5. Морфологические признаки и морфологические особенности повреждений (ссадина, кровоподтек) в зависимости от давности причинения.

1. Заживление ссадин происходит в определенной последовательности. Поверхность свежей ссадины красноватая, влажная, мягкая. Через 6—12 ч ее дно подсыхает, вокруг нее появляются признаки воспаления — покраснение и припухлость кожи. Через 24—36 ч дно ссадины становится плотным, припухлость исчезает. В большинстве случаев через сутки дно ссадины покрывается плотной буроватой корочкой. Начиная с 3—4-го дня корочка отслаивается по периферии и к 7—12-му дню отпадает совсем. Поверхность кожи на месте отпавшей корочки вначале розоватая, затем окраска бледнеет и через 7—15 дней от ссадины не остается никакого следа. Описанные изменения позволяют определять давность образования ссадин. Названные сроки являются ориентировочными, поскольку на процесс заживления оказывают влияние величина ссадин, их локализация, возраст потерпевшего, применение антибактериальных средств (йод, бриллиантовая зелень) и другие факторы.

2. Кровоподтек. Излившаяся в ткани кровь претерпевает ряд изменений: гемоглобин переходит в метгемоглобин, затем в гематин, билирубин и наконец биливердин. Эти соединения обусловливают различную окраску крови, что внешне проявляется своеобразным «цветением» кровоподтека. Вначале он бывает багровокрасного, красновато-синего, багрово-синего, насыщенно синего цвета, затем приобретает буроватые, коричневатые оттенки, далее появляется зеленоватое окрашивание и в конце — желтоватое. Трансформация крови происходит в определенной последовательности, что позволяет судить о давности происхождения кровоподтека по его окраске. Время изменения цвета кровоподтека зависит от ряда факторов: количества излившейся крови, глубины расположения кровоизлияния, его локализации, возраста субъекта и т. д. В среднем синий цвет кровоподтека держится 3—6 дней, признаки зеленой окраски начинают появляются на 3—6-й день, желтой — на 8—15-й день. Для оценки давности происхождения кровоподтеков (кровоизлияний) применяют гистологическое исследование тканей из области кровоизлияний.

6. Отличительные особенности трупного пятна от кровоподтека.

Трупные пятна относятся к ранним трупным явлениям и представляют собой участки кожи чаще всего синюшно-фиолетового цвета. Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе. Появляются примерно через 2 часа (иногда через 20-30 мин).

Иногда трупные пятна сходны с кровоподтеками, особенно возникающими незадолго до смерти. В таких случаях не должно быть диагностической ошибки, т.к. кровоподтек — прижизненное повреждение от действия тупого предмета.

Для решения вопроса следует учесть, что трупные пятна образуются только с нижележащих отделах, обычно они разлитые. Так же отличить трупное пятно от кровоподтека можно или надавив на него пальцем, отчего трупное пятно бледнеет, а цвет кровоподтека не изменяется, или же сделав разрез исследуемого участка.

На разрезе трупного пятна кожа и клетчатка окрашены равномерно в сиреневый или слабо-фиолетовый цвет. Из перерезанных сосудов выступают капельки крови, легко смываемые водой, ткани на разрезе ничем не отличаются, кроме окраски, от разреза бледных участков кожи.

Кровоподтек нередко сопровождается осаднением, припухлостью, имеет четкие границы и располагается в любом месте. На разрезе ткань имеет темно-красный цвет, обнаруживаются сгустки крови.

!Микроскопическая картина трупного пятна не представляет ничего характерного и не отличается от неокрашенных участков кожи.

Таким образом, трупные пятна имеют большое судебно-медицинское значение:

-являются достоверным признаком смерти,

-помогают установить давность наступления смерти

-позволяет сделать вывод о возможном изменении положения трупа

-изменение цвета трупных пятен позволяет в вероятной форме думать об отравлении кровяными ядами.