19. Техника исследования трупа (методики разрезов мягких тканей по Шору, по Абрикосову).

+18 вопрос

Метод Абрикосова – метод вскрытия трупа, при котором внутренние органы извлекаются и исследуются в виде пяти анатомо-топографических комплексов:

• а) органы шеи с органами грудной клетки;

• б) кишечник (тонкий и толстый);

• в) селезенка;

• г) печень с желудком, двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой;

• д) почки с надпочечниками, мочеточниками и органами малого таза.

Комбинированный секционный разрез мягких тканей передней поверхности тела для доступа к органам шеи, грудной и брюшной полостей, полости таза. Первый разрез от левого до правого плеча вдоль нижних краев ключиц (по методу Лешке), второй разрез пересекает первый от щитовидного хряща до пупка обходя его слева, над лобком линия разреза раздваивается и переходят на передние поверхности бедер.

А.И. Абрикосов рекомендовал комбинированный разрез для детального исследования надключичных, подмышечных и паховых областей. Этот разрез по средней линии ниже пупка разделяют на два разреза, идущие в паховые области, и, кроме того, делают поперечно-полукружный разрез через грудную клетку по Лешке.

Способ вскрытия Шора - (метод полной эвисцерации) способ вскрытия трупа, при котором внутренние органы извлекаются из трупа в едином органе-комплексе и исследуются разрезами в определенной последовательности, без отделения органов от комплекса.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВНУТРЕННЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПА ПО МЕТОДУ ШОРА

Исследование мягких тканей шеи. груди и живота.

Проводят срединный разрез от подбородка до лона и этим разрезом вскрывают брюшную полость. У новорожденных разрез над пупком раздваивается и дальше идет к подвздошным областям.

Измеряют толщину подкожно-жировой клетчатки на груди и животе.

Отсепаровывают мягкие ткани грудной клетки до средне-подмышечных линий и кожу шеи до края нижней челюсти.

Исследуют на разрезе состояние мышц шеи, груди и живота. У женщин исследуют на разрезе молочные железы.

Вскрытие и осмотр грудной полости.

Пересекают грудинно-ключичные сочленения и ребра по реберным хрящам, после чего извлекают грудину.

Отмечают положение легких в плевральных полостях, состояние плевры и содержимое плевральных полостей.

Продольным разрезом по передней поверхности вскрывают полость сердечной сорочки. Отмечают состояние ее внутренней поверхности и характер содержимого.

Извлечение внутренних органов.

Вселение их проводят в следующей последовательности:

а) разрез диафрагмы,

б) отделение брюшины,

в) выделение органов таза,

г) разрез диафрагмы рта,

д) отделение органов шеи,

е)извлеченный органокомплекс укладывают на препаровальный столик дорзальной поверхностью кверху.

Для судебно-медицинских исследований большинством авторов рекомендуются методы Шора и Абрикосова, как обеспечивающие достаточную полноту и всесторонность исследования каждого органа.