В момент лобового столкновения водитель и пассажир переднего сидения выталкиваются вперед и вверх и ударяются нижними конечностями в щиток приборов управления, а головой — в потолок и лобовое стекло. В результате образуются повреждения на лице, передней поверхности груди, нижних конечностях. Характерны переломы таза. От общего ударного сотрясения тела могут возникать разрывы внутренних органов. При отсутствии фиксации головы вследствие резкого сгибания кпереди при лобовом столкновении или резкого запрокидывания назад при ударе сзади могут возникать непрямые (хлыстообразные) повреждения шейного отдела позвоночника.

У водителей от удара о рулевое колесо образуются ссадины и кровоподтеки дугообразной формы на передней поверхности груди, переломы грудины и ребер, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы пястных костей. На подошвах обуви иногда отмечаются отпечатки от педалей управления. Таких повеждений у пассажиров переднего сиденья не возникает. У пассажиров заднего сиденья повреждения отличаются значительным полиморфизмом в силу слабой фиксации тела, наличия в салоне посторонних предметов.

2 фаза – отбрасывание тела в противоположном направлении. При смещении тела назад в результате удара о панель приборов образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны на подбородке; от отбрасывания на сиденье — кровоподтеки в области лопаток и ягодиц.

3 фаза – сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины. Выступившие внутрь кабины части кузова могут причинить разнообразные повреждения в виде ушибленных ран, глубоких колотых, резаных и колото-резаных ран. Сдавление груди водителя влечет закрытые двусторонние прямые переломы передних отделов ребер. Концами сломанных ребер травмируются сердце и легкие. Иногда после первичного столкновения автомобиль переворачивается, а находящиеся в кабине люди подвергаются дополнительным ударным воздействиям.