Общее действие резкого понижения барометрического давления

Резкое снижение давления в замкнутом пространстве водолазного снаряжения приводит к «обжиму водолаза». Морфологическая картина у погибших демонстративна и позволяет диагностировать смерть у секционного стола: − резкое увеличение размеров головы; − синюшность лица; − множественные мелкие кровоизлияния в коже лица и в конъюнктивах; − симметричные полосовидные кровоподтеки по нижнему краю ключиц от давления краями металлического шлема; − кровоизлияния в мягкие ткани головы; − резкий отек слизистой оболочки гортани, иногда с полной обтурацией голосой щели.

• Постепенный переход в условия пониженного барометрического давления (горная или высотная болезнь). Снижение парциального давления кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе приводит к кислородному голоданию тканей. Смерть наступает у нетренированных людей на высоте свыше 3,5-4 км от паралича дыхательного центра. Диагностика смерти: имеются признаки быстрой смерти при отсутствии признаков смертельных повреждений и заболеваний.

• Механизм действия: снижение парциального давления кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе, приводящее к кислородному голоданию тканей; наблюдается у нетренированных людей на высоте свыше 3,5–4 км.

• Причина смерти: паралич дыхательного центра.

• Диагностика смерти: морфологическая картина неспецифична, доказательство гибели от кислородного голодания строится на изучении обстоятельств дела, исключении заболеваний и отравлений.

Местное действие повышенного барометрического давления

• Механизм повреждения: струя сжатого воздуха действует как тупой предмет с ограниченной «ударяющей» поверхностью.

• Виды повреждений в случаях попадания струи сжатого воздуха в:

− естественные отверствия — травмы внутренних органов;

− рот — разрывы слизистой оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, пищевода, желудка;

− влагалище — разрыв его стенок;

− прямую кишку — частичный или полный разрыв толстой (чаще всего сигмовидной) кишки;

− подкожную клетчатку — распространенная подкожная эмфизема.

Местное действие повышенного барометрического давления наблюдается при неосторожном использовании аппаратов со сжатым воздухом в медицинской, водолазной и промышленной практике. Струя сжатого воздуха действует как тупой предмет с ограниченной "ударяющей" поверхностью. При попадании струи сжатого воздуха в естественные отверствия возникают повреждения внутренних органов. При попадании во влагалище происходит разрыв его стенок, в прямую кишку — частичный или полный разрыв толстой (чаще всего сигмовидной) кишки, в рот - разрыв слизистой оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, пищевода, желудка.

.

6.5. Частный модуль. Радиационная травма

Радиационные поражения возникают от действия внешних источников радиации или из-за попадания радиоактивных веществ в организм

Повреждающий фактор — ионизирующие излучения – альфа, бета, гамма, рентгеновское и нейтронное излучение.

Механизм действия. Основу первичного повреждающего действия радиации составляют нарушения физико-химических реакций в результате образования перекисных соединений и свободных радикалов. Последующее повреждающее действие излучения связано с влиянием этих наршений на клеточные структуры и ядро: нарушается активность ферментов, происходят разрывы молекул ДНК, извращаются рост и деление клеток. Отдаленные последствия облучения развивают у самих облученных и проявляются различными соматическими заболеваниями, а также у потомства облученных родителей (генетические последствия). Тяжесть радиационного поражения определяется поглощенной дозой (единица измерения в системе СИ - грей (Гр), 1Гр=100 рад).

.

• Повреждающий фактор: ионизирующие излучения — α- и β-частицы, гамма- и рентгеновские лучи, нейтронное излучение.

• Основным фактором, определяющим тяжесть радиационного поражения, является величина поглощенной дозы (единица измерения в системе СИ — грей (Гр), 1 Гр = 100 рад).

• Особенности клинического течения радиационных поражений зависят от:

− вида излучения;

− условий облучения (внешнее, контактное, внутреннее);

− геометрии распределения дозовой нагрузки (относительно равномерное, неравномерное, резко неравномерное облучение);

− кратности облучения;

− своевременности и характера лечебных мероприятий.