Общее действие пониженного барометрического давления. Декомпрессионная болезнь

Развивается при быстром переходе от повышенного давления к нормальному (при подъеме водолазов на поверхность, выходе людей из кессона и барокамеры) или от нормального к пониженному (высотная декомпрессия, в т.ч. взрывного характера).

• Механизм действия:

− длительное пребывание в условиях повышенного барометрического давления приводит к увеличению содержания растворенных газов в крови. При резком снижении давления избыток газов, прежде всего азота, выделяется в тканях и крови в виде газовых пузырьков.

• Причина смерти: газовая эмболия.

• Диагностика смерти:

− множественные газовые эмболы, преимущественно в венозной системе и правой половине сердца;

− пузырьки газа в подкожной клетчатке, сальнике, брыжейке и паренхиматозных органах;

− большое количество пенистой жидкости на поверхности разрезов печени;

− плавающие в воде наполненные газовыми пузырьками свертки крови;

− застойное полнокровие внутренних органов;

− в отдаленном периоде смерть наступает от инфекционных осложнений.

• Декомпрессионная болезнь развивается при быстром переходе от повышенного давления к нормальному (при подъеме водолазов на поверхность, выходе людей из кессона и барокамеры) или от нормального к пониженному (высотная декомпрессия). Повышенного барометрического давления приводит к увеличению содержания растворенных газов в крови. При резком снижении давления избыток газов выделяется в тканях и крови в виде газовых пузырьков, приводя к смерти от газовой эмболии. Диагностика смерти основана на выявлении множественных газовых эмболов, в основном в правой половине сердца и венозной системе, пузырьках газа в подкожной клеткчатке, сальнике, брыжейке, паренхиматозных органах, плавающих в воде свертках крови, пенистой жидкости на поверхности разрезов печени, застойном полнокровии внутренних органов. В случаях отсроченного наступления смерти в головном и спинном мозге находят рассеянные очаги размягчения, а во внутренних органах - участки некроза паренхимы. В отдаленном периоде декомпрессионной болезни смерть наступает от инфекционных осложнений

• Общее действие резкого понижения барометрического давления. Резкое снижение давления в замкнутом пространстве водолазного снаряжения приводит к "обжиму водолаза". возникающее в результате снижения давления (уменьшения объема газа) в скафандре по сравнению с окружающей средой приводит к принудительному механическому перераспределению крови - сдавлению (обжиму) подвергаются туловище и конечности, в то время как снижение давления в шлеме вызывает перемещение крови и лимфы из нижних в верхние части тела. Вследствие увеличения притока крови расширяются сосуды легких, грудной клетки, шеи, лица, а также внутричерепные сосуды. В этих областях возникает венозный застой, отеки, кровоизлияния, нарушается работа сердца. Морфологическая картина у погибших демонстративна и позволяет дигностировать смерть у секционного стола: диагностируются резкое увеличение размеров головы, синюшность лица, множественные мелкие кровоизлияния в коже лица и в конъюнктивах, симметричные полосовидные кровоподтеки по нижнему краю ключиц от давления краями металлического шлема, кровоизлияния в мягкие ткани головы, резкий отек слизистой оболочки гортани, иногда с полной обтурацией голосой щели.