18. Тракторная травма (определение, виды тракторной травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений).

Выделяют шесть видов тракторной травмы:

• от удара частями движущегося трактора;

• от переезда гусеницей или колесом трактора;

• от выпадения из движущегося трактора;

• полученная в кабине трактора;

• от сдавливания между частями трактора и неподвижными предметами;

• комбинированные.

1)Удар частями движущегося трактора по телу потерпевшего приводит к образованию локальных повреждений от воздействия его выступающих частей. Их характер и расположение будут зависеть от особенностей конструкции (комплектации) конкретного трактора. В дальнейшем тело потерпевшего либо отбрасывается на части трактора, либо на грунт, что сопровождается ударом тела о части транспортного средства и грунт. Появляются множественные повреждения (ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны, переломы костей).

2)Травма от переезда тела человека колесами трактора практически ничем не отличается от переезда колесами автомобиля, за исключением рисунка протектора. Характер повреждений, возникающих при перекатывании через тело гусениц трактора, во многом зависит от конструктивных особенностей самой гусеницы и условий ее перекатывания через тело. В момент въезда гусеницы нередко имеет место своеобразное затягивание (подтаскивание) тела потерпевшего под гусеницу.

Причиняют полосовидные ссадины и кровоподтеки, расположенные перпендикулярно направлению переезда, реже — рваные раны и размятие подкожной жировой ткани. Сдавливание тела обусловливает множественные переломы костей, приводящие к деформации отдельных областей тела, разрывы, отрывы, разрушение и выдавливание наружу через образовавшиеся раны внутренних органов, а также их перемещение из одной полости тела в другую. Объем повреждений во многом зависит от массы транспортного средства и направления переезда. Поперечный относительно тела потерпевшего переезд сопровождается повреждением одной-двух анатомических областей, продольный — всех областей тела.

3)Травма от выпадения из движущегося трактора чаще всего не приводит к возникновению тяжелых повреждений, что объясняется небольшой высотой и малой скоростью трактора.

4)Травма внутри кабины трактора возникает, как правило, при опрокидывании транспортного средства и ударах о рычаги управления и другие выступающие части кабины.

5)Травма от сдавливания тела между частями трактора и неподвижными предметами встречается в основном при опрокидывании трактора. Образующиеся при этом повреждения обусловлены локальным действием частей и механизмов трактора и сдавливанием тела. В некоторых случаях сдавливание тела приводит к смерти вследствие развития компрессионной асфиксии.

19. Рельсовая травма (определение, виды рельсовой травмы, характерные признаки и морфологические особенности повреждений).

• от удара частями движущегося железнодорожного состава;

• от переезда колесами;

• от выпадения из движущегося поезда;

• от сдавливания между частями движущегося железнодорожного состава;

• полученная внутри вагона при железнодорожных катастрофах.

1)При травме от удара тела человека частями движущегося железнодорожного состава выделяют три фазы: соприкосновения (собственно удара), отбрасывания тела и падения его на железнодорожное полотно, продвижения тела по поверхности железнодорожного полотна.

Первоначальный удар наносится передней или боковой частями электровоза, тепловоза или головного вагона электропоезда, причем одновременно по всем областям тела потерпевшего. Это приводит к возникновению множественных локальных повреждений мягких тканей, костей, внутренних органов, а также целой группы отдаленных повреждений, обусловленных сотрясением тела и деформацией скелета.

На теле пострадавшего также могут быть обнаружены многочисленные ссадины, кровоизлияния, переломы и другие повреждения, частично или полностью отображающие свойства выступающих частей железнодорожного состава. По краям и в глубине их можно выявить следы маслянистых веществ, краски, иные включения.

2)Механизм образования повреждений при переезде колесами железнодорожного транспорта складывается из сдавливания тела между бандажной частью колеса и головкой рельса в сочетании с ножницеобразным эффектом реборды колеса и боковой поверхности головки рельса. В результате происходит размятие тканей с частичным или полным отделением частей тела или разделением тела на части.

В месте перекатывания колеса, соответственно его бандажной части, с одной стороны, и головке рельса — с другой, образуются характерные повреждения — полосы давления и осаднения, представляющие собой полосовидные плотные коричневатые участки шириной от 6—7 до 10—15 см. В начальной части полосы давления можно выявить характерную Т-образную ссадину от так называемого первичного щипка колесом. В конечной части полоса давления истончается и заканчивается острым углом. По бокам от нее возникают участки обтирания от воздействия боковой поверхности вращающегося колеса. Они выглядят в виде осадненной поверхности с многочисленными дугообразными царапинами. Мягкие ткани в месте перекатывания колеса всегда бывают размятыми, внутренние органы — размозженными и разделенными на части, а кости — раздробленными. Кожа, начиная от полосы давления, отделена от подлежащих тканей в виде своеобразных карманов.

Переезд колесами может сопровождаться волочением тела по железнодорожному полотну. В результате ударов и трения о шпалы, рельсы и балластный слой образуются обширные осаднения и рваные раны, в глубине которых скапливаются смазочные вещества и частицы балластного слоя.

3) Травма от выпадения из движущегося поезда наблюдается при езде на крышах вагонов, подножках, переходных площадках, при спрыгивании на ходу или выбрасывании человека из движущегося поезда. Характер и выраженность образующихся повреждений зависит от высоты падения, скорости поезда, способа приземления, характера грунта.

Лица, находящиеся на крыше вагона, могут получать повреждения и до падения от воздействия частей путевых сооружений (мостов, тоннелей, виадуков и др.), а также от действия электрического тока.

4) Травма от сдавливания тела между частями движущегося железнодорожного состава и другими предметами встречается относительно редко. Тело пострадавшего может сдавливаться между частями поезда и платформой, между буферами или автосцепными механизмами двух вагонов. Как правило, при этом формируются множественные переломы, разрывы и перемещения внутренних органов, размятия мягких тканей.

5)Травма пассажиров внутри вагона при железнодорожных катастрофах мало изучена. Повреждения возникают в результате ударов о выступающие предметы интерьера вагонов — сиденья, полки, поручни и др., а также в результате сдавливания тела между деформированными и сместившимися частями вагонов. Нередко образуются резаные и колотые раны от действия осколков стекол, а при пожаре — термические повреждения и отравление продуктами горения.